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宜宾市中小学骨干教师培养人选培训综合考核表县（区）： 任职学校: 姓 名: 培训学科: 培训单位: 培训时间: 填表时间:宾市教育局 印制姓名性别出生年月2寸免冠照片民族政治面貌教龄任教学段学历职称任职学校通讯地址联系电话邮政编码出勤情况时间迟到病假事假公假旷课第一年第二年第三年基本任务 完成 情况时间内容考核第一年第二年第三年论文发表 获奖 情况时间内容级别第一年第二年第三年课题研究情况时间课题名称研究内容主要成果第一年第二年第三年担任公开 课或专题 讲座情况时间课题名称级别第一年第二年第三年教学成绩时间评比范围等次第一年第二年第三年担任送教情况时间送教课题送教学校第一年第二年第三年指导 县校 骨干 教师 情况综合考核结论第2页共5页6个人总结个人签名:年 月曰培训单位鉴定（盖章）年 月曰学员所在单位意见（盖章） 年 月曰市教育局意见（盖章）年 月曰

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