中国煤矿工人北戴河疗养院肺灌洗治疗尘肺病知识.

1、目录尘肺病的诊断与治疗1、怎样才能确定自己有无尘肺病？? 12、得了尘肺病会有哪些表现？? 13、尘肺病的 X线诊断分哪几期？尘肺病患者为什么要拍胸片和肺功能检查？? 14、任何一个医院或医生都可以诊断尘肺病吗? ? 25、得了尘肺病能治好吗？?26、大容量肺灌洗技术为什么能起到预防和治疗尘肺病的作用？? 37、大容量肺灌洗是怎样清除肺内有害粉尘的？? 48、大容量肺灌洗手术治疗尘肺病的优点有哪些？? 59、哪些人适合大容量肺灌洗治疗？哪些人又不适合？? 510、大容量肺灌洗治疗后有哪些效果？? 611、大容量肺灌洗治疗后尘肺病的职业病待遇还有吗？? 612、大容量肺灌洗治疗出院后需要注意些什

2、么？? 713、治疗尘肺病的药物有哪些？?714、尘肺病常见的并发症有哪些？? 715、为什么尘肺病人容易患肺结核？怎样预防？? 716、尘肺病人出现咯血后应该怎样做？? 817、肺源性心脏病是怎么回事？?818、尘肺病人在抗生素的使用方面需要注意什么？? 919、什么是尘肺病综合治疗？? 920、哪些尘肺患者应该行综合治疗？? 1021、大容量肺灌洗前后需要综合治疗吗？? 1022、尘肺病综合治疗多久为一个疗程？? 10尘肺病的预防23、什么是尘肺病?为什么说尘肺病是危害最严重的职业病？? 1124、我国有哪几种尘肺病？主要分布在哪些职业？? 1125、吸入任何粉尘都会得尘肺病吗？? 122

3、6、有害粉尘是怎样导致尘肺病发生的？? 1327、导致尘肺病发病的主要因素是什么？? 1328、接尘后患尘肺病需要多长时间？? 1329、脱离粉尘作业后还会不会患尘肺病？? 1330、身体素质好坏与患不患尘肺病有关系吗？? 1331、煤尘导致尘肺病发生受哪些因素影响？? 1432、预防尘肺病的八字方针是什么？? 1433、控制尘肺病发病的关键环节在什么地方？? 1534、粉尘作业工人如何进行自我保护？? 15就诊温馨提示1、来院就诊流程2、联系方式及通信地址3、乘车路线尘肺病防治知识 -尘肺病的诊断与治疗1、怎样才能确定自己有无尘肺病？患有尘肺病的人，可以有气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、无力等

4、表现。但这些现象并不是尘肺病的特点，因为有许多其他疾病，特别是气管和肺部的一些疾病都可以有这类症状。另外需指出的是，单靠医生用一般检查的方法也不能检查出有无尘肺病。因此，必须通过胸部 X光照相以后再结合受检查人接触粉尘的情况和生产劳动条件，全面分析才能确定是不是尘肺病。2、得了尘肺病会有哪些表现？早期尘肺病往往没有任何症状，或者症状很轻, 只有通过健康检查才能发现早期尘肺病的存在。中晚期尘肺病人一般会有或轻或重的自觉症状，尘肺病主要侵犯呼吸系统，因此病人常见的早期症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，休息后就能好转；稍重患者从事轻体力劳动、走上坡路或爬楼梯时就有明显气短

5、；病情严重或有并发症时，呼吸和 ? 环功能受到明显损害，这时候即使休息或不活动时也会感到气困难，甚至出现连睡觉也不能躺平。除气短以外，可以有胸闷、胸痛、咳嗽，特别是干咳较多见。还可以有咳痰、咳血、无力、消瘦、失眠、食欲下降等。尘肺病一般不会发热，也不会有肝大和浮肿，如有这些情况说明可能并发了其他疾病。3、尘肺病的 X线诊断分哪几期？尘肺病患者为什么要拍胸片和肺功能检查？尘肺病按病情轻重分为尘肺病观 察对象、壹期、贰期、叁期，各期逐渐加重，不适症状和并发症也逐期加重。 可通过胸部 X线检查和肺功能检查， 来评定尘肺病人的病情轻重和肺的呼吸功能受损下降程度，并能用于排查尘肺病人有无合并肺气肿、肺大

6、泡、气胸等并发症。4、任何一个医院或医生都可以诊断尘肺病吗 ?职业病（包括尘肺病的诊断） 应有省级以上的人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。从事职业病诊断的医疗卫生机构必须具备以下条件：(1) 持有医疗机构执业许可证；(2) 具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；(3) 具有与开展职业病诊断相适应的仪器设备；(4) 具有健全的职业病诊断治疗管理制度。从事职业病诊断的医生应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书，(1) 具有执业医师资格；(2) 具有中级医疗卫生专业技术职务任职资格；(3) 熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；(4) 从事职业病诊疗相关工作 5年

7、以上；(5) 熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；(6) ? 过培训，考核合格。5、得了尘肺病能治好吗？到目前为止，国内外还没有一种可以肯定能治愈尘肺病的特效药， 但大量的实践证明，早期及时采取综合措施和治疗方法，是可以阻止和减慢尘肺病继续加重的。这些综合措施和治疗办法包括：(1) 一? 确认有尘肺病后，应立即调离粉尘作业，并根据当时的健康情况和体力情况，安排适当的其他工作，在可能的情况下，应减轻劳动强度或缩短劳动时间。(2) 合理的生活习惯， 包括充足的睡眠，适当的身体休息和文化娱乐生活，戒烟戒酒。另外，还要根据体力情况， 开展相应的体育活动以及合理的营养， 适当增加一些蛋白质 （牛奶、鸡蛋

8、、瘦肉）和富含维生素 C（新鲜水果和蔬菜）的食物。这些都有助于促进健康，增强身体的抵抗力。(3) 目前我国已有几种药物，如汉防己甲素和矽肺宁，动物实验证明对抑制肺纤维化有较好的效果， ? 临床病人使用也有一定效果，毒副反应轻微，可在医师指导下选择使用，进行疗效观察。(4) 如? 常有气短、咳嗽、咳痰等症状， 应该在医生的指导下服用一些止咳、 解痉、消炎和化痰的药物，以解除呼吸道的痉挛，控制感染，促进痰液分泌物的排出，这样有利于改善病人的通气功能，减少其他并发症出现。(5) 积极预防和治疗并发症，如结核、支气管和肺部的感染等。6、大容量肺灌洗技术为什么能起到预防和治疗尘肺病的作用？如图所示，尘肺

9、病人吸入的有毒粉尘（如游离SiO2）不断引起肺组织的粉尘性巨噬细胞性肺泡炎进而产生肺脏逐渐加重的肺纤维化，从而出现人的咳嗽咳痰、胸闷气短、免疫力下降以及各种并发症。大容量全肺灌洗正是针对尘肺病人始终存在于肺内的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。人在工作场地吸入大量粉尘，大部分可以通过咳嗽咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在肺深部的细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬。肺灌洗不但能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，而且还可改善症状，改善肺功能。肺灌洗不仅能有效排除肺泡内沉积的二氧化硅粉尘和吞尘巨噬细胞，而且也能很好的排除肺间质内沉积的尚未包裹的此类物质。 该治疗对 X

10、线胸片尚未出现病变的接尘工人可以防止其发病或推迟其发病时间；对于已 ? 患有尘肺病的患者它可以明显改善其症状，有利于遏制病变进展，延缓疾病升级速度。这是一种祛除病因的疗法，其巨大疗效是目前其他方法所不能代替的。7、大容量肺灌洗是怎样清除肺内有害粉尘的 ?大容量全肺灌洗的基本方法是：病人在静脉复合麻醉下， 通过气管插管将双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺灌洗液反复灌洗。一般每侧肺每次灌洗 10002000毫升，共灌洗 1014次。每侧肺共需 1.5 2.2 升不等，历时约 1小时，直到灌洗回收液由浑浊变为无色澄清为止，即说明肺内能够被清除出的粉尘及分泌物等被清洗完毕（

11、如下图所示）。8、大容量肺灌洗手术治疗尘肺病的优点有哪些？(1) 不需开刀：肺灌洗为相对无创的全麻手术，不需要开刀，病人手术中和手术后没有任何痛苦。(2) 安全性高：任何手术均存在一定风险，肺灌洗手术凭借严格把握手术适应症、全面的术前检查和成熟的技术手段，使手术并发症和意外的发生率大大降低。(3) 清除粉尘多：清除粉尘总量每侧肺平均在 30005000毫克，其中游离二氧化硅 70200毫克，这是目前任何药物和其它方法都远远不能达到的。(4) 术后恢复快： 因为手术没有刀口，手术后第二日病人就能恢复正常活动，一般4至7天即可出院。9、哪些人适合大容量肺灌洗治疗？哪些人又不适合？大容量肺灌洗术是安

12、全的， 但是也有一定的适应症和禁忌症，它如同一剂良药，只有适合它的人服用后才会有效果，不适合它的人则应当寻求其他方法治疗，强求手术治疗将有可能带来生命和财产的损失。肺灌洗手术的适应症有：(1) 年龄 60岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺（煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症）。尘肺各期均有适应症，尤以尘肺观察对象、壹期、贰期为最佳。(2) 肺泡蛋白沉积症。(3) 黏液黏稠症。(4) 慢性非局限性化脓性支气管扩张症。(5) 慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。(6) 吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）

13、。(7) 放射性粉尘吸入。肺灌洗手术的禁忌症有：(1) 高龄合并老年病。(2) 合并有活动性肺结核。(3) 胸膜下直径大于 2cm的肺大泡。(4) 重度肺功能低下。(5) 严重气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者。(6) 合并心、脑、肝、肾等主要脏器严重疾病或功能障。(7) 凝血机能障。(8) 恶性肿瘤，或免疫功能低下。10、大容量肺灌洗治疗后有哪些效果？(1) 改善症状。肺灌洗术后当时病人即可感到呼吸通畅，胸闷、气短好转或消失， 3年随访疗效巩固。(2) 体质、体力恢复。45例 3年随访，体力明显增强 32例，体重平均增加 2.18 公斤。91.1%病人感冒、上呼吸道感染次数减少。

14、(3) 清除粉尘总量：每侧肺平均在 3000-5000毫克，其中游离二氧化硅 70200毫克。(4) 清除吞尘巨噬细 107 109个。(5) 肺呼吸功能的小气道阻力、弥散功能指标明显改善 , 动脉血氧分压有所提高。11、大容量肺灌洗治疗后尘肺病的职业病待遇还有吗 ?大容量肺灌洗清除肺内残留粉尘和吞尘细胞， 可遏制和延缓今后的病变升级， 减轻病情和改善病人的生活质量，治疗后患者尘肺病 ? 有期别不会改变。目前大容量肺灌洗治疗不与尘肺病待遇挂钩，所以病人享受的待遇不变。12、大容量肺灌洗治疗出院后需要注意些什么？(1) 尘肺病人肺灌洗后 ? 原则上不能再接尘。(2) 未定期的接尘工人进行肺灌洗如

15、再次接尘，应在 35年后再次灌洗。(3) 为巩固疗效，减少刺激，增强免疫力，应禁烟酒。(4) 肺灌洗一周内应注意休息、保暖，预防感冒。(5) 有条件者半年至一年应在当地拍胸片及对肺功能进行复查。13、尘肺病治疗的药物有哪些？(1) 矽肺宁 具有抗炎、保护红细胞膜、促进肺巨噬细胞存活、提高细胞内ATP含量及改善小气道通气换气功能、延缓矽肺病变发展的作用。活血散结，清热化痰，止咳平 。用于矽肺，煤矽肺等引起的咳嗽、胸闷、短气、乏力等症；也可用于急慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热咳嗽者。一次 4片，一日 3次，饭后口服。用于矽肺一年为一个疗程或遵医嘱。用于支气管炎者二周为一个疗程。服药期间可

16、能出现皮疹、恶心、纳差等现象，继续服药后会自行消失，服药期间不宜冷饮、辛辣之品。(2) 汉防已甲素是中药汉防已科中提取的双苄基异啉类药物，它能使矽肺内胶 ? 合成量减少，每日口服 200300毫克。用药后患者临床症状改善 X线胸片有较好改善。对急性矽肺疗效较好。副作用为食欲减退、血转氨酶升高、心率减慢等。14、尘肺病有哪些常见的并发症？尘肺病常见的并发症有：咯血、肺部和呼吸道感染、气胸、肺结核、肺源性心脏病和呼吸衰竭。15、为什么尘肺病人容易患肺结核？怎样预防？尘肺患者容易感染结核是由于尘肺患者肺脏内沉积的粉尘破坏了人体对结核的细胞免疫反应，致使人体难以获得对结核的免疫力，因此粉尘作业工人和尘

17、肺病患者是结核病的易感人群。长期从事接触粉尘性工作的人应当? 常了解防治尘肺病的知识，搞好环境卫生和饮食卫生。定期体格检查，尽早发现和治疗肺结核，发现有活动性肺结核的病人应当进行呼吸道隔离，并积极治疗。尘肺病人禁止与活动性肺结核病人和矽肺合并肺结核病人密切接触，更不应同住一个病房，以避免交叉感染。各种肺结核病人也不能从事矽（硅）尘作业的工作。这样做既使得结核病人免于患尘肺病，也消除了粉尘作业环境中的结核传染源。近来有人主张， 叁期尘肺病患者，每年定期服用一定量的抗结核药物，可以减少或防止肺结核的发生。16、尘肺病人出现咯血后应该怎样做？第一，镇静停止活动，卧床休息，以向病侧侧卧为好，保持镇静，

18、消除紧张心理。第二，止咳一般可用复方甘草合剂，在剧烈咳嗽妨止血时，可在咯血后肌注或口服磷酸可待因 0.03 毫克。第三，止血一般痰中带有少量血丝时可以自行停止，若未停止，可以考虑选用止血药物。17、肺源性心脏病是怎么回事？人体主管呼吸的肺脏和主管输送血液的心脏是邻居，两者间关系密切， 因此心脏有病时往往可影响到肺；而肺有病时同样也会影响到心脏。尘肺病（特别是晚期尘肺病），由于病人肺部的广泛纤维化和肺气肿等，大大增加了心脏负担，久而久之，心脏由于长期负担过重就会发生衰竭，产生心脏病。因此凡是由于肺部病变影响到心脏发生衰竭，统称为肺源性心脏病。尘肺病就是 ? 因之一。肺源性心脏病病人发生心力衰竭时

19、，往往有明显的心慌气短、咳嗽咳痰加重、嘴唇指甲青紫、肝脏肿大以及两下肢浮肿等，这时应找医生进行积极地诊治。18、尘肺病人在抗生素的使用方面需要注意什么？我们很多病人存在着以下几类错误应用抗生素的做法:(1) 仅凭自己的主管感觉盲目或长期使用抗生素；(2) 稍有不适就服用抗生素类；(3) 盲目大剂量的服用抗生素；以上做法都是极其错误和甚至有害身体的， 有可能出现毒副作用， 或导致疾病的难以治愈和反复发作。抗生素只针对致病性细菌的治疗，对于可能由病毒、支 ? 体、衣? 体等引起的感染不能起到任何治疗作用。尘肺病也可能因出现感染而症状加重，但并不是任何时候的症状加重都会是由感染引起。所以我们应当在发

20、生不适及症状加重时及时找医生进行区别和诊治，在医生指导下针对病因地应用抗生素，否则可能会得不偿失。19、什么是尘肺病综合治疗？(1) 加强尘肺病人健康管理：及时脱离粉尘作业；定期复查、随访。(2) 开展健身疗法：进行防病、治病及养病知识宣传；搞好文娱生活；坚持体育锻炼，提高身体抵抗力；加强营养。进行呼吸功能康复。(3) 心理治疗：增加病人面对疾病的乐观主义精神，消除其对疾病存在的恐惧心理及麻痹大意，使其有规律的生活、能积极配合医务人员的治疗。(4) 物理疗法：包括超短波、超声雾化、氧疗、激光照射、震动排痰等治疗。(5) 抗纤维化治疗： 汉防己甲素等药物 ? 过规范、合理、有效的服用，可以产生很

21、好的临床疗效。(6) 大容量肺灌洗术治疗尘肺病，清除呼吸道和肺泡中滞留的粉尘及由于粉尘刺激所生成的与纤维化有关的细胞因子及分泌物等物质，但肺灌洗有适应症和禁忌症。(7) 积极治疗并发症a 慢性支气管炎及肺泡炎治疗。b 抗肺结核、预防肺结核治疗。c 自发性气胸治疗。d 积极治疗慢性肺心病。e 开展肺内排矽、排尘及抗自由基治疗。f 家庭氧疗。20、哪些尘肺患者应该行综合治疗？(1) 年龄60岁者。(2) 尘肺合并慢支、肺感染、肺心病者。(3) 尘肺合并陈旧性肺结核、肺大泡、气胸者。(4) 尘肺合并支气管哮 、特发性肺间质纤维化者。(5) 尘肺合并其他系统疾病不能行肺灌洗治疗者。(6) 叁期尘肺合并

22、严重肺气肿者。(7) 叁期尘肺肺功能重度损伤者。21、大容量肺灌洗前后需要综合治疗吗？尘肺病按病情分为壹期、贰期、叁期，发病较为隐匿，患者发现得病时往往已? 是叁期，且大多数叁期患者合并肺气肿、肺感染等，病情复杂，肺灌洗前后需积极采用综合治疗，部分入院时不符合肺灌洗手术条件者， ? 过治疗后就可以达到手术要求，从而扩大手术适应症。22、尘肺病综合治疗多久为一个疗程？(1) 尘肺病的住院综合治疗一般需要三个月才能观察其疗效，若病情趋于稳定或偶尔咳嗽但呼吸正常者，可转为门诊综合治疗。(2) 尘肺病变较重患者可行 2周左右对症治疗后复查肺功能，若符合肺灌洗条件者可行单肺灌洗治疗，手术后应继续综合治疗

23、 2周。(3) 住院综合治疗出院后应继续坚持呼吸功能锻炼、 抗纤维化治疗， 预防呼吸道感染、增强肌体抵抗力，每年复查胸片。尘肺病的预防23、什么是尘肺病 ?为什么说尘肺病是危害最严重的职业病？尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生长性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病. 人们在产生粉尘的环境里长期工作, 长时间内吸入肺内大量的有害的粉尘 , 可使肺组织发生一种弥漫性的、如同皮肤“结伤疤”一样的纤维化变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类疾病统称为尘肺病。吸入粉尘的种类和性质不同，所患尘肺病的类型、疾病的发生和发展情况也各有不同。它是一种

24、危害严重的职业病，易并发粉尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸? 环系统功能衰竭而危及生命。目前尘肺病尚无根治方法，死亡率高，是危害最严重的职业病。24、我国有哪几种尘肺病？主要分布在哪些职业？在我国现行的职业病中，有13种尘肺病，它们是：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺、铸工尘肺和其它尘肺。许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病，因此尘肺病是当前我国危害最广泛而严重的职业病。在我国产生粉尘引起尘肺的主要作业领域是：(1) 矿山开采 各种金属矿山的开采， 煤矿的掘井和采煤

25、以及其它非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是风钻凿岩工、爆破工、支柱工、运输工；另外还有开凿隧道、耐火材料和石粉加工生产中 ? 料破碎和过筛工(2) 金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输；(3) 机械铸造行业的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；(4) 建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织；陶瓷制造行业配料工；(5) 公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。25、吸入任何粉尘都会得尘肺病吗 ?粉尘的种类很多, 但并不是所有的粉尘都会导致尘肺病, 风沙、马路上的灰尘、教室里的粉笔灰等等都可以被吸

26、入肺内，但一般都不会导致尘肺病。这是因为这些粉尘颗粒较大，不易进入肺的深部肺泡，或者它们的化学性质不会引起肺发生纤维化，也就不会导致尘肺病发生了。严格上来说，只是在某些生产过程产生的某些种类的有害粉尘，长期大量吸入才发生尘肺病。从尘肺病病因学上来讲， 当有害粉尘进入肺泡并沉积下来才会引起尘肺病。尘肺的发生与粉尘的理化性质、粉尘浓度以及个人的接尘时间长短和身体因素等有直接关系。接触不同种类的粉尘，因其致病作用和危害程度也不同，尘肺发生率、发病工龄和发病快慢缓急也不一样。26、有害粉尘是怎样导致尘肺病发生的？粉尘导致尘肺病的致病机制迄今为止尚不能做出圆满解释。各种粉尘的理化特性不同，对机体的作用及

27、引起的反应也不尽相同，表现出的病变性质、严重程度也不尽相同，引起的损害的性质和程度也不同。27、导致尘肺病发病的主要因素是什么 ?导致尘肺病发病的诸多因素中， 累计接尘量和实际接尘时间是煤矿工人患尘肺病的两个主要危险因素。危险因子分析表明，煤工尘肺的发病率随累计接尘量的增加和平均接尘工龄的增加而增高，接尘工龄与累计接尘量密切相关，是致病的辅助因素。28、接尘后患尘肺病需要多长时间？尘肺病的发病时间长短不一，这和吸入粉尘的种类、多少更有关系。一般来说，矽肺病的发病时间需要 8至 10年，石棉肺需要 5至8年，煤工尘肺需要 15至 20年，铝尘肺需要 16至40年。29、脱离粉尘作业后还会不会得尘

28、肺病？一些从事粉尘作业一定时间的人员，即使当脱离此类工作时未发现尘肺病，也不一定今后就不会得尘肺病。特别是长期接触过高浓度岩石粉尘的人员，例如风钻工、掘进工、开拓工、采石工等，甚至会几十年后还可能发生尘肺病。这种情况并不少见，这是因为尽管已 ? 脱离粉尘环境， 但已 ? 吸入肺内的有害粉尘仍会起破坏作用，继续危害肺组织， 并逐渐形成纤维化，因此应定期体检，尽早治疗。30、身体素质好坏与患不患尘肺病有关系吗？这是有一定关系的， 因为粉尘是对人体发生作用从而导致尘肺病的，所以个人体质的好坏等个人因素也影响了尘肺病的发生和发展。例如在同一粉尘环境下干活的人们，并不是都会得尘肺病，同样即使都出现尘肺病

29、，彼此间病变发展快慢和轻重也不同。这是因为影响疾病发病的因素，除了与工龄、工种以及吸入粉尘的种类和性质有关外，还和性别、年龄、营养、健康状况、生活习惯以及个人的卫生情况等影响机体抵抗力的多种因素有关。一般来讲，未成年的工人、妇女、不注意个人防护和卫生的以及健康状况差的人比较容易患尘肺病。31、煤尘导致尘肺病发生受哪些因素影响？不同矿区煤工尘肺的发病存在很大差别。大量病因学研究和流行病学分析表明，煤尘成分十分复杂，煤的品位、游离二氧化硅含量及其他组成影响煤尘的致病作用和煤工尘肺的发生、发展。(1) 煤的品位：煤的品位反应煤变质程度，无烟煤品位最高，烟煤次之，褐煤最低。(2) 二氧化硅含量：游离二

30、氧化硅是影响煤尘致病能力和尘肺病发病的重要因素。(3) 其他组分：煤尘中石英的作用与单纯石英不同，它受共存的其他矿物质及元素的影响。煤尘中的某些元素可能增强粉尘毒性，影响尘肺发病。32、预防尘肺病的八字方针是什么？在防尘和降尘工作中总结出一些较好的 ? 验，这就是“宣、革、水、密、风、护、管、查”。(1) 宣 是指宣传教育，要按照党的方针、政策进行宣传，既要宣传尘肺的基本知识及粉尘的危害性，也要宣传尘肺是可以预防的，使用权群众充分认识到搞好防尘和预防尘肺是关系到广大职工健康和促进生产的大事，加强组织领导和放手发动群众是做好防尘工作的关键。(2) 革 是指生产工艺和生产设备的技术革新，这是消除粉

31、尘危害的根本途径。(3) 水 是指湿式作业，这是防止粉尘飞扬的有效措施，很多厂矿已广泛使用，并积累了不少 ? 验。(4) 密 是指把粉尘的发生源密闭起来，凡产生粉尘的设备应尽量密闭起来，密闭设备应和局部抽出式机械通风结合在一起使用。(5) 风 就是利用风来达到除尘的目的，一般在矿井要有自然通风系统，使含尘空气按照设计的线路自然排出。也可采用机械通风，如压入式局部通风，就是利用风机将新鲜空气沿风筒压入工作面，使含尘空气沿着巷道排出。(6) 护 是指个人防护和增强体质。个人防护的目的是防止粉尘进入呼吸道。(7) 管 是指加强技术管理，建立必要的防尘制度和防尘设备维修管理等。(8) 查 是指对接触粉

32、尘作业的工人的健康检查，对生产环境的定期测尘以及督促检查等。33、控制尘肺病发病的关键环节在什么地方 ?控制和减少尘肺病的关键环节是防尘。第一，工矿企业应改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维修等综合性防尘措施。第二，加强个人防护，遵守防尘操作规程。第三，定期检测生产环境空气中粉尘浓度。第四，做好岗前检测，包括X线胸片。凡有职业禁忌症的人都不宜参加接尘工作。第五，加强接尘工人的定期体检，对已? 脱离粉尘作业者应定期随访。34、粉尘作业工人如何进行自我保护？粉尘作业时应带防尘口罩， 以防止飞扬在空气中的粉尘进入呼吸道。个人防护虽然是一种辅助的防尘措施，但却可以起到一定的保护作用。此外

33、，还应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、注意生活规律、积极开展户外体育活动，加强身体锻炼，预防呼吸道疾病。为增强身体的抵抗力，要适当多吃一些富含蛋白质和维生素C的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。温馨提示：1、尘肺病属于难治性、容易误诊的职业病，大家就诊时一定要选择正规的专业医疗机构。2、肺灌洗技术是近 20年来新兴的手术治疗技术，存在一定的风险，需要专业的设备和有 ? 验的医生来完成。目前，开展此类手术的医疗机构良莠不齐， 有的一味追求 ? 济效益，却使患者的治疗效果难以保障，请一定要提前详细了解，选择治疗历史长、治疗人数多、患者口碑好的医院来接受肺灌洗治疗。3、在疾病诊断不明确， 或

34、出现不适症状时， 大家切勿盲目自行服药， 特别是抗生素类药物，而应在咨询医生和相关检查后有针对性的正确选择和服用药物。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心（中国煤矿工人北戴河疗养院），于 1991 年首创了双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病的新技术，20 年来已为来自国内外的7000 余位尘肺病患者解除了病痛，疗效显著，是目前开展肺灌洗最早、治疗病人数量最多、技术力量最雄厚、治疗水平最高的专业机构。 多年来，在国家各级领导以及中国煤矿尘肺病防治基金会的关心支持下，经过不断地建设改革和科研攻关，该中心已发展成为集尘肺病预防、治疗、技术推广培训和科研教育一体化的专业机构。大容量肺灌洗手术是针对尘肺病人始终存在于肺泡的粉尘、炎性细胞和致纤维化因子而采取的治疗措施， 此项技术不但通过清除粉尘、 炎性细胞和致纤维化因子改善肺功能和消除了胸闷、气短症状， 最重要的是通过减少粉尘的继续侵蚀而遏制了病变的升级，解决了任何药物都无法解决的问题， 起到了二级预防作用。 此项新技术还可以用于治疗慢性支气管炎、肺泡蛋白沉积症、肺内异物的清除和支气管扩张症等。大容量肺灌洗手术经专家鉴定认为，该项成果在技术方法上处于国际领先水平，1993 年获得煤炭工业部科技进步二等奖，1995年获国家科技进步三等奖。我中心编著的大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程一书， 获国家安全科技成果一等奖。全国多家媒体纷纷报道此项技术，