疾病诊疗医生说：如果怀疑自己得了痛风,你需要做这十项检查!

1、疾病诊疗】医生说：如果怀疑自己得了痛风，你需要做这项检查！痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌呤代谢废物尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，破坏人体的关节、脏 器等组织引发痛风性关节炎、痛风性肾病及痛风性心脏病等 疾病的恶疾。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也 有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代人生活压 力过大，在加班熬夜、生活没规律的同时，还嗜烟酗酒，久 而久之， 造成体内酸碱失衡， 尿酸浓度增加， 进而形成痛风。不健康的饮食，如进食高嘌呤食物 （肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等 ）、饮酒 （啤酒、白酒 ）以及剧烈的运动都可以使血尿酸增高；那么，如果怀疑痛风该进行哪些检查呢？

2、、血尿酸测定（包括肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱等生化项 目一起查） 1、急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。般认为采用尿酸酶法测定，男性 420卩mol/L（7mg/dl）,女 性360卩mol/L（6mg/dl），具有诊断价值。若已用排尿酸药或 肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于述水平。 有几种考虑：a、中心体温和外周关节温度梯度差较大;b、机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;c、已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。d、可能尿酸本来就 不高，只是剧烈波动。 5假

3、性痛风。 2、高尿酸是代谢性疾病， 所以要常规查血脂、血糖等检查。同时，高尿酸还是心脑血 管危险因素之一：可做心电图、超声心动图、心功能测定、 脑血流图等常规检查，必要时行头颅 CT 或冠状动脉造影术 以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。、血常规和血沉、C反应蛋白(CRP)血常规中性白细胞相检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10 20)×109/L ，很少超过 20×109/L 。应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉CRP增高， 因为急性发作痛风患者以上这

4、两个炎症指标会增高。三、尿 常规和尿尿酸含量测定 1、尿常规检查 病程早期一般无改 变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿 并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。注意 尿 ph 值。 2 、在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况，正常男性成人 24h 尿尿酸总量不超过 3.54mmol/(600mg/24h) 。原发性痛风病人 90%尿尿酸排出减 少。而尿尿酸大于 750mg/24h ，提示尿酸产生过多，尤其是 非肾源性继发性痛风， 血尿酸升高， 尿尿酸亦同时明显升高 尿尿酸测定也是选择降尿酸药物的重要参考指标。尿酸排泄 减少才考虑用促尿酸排泄的药物，如非布司他片。四、

5、关节腔穿刺检查痛风患者抽取滑膜液检查，有助于诊断（约 95% 以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶）及鉴别诊 断（如感染性关节炎，强直性关节炎外周关节受累，骨关节 炎，反应性关节炎，副肿瘤综合征等）五、痛风结节内容物 检查对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白色粘稠物质涂片，以发现其中是否含有尿酸盐结晶， 这对确立诊断十分有价值。 六、X 线摄片检查 肾脏 B超早期 X 线表现关节周围局部软组织肿胀当病变逐渐进展 至多关节性痛风性关节炎期时，其手、足小关节的关节面可 出现直径为数毫米至 2cm 、边缘锐利、分界清晰的囊状穿凿 状或虫噬状的骨质缺损骨质缺损区周围骨质结

6、构和密度 般无改变。至慢性关节炎期，由于大量尿酸盐沉积于骨端软 骨被破坏，软骨下关节骨皮质中出现囊性病变，可形成边缘 锐利的圆形、半圆形或分叶状骨质缺损区甚至可出现蜂窝状 改变。有时围绕痛风结节的软组织呈结节状肿胀，且可有变性和钙化，呈密度不均的致密影。关节被破坏后，最终可产 超，可以排除尿酸结石，以及肾脏损害、肾功能不全引起的 继发性高尿酸。七、 X 线双能骨密度 （DEXA） 检查 痛风性关 节炎在早期 X 线摄片尚无变化时， 骨密度即有改变， 且此改 变与病情有关。因此， DEXA 测定对痛风性关节炎有一定辅 助诊断价值。八、双源 CT 检查双源 CT 是近期诞生的，为 无创检测手段。可以用绿色表示尿酸盐晶体在关节内的沉 积，清晰显示尿酸盐结晶。检测尿酸沉淀的具有高灵敏度。生退行性骨关节病，出现关节半脱位或关节强直。肾脏 B从某种程度上甚至可以代替关节腔穿刺抽取关节液找尿酸 结晶。在鉴别诊断不明原因单关节肿痛方面有很好的价值。九、肿瘤指标 主要是排除一些继发的高尿酸血症引起的痛 风，如血液系