胆系B卷及答案

1、胆道系统试题B卷、名词解释（每题 2分共6 分）1. WES征：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴2. 米老鼠征：在肝门附近横断层时，肝外胆管有时和肝动脉，门静脉共同显示为三个圆形的 管腔结构，即”米老鼠征”门静脉是”头”，肝外胆管和肝动脉分别是 ”左右耳”多见于化脓性胆囊3.胆囊双边征：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象,炎。二、填空题：（每空1分共15分）1.胆囊长约7-12cm,宽约3-4cm,前后径约3cm.，壁厚度1-3mm,当横径超过4cm时可确诊为胆囊增大。2.肝内胆管内径2mm肝总管直径4-6mm,胆总管直径约 6-8mm,胆总

2、管依行程分为十二指肠上段,十二指肠后段，十二指肠下段（胰腺段）,十二指肠壁内段.3.典型的胆囊结石的三大主要征象1,胆囊腔内出现形态稳定的强回声团,2.伴有声影.3,改变体位时，结石强回声团以重力方向移动三、判断题：（每题2分共20分）1、胆囊壁增厚是由于急性胆囊炎（X ）2、早期即可引起胰管和胆总管同时扩张的疾病最常见的是壶腹癌(V)3、总胆管进入十二指肠的部位是幽门和十二指肠连接部:(X)4、胆囊壁出现双边效应多见于肝硬化、腹水（V）5、肝门部肿块引起阻塞性黄疸时，胆囊的声像图改变为胆囊重度肿大(X)6、胆囊明显肿大见于胆囊积液 （X）7、胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，超声检查除发现结石外尚可

3、见胆囊中度肿大(V)严重慢性胆囊炎病例超声图像为胆囊壁增厚（V）9、超声诊断胆囊结石与胆管结石，其正确性比较胆囊结石高于胆管结石(X)10、超声诊断急性胆囊炎的要点为胆囊肿大，胆囊壁明显水肿(V)四、选择题：（每题2分共50分）1、患者，男59岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，B超发现胆总管扩张，内见几个强回声团,伴声影，改变体位未见移动，考虑AA胆总管结石 B、化脓性胆管炎 C、胆囊癌 D、胰头癌压迫胆总管A.胆囊炎症B .肝硬化C.结核性渗出性腹膜炎D .宫外孕破裂伴腹腔积液3、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位可能在A.肝门部B.肝总管C.胆囊管以下D.壶腹部A

4、4、胆囊结石时最常发生假阴性（漏诊 ）的是：i孤立的大结石n胆囊小 川一嵌在胆 囊管的结石：DA. i,n,m B. i C. n d.川5、胆总管的十二指肠开口的环形肌纤维形成的结构是:A. Vater氏壶腹B. Oddi氏括约肌C.肝门D. Treitz 韧带6、某超声科医生对病人进行检查时发现患者胆囊壁增厚，呈“双边”征，应注意进行鉴别的疾病有：i急性胆囊炎 n急性肝炎所致的肝源性改变川一肝硬化失代偿期所致胆囊 壁水肿W慢性肾炎等内科疾病出现低蛋白血症时所致胆囊壁水肿i,n,m,w川一胆总管远端梗阻WA. i,w B. n,m,w C. i,n,w d. i,n,m e.7、胆囊肿大的常

5、见病因有： i急性胆囊炎 n胆囊颈管梗阻胃大部分切除术后V先天性变异 EA. i,n,m B. i,m,w,v C. i,n,川，w d. i,m,w,vE. i,n,m,w,v8、引起黄疸的疾病主要有：FA.胆管结石、肿瘤B.胆管炎C.胆管受压D.肝细胞性黄疸，如肝炎 E.溶血性黄疸F.以上均正确9、关于胆囊病变，下列哪种说法不正确？AA胆囊壁水肿呈双边为急性胆囊炎特有的声像图表现B、少数胆囊结石后方无声影C、部分胆囊结石可不随体位改变移位D、胆囊颈部结石在横断面上可出现“靶环征”E、胆囊内大于10mm勺软组织结节，应高度警惕恶变的可能10.患者高年妇女，发烧，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆

6、囊肿大，胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为AA.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B .慢性胆囊炎。急性发作C .急性化脓性胆囊炎D.急性单纯性胆囊炎E .以上都不是11.存在于胆囊或胆管中，且后方无声影的回声团不可能为A.息肉B.胆泥C .气体D.血块E.肿瘤12.关于胆囊结石，下列描述不正确的是DA均为强回声团 B.随体位移动 C.后方伴声影D.胆囊窝处弧形强回声带E.可伴有胆泥回声13.胆囊炎穿孔的典型表现是EC.颈部结石嵌顿D.探A胆囊肿大，轮廓模糊 B.胆囊壁弥漫增厚，形成“双边影”表现头压迫胆囊区疼痛

7、明显 E.胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液14.患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块,边缘欠清,其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失，最可能诊断为A.胆囊癌实块型 B.肝细胞肝癌 C.炎性假瘤D.胆管细胞肝癌E.肝腺瘤15.胆总管上段位于门静脉AA.右前方 B.前方 C.左方 D.后方 E.左前方、要进行胆道或胃肠道疾病检查,16、通常要求病人禁食多少小时 DA 24B、2012D、8E、417、超声图上胆囊明显肿大，可称为A梗阻B变异C积水E、积脓18、肝内胆管结石的声像图A,B,DA强光团伴声影B、光团沿胆管呈索状C索状光带与肝静脉平行D远端胆管不同程度扩大E

8、胆囊内可见液平19.胆总管依行程可分为几段CA二段B.三段C.四段D.五段E.六段 20.鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，下列哪项有利于结石诊断A肝内外胆管的扩张 B.肝外胆管腔内见低回声团C.扩张胆管突然截断 D.胆管腔内强回声团绕以无回声带 E.以上都不是21. 一患者查体发现肝右后叶下段一个0.8cm的强回声斑块，后伴干净声影，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为A肝内胆管结石B .肝内钙化灶C .肝内胆管积气 D .肝圆韧带断面 E .以上都不是22.患者出现右上腹疼、发热、白细胞升高，超声检查胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声，这可能提示为CA胆囊癌B.胆囊积液C

9、.水肿胆囊D.瓷瓶状胆囊E.胆囊积血23、关于胆囊结石,下例描述不正确的是DA.均为强回声团B.随体位移动C.后方伴声影D.胆囊窝处弧形强回声带E、可伴有胆泥回声24、关于，胆总管说法正确的是AE下段在进入胰头前膨大，形成壶腹部D在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的左侧B起始于胆囊颈 C下降于胰头的左侧,十二指肠降部的右侧A由肝总管和胆囊管会和而成25,胆总管结石在那一段最容易嵌顿A十二指肠上段D.十二指肠壁内段B十二指肠.后段C.胰腺段E、十二指肠侧段五、简答题（10分）1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些?答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3种类型：（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。（2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周 围组织有炎性渗出或脓肿形成。（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外 流形成腹腔脓肿。单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm化脓性胆囊炎超声图像表现为: 囊壁增厚明显，可达 0.5 1.0cm ,常有“双边征”改变。胆汁暗区可清晰显示多少不一、 强弱