食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石患儿65例临床分析

1、食用三聚氧胺污染奶粉所致泌尿系统结石患儿65例临床分析【摘要】目的探讨食用受三聚氧胺污染的奶粉所导致泌尿系统结石的临床特点。方法65例三聚氤胺结石患儿均给予大量补液并碱 化尿液治疗，并发泌尿系感染者给予头泡他噪治疗，观察至4周。结 果46例(70. 7%)患儿的结石排出，同时尿口细胞M5个/HP的患儿经 过12周均恢复正常。结论三聚氧胺结石大部分在4周内排岀，结 石大于12 mm者排出较慢，需要长期随访。【关键词】三聚氤胺，中毒；结石，泌尿；儿童自2008年媒体报道食用受三聚氤胺污染的奶粉所导致婴幼儿泌尿系统结石以来，木院于20081012共收治该病患儿65例，现将 其诊断.治疗及转归回顾性分

2、析如下。1临床资料1.1 一般资料因食用受三聚氤胺污染的奶粉所导致泌尿系统结石并在木科住院的65例患儿，其中男29例，女36例，男女之比 为1 ： 1.24;年龄在2个月至8岁，平均年龄14个月；服用受污染奶粉 的时间最短2个月，最长2年5个月，平均为11个月。1.2临床表现65例患儿均无发热，无肉眼血尿，其中5例患儿具有尿路刺激征和尿流中断中的一个或者几个症状，并出现精神 差及哭闹，其余未见异常。1.3实验室检查及影像学检查所有患儿均行尿常规.血肝肾功及电解质化验以及泌尿系统B超检查，若离心尿沉渣检查示口细胞 >5个/HP,则行尿培养。泌尿系统B超检查，结石分布在双肾23例 (35.

3、4%), 一侧肾32例(49. 2%),双肾及输尿管3例(4. 6%), 一侧肾及 输尿管 5 例(7. 7%),输尿管 2 例(3. 1%);结石< 10 mm 50 例(76. 9%) > 10 mm 15例(23. 1%);单个结石41例(63.1%),多个结石24例 (26. 9%) O1.4治疗方法立即停服受污染的奶粉，给予5%碳酸氢钠12 ml/(kg-d),稀释成等张液静滴，每R 1次;尿离心沉渣示口细胞> 5个/HP者给予头孑包他噪100 mg/(kg P),分2次静滴;补液总暈:为60 80 raL/ (kg - d),液体张力为1/41/3张。治疗

4、4周以上。1.5统计学分析 采用统计学软件SPSS 12. 0进行分析，数据以例数及百分比表示，采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意 义。L6预后与转归L 6. 1临床表现好转程度治疗1周后，5例有泌尿系症状的患儿中有4例临床症状消失。5例尿沉渣示口细胞M5个/HP者行尿培 养均为正常，治疗12周尿0细胞均消失。13例尿沉渣示红细胞M5 个/HP,治疗1周内尿红细胞消失7例(53. 8%) >4周内消失2例(15. 4%)。L 6. 2治疗后B超复查结果 见表1。表1 65例患儿治疗2周和4周B超复查结果注：与治疗2周时比较，ax 2=55. 28,通过表1看出，经

5、过4周后，大部分患儿的结石都能够排出(P<O. 005) O然而经过治疗4周治疗，结石大小仍无变化的患儿, 其结石都在12 mm以上。L6.3血肝肾功能及电解质检查结果65例血肝肾功能检查均在正常范围。血尿酸值在正常范S，血磷升高51例(78.5%),血钙 磷同时升高17例(26. 1%) O 2讨论木文结果显示：通过内科保守治疗，2周内有6例(9. 2%)患儿的结石排出，4周时有46例(70. 8%)患儿的结石排出，差异有统计 学意义(P<0. 005),表明通过内科保守治疗，完全可以使大部分患儿的结石排岀，患儿家长不必担心。木文还显示：5例尿沉渣口细胞 &

6、;gt;5个/HP,行尿培养均为阴性，而且经过12周的治疗，尿口细 胞均消失，表明了泌尿系统结石患儿尿中口细胞主要来自于泌尿道内 膜毛细血管的磨损，而非真正意义上的脓细胞。三聚氧胺结石的形成是因为三聚氧胺不能在胃肠内消化，而是渗透到血液里，并通过血液进入肾脏，在肾脏里和尿酸结合形成结 石1。本文还显示，65例患儿中有51例血磷升高(78.5%), 17例钙 磷同时升高。孟茵等2分析泌尿系统结石中54. 4%含有阳离子钙，可 以推测：容易形成泌尿系统结石的患儿，由于血钙磷浓度升高，而促 进结石的形成，有待进一步证实。木研究提示，食用受三聚氤胺污染的奶粉引起的泌尿系统结石通过保守治疗，绝大部分可以在4周内排出体外，不需要手术或超 声碎石。治疗4周结石仍无变化者，患儿的结石均大于12 mm,提示 应对大于12 mm的结石患儿长期随访，同时告知患儿家长，因为结石 较大，短期内不会排出。【参考文献】1卫生部与食用受三