颅脑MRI技术课件

1、颅脑常规颅脑常规MR成像技术成像技术目录扫描前准备适应证及禁忌证线圈选择及患者体位扫描方位常用序列及其主要参数伪影几种常见疾病的特殊检查要求扫描前准备1、扫描前询问病史，查阅患者现有的检查资料，仔细核对申请单，明确检查目的和要求；2、对婴幼儿及烦躁的患者，需由申请医生给予一定剂量的镇静药；3、患者及陪同人员进入 检查室就除去随身携带的金属物品、磁性物品、通讯器材；4、向患者耐心说明扫描时所产生的噪声，并且强调不能随意运动，平静放松，若有情况及时与检查人员联系；5、危重患者检查时需有临床医生陪同。适应证及禁忌证MRI对于颅脑疾病的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检查。禁忌证包

2、括：装有心脏起搏器者；颅脑手术后留有脑动脉夹者；体内有金属置入物，如金属关节、弹片、及眶内异物等；妊娠3个月以内的早孕患者。头部线圈 正交头部线圈扫描体位仰卧，头先进，头摆正，“十字”定位灯对准眉间扫描方位定位像：轴位TRA扫描范围从后颅窝底到颅顶，以左右方向作为相位编码方向定位线平行于前颅凹底定位线平行于双侧颞叶底部连线矢状位SAG扫描范围以头颅左右径和病变的大小设定，以前后方向作为相位编码方向定位线与大脑纵裂平行定位线与大脑纵裂及脑干平行冠状位COR扫描范围由患者的前后径和病变大小设定，以左右方向作为相位编码方向定位线垂直于大脑纵裂定位线平行于脑干长轴某些部位特殊冠状位扫描小脑幕病变、海马

3、病变定位线就垂直于小脑幕定位线应垂直于海马前后长轴2D FSE T1WI基本扫描序列，信噪比好，脑灰白质对比度好，伪影少，对解剖结构的显示好。TR：300-600ms； TE：17-25ms。2D FSE T2WI基本的扫描序列，对病变显示好。TR：3000-4000ms；TE：85-100ms；对新生儿及婴幼儿需采用长TR（4000ms）及长TE（120ms）的重T2以增加灰白质对比度。T1 FLAIR是基本扫描序列。信噪比好，灰白质对比佳。对解剖结构的显示比SE T1WI序列好。目前常规扫描T1 FLAIR序列已基本替代SE T1WI序列。TR：2000ms； TE：12-20ms； TI

4、：750ms。SE T1WI T1WI FLAIRT2 FLAIR抑制在常规SE或FSE T2WI像上表现为高信号的脑脊液，以避免邻近脑室或蛛网膜下隙的病灶被高信号的脑脊液所遮盖。TR：9000ms； TE：120ms； TI：2200ms。T2WI FSE T2 FLAIRDWI 能够检测分子水平的质子移动，它反映的是自由扩散组织与扩散受限组织间的对比。TR：10000ms； TE：102ms。 轴位相位编码方向为前后方向。增强对比剂：钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）、钆贝葡胺用量：常规用量0.1mmol/kg（0.2ml/kg）；怀疑转移病变:0.2-0.3mmol/kg,有利于小病灶的

5、检出流速：1ml/s给药方式：静脉注射扫描序列：T1加权序列扫描方位：TRA、COR、SAG增强扫描增强扫描临床应用：发现平扫未显示的等信号病变；鉴别诊断肿瘤与非肿瘤性病变；了解肿瘤位置、范围、大小及周围情况；术后及放疗后随访，观察疗效。常用扫描序列及扫描参数序列 方位 TR TE TI 层厚 层间距 FOV 相位编码方向 （ms）（ms）（ms）（m）（）（）定位三平面FSE T2WI 轴位轴位 3000 90 56 2 2224 左右方向左右方向SE T1WI 轴位轴位 500 1525 56 2 2224 左右方向左右方向FSE T2WI 矢状矢状 3000 90 56 2 2224 前

6、后方向前后方向FSE T2WI 冠状冠状 3000 90 56 2 2224 左右方向左右方向T1 FLAIR 轴位轴位 2000 1220 750 56 2 2224 左右方向左右方向 T2 FLAIR 轴位轴位 9000 120 2200 56 2 2224 左右方向左右方向 FSE T1WI 增强轴位增强轴位 600 20 56 2 2224 左右方向左右方向DWI 轴位轴位 10000 102 B=1000 56 2 2224 前后方向前后方向其它要求1、任何扫描方向上T1WI与T2WI层面及层间距必须是相同的；2、任何扫描方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂

7、肪抑制扫描，以鉴别病变含脂肪或是出血，并且该方位在增强扫描时也要加脂肪抑制。常见伪影卷褶伪影运动伪影：生理性和自主性。磁敏感性伪影卷褶伪影当受检部位的大小超出FOV的大小， FOV外的组织信号将折叠到图像的另一侧，这各折叠被称为卷褶伪影。一般出现在相位编码方向上。对策：增大FOV；增加相位编码方向过采样；改变相位编码方向；增加空间预饱和带。生理性伪影 脑脊液搏动伪影脑脊液搏动伪影 眼球搏动伪影眼球搏动伪影磁化率伪影两种磁化率差别较大的组织界面上将出现伪影，这种伪影称为磁化率伪影；如骨/软组织、空气/软组织、顺磁性物质；常出现在GRE和EPI序列；对策：匀场、缩短TE、除去受检者体内或体表金属异

8、物、用SE序列代替GRE或EPI、增加矩阵等。颅脑DWI图像，可见图像有严重的扭曲和磁敏感伪影；磁化率伪影颅脑常见病变的特殊检查要求多发性硬化多发性硬化是中枢神经系统最常见的原发性脱髓鞘病变，多侵犯脑室周围白质、视神经、脑干、小脑及脊髓。除扫轴位T1WI、T2WI外，还就加扫矢状位及冠状位T2WI像，而矢状位及冠状位T2WI显示斑块分布及“垂直征”较为显著。T2 FLAIR对病灶的显示具有更高的敏感性。增强扫描可鉴别病变是否处于活动期。活动期病灶DWI显示为高信号。颞叶癫痫及颞叶病变海马硬化是颞叶癫痫的常见病因。海马萎缩是诊断海马硬化常见及可靠的指征。除常规扫轴位T2WI、T1WI外，还应加扫斜冠状位FSE T2WI或T2FLAIR，层厚4mm，层间距1mm，定位时定位线要垂直于海马长轴，范围包括整个颞叶及海马。桥小脑角区病变平扫时除常规轴位T2WI、T1WI外，还需做冠状位FSE T2WI薄层扫描，根据病灶大小决定层厚和层间距。一般层厚3mm，层间距0.4mm。增强扫描轴位、冠状位T1WI薄层扫描，冠状位加脂肪抑制。脑膜病变疑有脑膜病变就行增强