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本院曲江人才档案所在地:陕西省医师定期考核表(一般程序)单位:姓名:填表日期医师定期考核表(一般程序)考核年度:2016 - 2018姓名性别出生年月年 月相片学历毕业学校工作单位参加工作时间年 月医师资格 证书编码取得时间年 月医师执业 证书编码取得时间年 月执业情况在职/返聘执业经历年执业范围医 师 行 为 记 录良好 行为 记录受到的表彰、奖励完成的政府指令性任务取得的科研技术成果不良行为记录违反医疗卫生管理法规 和诊疗规范受到行政处 罚、处分情况发生医疗事故情况考 核 .、八意 见工作成绩评定完成工作数量合格口不合格口完成工作质量合格口不合格口完成政府指令性工作情况合格口不合格口执业机构评定意见:合格口不合格口科室盖章年月日考核机构复核意见:同意口不同意考核机构盖章年 月日职业 道德 评定执业机构评定意见: 合格口不合格口科室盖章年 月日考核机构复核意见:同意口不同意考核机构盖章年 月日业务水平测评有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试对其本人书写的医学文书的检查患者评价和同行评议省级卫生行政部门规定的其他形式结论合格口不合格口考核机构盖章年月日考核结果考核结论合格口不合格口考核机构盖章年月曰备注注:1.在选定的内打“V”。2.考核不合格原因、对考
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