放射生物及治疗学教学大纲

1、 放射生物及治疗学教学大纲【课程名称】放射生物及治疗学【课程类型】专业课【授课对象】医学影像学专业【课程代码】72102016【学时学分】理论40学时，见习8学时，学分一、课程简介放射肿瘤学是研究利用放射线治疗疾病的一门新兴学科。放射治疗以恶性肿瘤为主，也用于治疗某些良性疾病。放射治疗学包括三个方面： 放射物理学：研究发生射线的设备，射线的种类及物理特性，射线的剂量，以及设备保养维修的一门学科； 放射生物学：研究放射线与机体组织细胞相互作用的一门学科； 临床放射治疗学：医生在临床用射线治疗患者的疾病，包括选择疾病适应症、确定治疗计划、制定医嘱处方、执行治疗医嘱、观察及处理治疗反应等项内容。 &

2、#160;   在教学过程中以辩证唯物主义思想作指导，着重培养学生对放射肿瘤学的兴趣，使其初步掌握放射治疗学的基础理论、基本知识和基本技能；重视理论结合实践，在实践中培养学生科学严谨的思维方式、耐心细致的工作作风。本学科要求达到的基本技能：（1）通过本课程的学习要求学生熟悉放射物理学、放射生物学的基本概念；（2）掌握肿瘤放疗的适应症和禁忌症；（3）了解简单照射野的设计要点；（4）了解放射肿瘤治疗技术的进展及放射治疗的具体实施过程。本教学大纲根据大连医科大学医学影像专业本科放射肿瘤学教学的基本要求，结合人民卫生出版社出版，由王瑞芝主编的肿瘤放射治疗学编写,也可参考中国协和医科

3、大学出版社出版，殷蔚伯主编肿瘤放射治疗学。二、教学内容与要求第一篇 绪论（一）目的与要求1.了解肿瘤放射治疗学历史；2.了解肿瘤放射治疗在肿瘤治疗中的地位。（二）教学内容1放射肿瘤学的简要发展历程；2放射治疗在综合治疗中所发挥的作用。（三）思考题肿瘤放射治疗的基本概念。第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础（一）目的与要求1.了解放射源的种类和不同放疗设备的特点；2.掌握临床剂量学的基本概念；3.熟悉高能电子线的临床特点；4.了解放射治疗计划的设计和实施过程；5.了解放疗技术的新进展。（二）教学内容1放射源的种类和物理特性；2.不同放射治疗设备的临床应用特点；物理生物特性；4.临床剂量学的基本概念

4、；4.1 百分深度计量的定义及影响因素；的定义；的简单计算；5.电子线的物理特性及临床特点；7.SRS,3D-CRT及IMRT。（三）思考题1影响百分深度剂量的因素有哪些?2简述GTV、CTV、PTV的含义。第三篇 肿瘤放射治疗学的生物学基础（一）目的与要求1.了解电离辐射的直接、间接作用；2.了解细胞存活曲线的概念及临床意义；3.掌握不同细胞周期放射敏感性的特征；4.熟悉早反应组织和晚发应组织的不同特征；5.掌握“4Rs”的定义及对临床放射治疗的意义；6.了解生物剂量的概念及线性二次方程式的计算。（二）教学内容1.电离辐射对机体影响的三阶段；2.电离辐射的直接、间接作用的概念；3.辐射所致细

5、胞死亡的机制；4.细胞存活曲线的概念及临床意义；5.细胞周期时相与放射敏感性的关系；6.早反应组织和晚发应组织的特点和临床应用；7.“4Rs”的具体内容及临床应用；8.什么时生物剂量，线性二次方程式的应用；（三）思考题1详述“4Rs”的定义及对临床放射治疗的意义；2哪个细胞周期对射线最敏感？第四篇 临床放射治疗学第一章 总论（一）目的与要求1.掌握放射治疗的适应症与禁忌症；2.熟悉放射治疗的种类及方法；3.熟悉放射反应的分期，掌握正常组织耐受量（特别是：胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、肺、骨等）；加温治疗在肿瘤治疗中的作用；5.熟悉放化综合治疗的理论基础及基本方法。（二）教学内容1.各种肿瘤对

6、射线的敏感程度；2.放射治疗的禁忌症；及方法；4.源皮距与源轴距放射治疗技术的区别；5.近距离照射的种类；6.三种放射反应发生的时间；全身反应、皮肤反应及口腔粘膜反应的简单处理；7.正常组织耐受量（特别是：胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、肺、骨等）；8.加温治疗与放射治疗的互补效应；9.放射治疗与化学治疗并用的目的、理论基础及基本方法。（三）思考题1列出5种对放射线高度敏感的肿瘤。2脊髓、晶体、肺、小肠的耐受剂量是多少？（TD5/5）第二章 头颈部肿瘤第一节 鼻咽癌（一）目的与要求鼻咽腔的解剖与淋巴引流；2.掌握鼻咽癌临床表现；3.了解鼻咽癌临床分期；鼻咽癌的放射治疗原则；5.了解鼻咽癌放疗的

7、常用照射野、照射剂量；6.熟悉鼻咽癌常见的放射反应和放射损伤。（二）教学内容1.鼻咽癌的流行病学概况与可能病因；2.鼻咽的解剖与淋巴引流；3.鼻咽癌临床表现（三大体征、七大症状：前组颅神经受损与后组颅神经受损的临床表现；常见颅神经受损征候群）；4.鼻咽癌的诊断方法；5.鼻咽癌临床分期（2002UICC和1992福州分期）；6.鼻咽癌的治疗原则、照射范围、布野方法及剂量；7.全身和局部的放射反应；8.放射性损伤的种类和损伤剂量；（三）思考题1鼻咽癌临床表现；2鼻咽癌主要放射性损伤都有哪些?第二节 鼻腔与鼻窦恶性肿瘤（一）目的与要求上颌窦恶性肿瘤的临床表现；2.了解鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的诊断方法；3

8、.掌握鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则；4.了解照射范围及剂量；（二）教学内容1.鼻腔与鼻窦的解剖与淋巴引流；2.鼻腔恶性肿瘤和上颌窦恶性肿瘤的症状和体征；3.鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的诊断方法；4.鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题简述鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则第三节 口咽癌（一）目的与要求口咽的解剖结构，生长方式及淋巴结转移；2.熟悉口咽癌的临床表现和诊断；3.了解2002UICC分期；4.掌握口咽癌的治疗原则；（二）教学内容1.口咽癌的解剖与淋巴引流；2.口咽癌的临床表现和诊断；3.口咽癌2002UICC分期；4.口咽癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。（三）

9、思考题简述口咽癌的治疗原则第四节 下咽癌（一）目的与要求1.熟悉下咽的解剖结构，生长方式及淋巴结转移；2.熟悉下咽癌的临床表现和诊断；3.了解2002UICC分期；4.掌握下咽癌的治疗原则；（二）教学内容的解剖与淋巴引流；2.下咽癌的临床表现和诊断；3.下咽癌2002UICC分期；4.下咽癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题下咽在临床上分为哪三个解剖区域？第五节 喉癌（一）目的与要求1.掌握喉癌解剖学分区及不同区域喉癌淋巴引流的特点；喉癌的临床表现和诊断；3.了解2002UICC分期；喉癌的治疗原则；（二）教学内容1.喉癌解剖学分区与淋巴引流的特点；2.喉癌的临床表现和诊断；3.

10、喉癌2002UICC分期；4.喉癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题不同区域喉癌淋巴引流的特点？第三章 胸部肿瘤第一节 食管癌（一）目的与要求食管的解剖与淋巴引流；2.熟悉早、中、晚期食管癌的大体病理类型；临床表现和诊断；4.了解1997UICC分期；5.掌握食管癌的放射治疗原则；6.掌握食管癌根治性放疗、姑息性放疗和术后放疗的适应症；7.了解食管癌的照射范围、布野方法及剂量。8.了解放疗与化疗的综合治疗。（二）教学内容1.食管癌的流行病学概况；2.食管癌的解剖与淋巴引流(三个解剖狭窄及分段方法)；3.早、中、晚期食管癌的大体病理类型；4.食管癌的临床表现和诊断（早、中、晚期食管

11、癌X线的特征）；5.1997UICC分期；6.食管癌根治性放疗、姑息性放疗和术后放疗的适应症；7.食管癌的照射范围、布野方法及剂量；8.放疗与化疗的综合治疗；（三）思考题1食管的UICC分段法；2食管癌术后辅助放疗的适应症。第二节 原发性支气管肺癌（一）目的与要求的解剖与淋巴引流；及其生物学行为特点；3.掌握肺癌临床表现和诊断；3.熟悉1997WHO分期；4.熟悉肺癌的放射治疗原则；掌握根治性放疗和术后放疗的适应症；5.了解骨转移的治疗和恶性胸水的治疗；5.了解放化综合治疗的作用；6.熟悉肺癌的急性放射反应和晚期放射损伤。（二）教学内容1.肺癌的流行病学概况；2.肺癌的解剖与淋巴引流(胸腔淋巴

12、结的分区)；3.大体分型和组织学分类及其生物学行为特点；4.肺癌的临床表现和诊断（上腔静脉压迫综合征）；WHO分期；6.非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗原则、根治性放疗适应症、7.肺癌术后放疗的适应症；8.骨转移的治疗和恶性胸水的治疗9.放疗与化疗的综合治疗；10. 肺癌的急性放射反应和晚期放射损伤（三）思考题1肺癌的分期；2肺癌的综合治疗与术后放疗的适应症。第三节 纵隔肿瘤（一）目的与要求1.熟悉纵隔各区的解剖和肿瘤分类；2.了解胸腺瘤的病理分型；临床表现和诊断；的放射治疗原则；适应症；5.了解重症肌无力的处理。（二）教学内容1.纵隔肿瘤和解剖部位的关系；2.了解胸腺瘤的病理分型；临床表现和诊

13、断；的放射治疗原则；适应症、6.了解重症肌无力的处理。（三）思考题1纵隔肿瘤和解剖部位的关系；2胸腺瘤放疗适应症。第四章 消化系统肿瘤第一节 直肠癌（一）目的与要求的解剖与淋巴引流；2.熟悉直肠癌的扩散途径；临床表现和诊断；4.了解Dukes分期；5.掌握直肠癌的放射治疗原则；6.掌握直肠癌术前、术后放疗的适应症；7.熟悉直肠癌放射治疗反应及处理。（二）教学内容1.直肠癌的流行病学概况；2.直肠癌的解剖与淋巴引流；3.直肠癌的大体病理类型及扩散途径；4.直肠癌的临床表现和诊断；5.Dukes分期；6.直肠癌的放射治疗原则及直肠癌术前、术后放疗的适应症；7.直肠癌的照射范围、布野方法及剂量；8.

14、直肠癌放射治疗反应及处理；（三）思考题1简述直肠癌的Dukes分期；2直肠癌Dixon手术和Miles术后放疗射野设计有何不同，为什么？第二节 原发性肝癌（一）目的与要求原发性肝癌的临床表现和诊断；2.掌握原发性肝癌的放射治疗适应症；（二）教学内容1.肝癌的流行病学及病因 2.病理学 3.临床表现 4.肝癌放射治疗适应症 5.肝癌放射治疗（常用的照射技术、照射剂量、放射治疗的副反应和并发症（三）思考题肝癌放射治疗适应症；第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤第一节 膀胱癌（一）目的与要求膀胱的解剖与淋巴引流；膀胱癌的病理类型；膀胱癌临床表现和诊断；膀胱癌放射治疗的适应症；5.了解膀胱癌的照射范围、布野

15、方法及剂量；（二）教学内容1.膀胱的解剖与淋巴引流途径；2.膀胱癌的病理类型；3.膀胱癌临床表现和诊断；4.膀胱癌放射治疗的适应症；5.膀胱癌的照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题膀胱癌放射治疗的适应症；第二节 前列腺癌（一）目的与要求的解剖与淋巴引流；癌的症状和体征；癌的诊断；4.了解1997UICC分期；适应症6.了解前列腺的三维适形放射治疗、术后放射治疗；7.熟悉前列腺癌的内分泌治疗。（二）教学内容的解剖与淋巴引流；2.前列腺癌的症状和体征；3.前列腺癌常用临床检查项目；4.1997UICC分期；5.前列腺放射治疗原则及放疗适应症；6.前列腺的三维适形放射治疗、术后放射治疗；7.熟悉前

16、列腺癌的内分泌治疗。（三）思考题1前列腺特异性抗原在诊断、随访中的意义。2前列腺癌的综合治疗。第六章 女性生殖系统肿瘤第一节 子宫颈癌（一）目的与要求1.了解子宫颈癌的流行病学概况；3.熟悉子宫颈癌的临床表现和诊断；4.了解1994FIGO分期；5.掌握子宫颈癌放射治疗的原则和适应症；6.了解体外照射和腔内照射的照射范围、布野方法及剂量。（二）教学内容1.子宫颈癌的流行病学概况；2.病理大体分型、组织学分型和扩散方式；3.临床表现、诊断和鉴别诊断；4.1994FIGO分期；5.放射治疗原则和适应症6.体外照射和腔内照射的照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题子宫颈癌腔内照射的特点；第二节 卵巢

17、恶性肿瘤（一）目的与要求卵巢恶性肿瘤的流行病学概况；2.了解卵巢癌的病理学类型，熟悉转移途径；卵巢癌的临床表现和诊断；1986FIGO分期；卵巢癌治疗原则和放疗适应症；6.了解照射范围、布野方法及剂量。（二）教学内容1.卵巢恶性肿瘤的流行病学概况；2.卵巢癌的病理学类型和转移途径；3.临床表现、诊断和鉴别诊断；4.1986FIGO分期；放疗适应症；6.卵巢癌的照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题卵巢癌不同病理类型对射线的敏感性有和不同。第七章 淋巴系统肿瘤第一节 霍奇金淋巴瘤（一）目的与要求1.掌握霍奇金病的临床特点；2.熟悉病理学类型；霍奇金病的临床表现和诊断；1989Cotswolds分

18、期；霍奇金病的治疗原则；6.了解照射范围、布野方法及剂量。（二）教学内容1.霍奇金病的临床特点；2.病理学类型；3.临床表现、诊断和鉴别诊断；4.1989Cotswolds分期；5.霍奇金病治疗原则；6.布野方法及剂量。（三）思考题霍奇金病的临床特点有那些？第二节 非霍奇金淋巴瘤（一）目的与要求非霍奇金病的生物学特点；2.了解病理学类型；、诊断和分期；4.熟悉非霍奇金病的治疗原则；5.掌握非霍奇金病的照射范围、了解布野方法及剂量。（二）教学内容1.非霍奇金病的流行病学概述及生物学特点；2.简单病理分类；3.临床表现、诊断和分期；霍奇金病放射治疗原则；5.照射范围、布野方法及剂量。（三）思考题不

19、同分期的非霍奇金淋巴瘤照射范围的差异。第八章 乳腺癌（一）目的与要求1.了解流行病学及病因；2.掌握乳腺解剖及淋巴引流；3.了解乳腺癌的病理分型；4.熟悉乳腺癌的临床表现、诊断和分期；5.掌握1997TNM分期；适应症；7.了解乳腺癌照射范围、布野方法及剂量；8熟悉乳腺癌的内分泌治疗；9熟悉放射治疗反应及损伤。（二）教学内容1.流行病学及病因；2.乳腺解剖及淋巴引流；3.乳腺癌病理分型；4.临床表现、诊断；5.1997TNM分期；6.治疗原则和放疗适应症；7.照射范围、布野方法及剂量;8.乳腺癌的内分泌治疗；9.放射治疗反应及损伤。（三）思考题1简述乳腺癌的淋巴引流途径。2乳腺癌术后放射治疗的

20、适应症。第九章 颅内肿瘤第一节 星形细胞瘤（一）目的与要求1.掌握星形细胞瘤的病理分级;2.掌握星形细胞瘤的放射治疗原则；3.了解星形细胞瘤的照射范围、布野方法及剂量；（二）教学内容1.星形细胞瘤的病理分级；2.掌握星形细胞瘤的放射治疗原则；3.了解星形细胞瘤的照射范围、布野方法及剂量；（三）思考题简述星形细胞瘤的放射治疗原则；第二节 脑垂体瘤（一）目的与要求1.了解垂体的解剖与功能;2.了解垂体瘤的临床表现与分期；3.掌握治疗原则；4.了解立体定向放射治疗方法.（二）教学内容1.垂体的解剖与功能；2.垂体瘤的临床表现与分期；3.治疗原则；4.了解立体定向放射治疗方法.（三）思考题简述垂体瘤的治疗原则；第十章 骨与软组织肿瘤第一节 尤文肉瘤（一）目的与要求1.了解尤文肉瘤影响预后的因素；2.熟悉临床表现和诊断；3.熟悉放射治疗的原则；。（二）教学内容1. 尤文肉瘤影响预后的因素；2.临床表现和诊断；3.放射治疗的原则；。（三）思考题尤文肉瘤的照射范围?第二节 骨转移癌（一）目的与要求1.熟悉骨转移癌的诊断；2.熟悉骨转移癌的放射治疗原则；3.了解骨转移癌的其他治疗。（二）教学内容1.骨转移癌的诊断；2.骨转移癌的放射治疗原则；3.了解骨转移癌的其他治疗。（三）思考题骨转移癌