三伏灸对过敏性哮喘患者细胞因子分泌的影响

1、三伏灸对过敏性哮喘患者细胞因子分泌的影响         10-08-16 16:43:00     作者：杨丹红 贾仰民    编辑：studa20【摘要】  目的通过观察过敏性哮喘缓解期患者的临床症状、血清IgE（免疫球蛋白E）、外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液IL4、IL13水平的变化，研究三伏灸对过敏性哮喘患者免疫功能状态的影响和部分作用机制。方法选择过敏性哮喘缓解期患者29例随机平分为A组（传统法）、B组（改进

2、法）、C组（非伏天灸）三组，并选10例健康者做对照，分别采用ELISA法测定血清IgE、IL4、IL13水平。结果临床疗效治疗后A组有效率为77.8%，B组有效率为90%，C组有效率为40%，A组与B组比较，组间比较无显著差异，A、B组与C组比较，差异显著（P<0.05）；治疗前各组患者的血清IgE、外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液IL4、IL13含量与正常对照组比较均具有显著性差异（P<0.01）;治疗后A组、B组IgE、IL4、IL13均显著降低，与治疗前比较有显著差异（P<0.05），C组则治疗前后差异不显著（P>0.05），A组、B组IgE、IL4、IL1

3、3水平与治疗C组相比也降低，有显著差异（P<0.05）。结论提示三伏灸对过敏性哮喘的作用优于非伏天灸，三伏灸法能抑制过敏性哮喘患者PBMC培养上清液中的IL4、IL13的分泌，降低血清总IgE的水平，从而阻断IgE介导的型超敏反应，这可能是三伏灸法治疗过敏性哮喘取效的主要机制之一。 【关键词】  三伏灸；过敏性哮喘；IgE；IL4；IL13Abstract：Objective To explore the affecting of moxibustion on allergic asthma immune function and mechanism by observing

4、the serum level of immunoglobulin E （IgE），interleukin4（IL4），interleukin13（IL13）.Methods 30 cases of allergic asthma were distributed randomly and respectively into groups A,B and C，and another 10 healthy subjects were chosen as controls.Serum IgE，IL4，IL13 were measured by ELISA.Result The efficiency

5、 of groups A,B,C were 80%、90% and 40% respectively.Serum IgE and IL4,IL13 levels were significantly lower in groups A and B by the treatment（P<0.05），but there was no significant difference in groups C（P>0.05）.There was significant difference between the three groups and controls （P<0.05）.Ig

6、E，IL4，IL13 level had significant difference between A and C,B and C （P<0.05）.Conclusion The treatment of allergic asthma by the moxibustion in Dog Days may lower the serum IgE，IL4，IL13 levels，improve lung function，enhance physique，and antiallergic.There is a better therapeutic effect for allergic

7、 asthma.Key words： moxibustion；allergic asthma；IgE；IL4；IL13    过敏性哮喘（Allergic asthma）是因特异性抗原引起的由IgE介导的I型变态反应性疾病。三伏灸治疗过敏性哮喘临床疗效确切，但目前尚缺乏相关有效的观察指标。本研究在分子、细胞因子水平上，探究三伏灸对过敏性哮喘患者免疫功能的影响，观测三伏灸前后过敏性哮喘患者外周血单个核细胞（PBMC）培养上清中IL4、IL13含量、血清总IgE水平的变化，为阐释针刺治疗过敏性哮喘针灸传统疗法治疗过敏性哮喘的作用机理研究，提供可靠的实验依据，并评价其治

8、疗过敏性哮喘的临床意义。现把研究内容报道如下。1  材料与方法1.1  研究对象 以卫生部药政局新药（中药）临床研究指导原则制订的有关诊断、病情程度标准为基础。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准，并通过常见吸入性变应原皮肤试验，找到各种不同的特异性致敏原，以两种以上不同变应原阳性者；患者有明显的过敏史和/或遗传史；血清总IgE水平在正常人均值的两倍以上；患者就诊前1周内未用过皮质类固醇类药物；临床上无严重合并症；按西医诊断标准为轻度和中度的缓解期患者。并排除可造成气喘或呼吸困难的其它疾病患者、妊娠期或哺乳期妇女、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病

9、患者等及凡不符合纳入标准者。本研究选择2004年6月2008年9月在我院门诊确诊者，列为研究对象者，共29例，男23例，女16例；年龄1556岁。哮喘病史340年。并选取10例本人和家属均无过敏史的健康成人作为相关指标的正常对照。缓解期的判断标准：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。1.2  实验方法 将29例患者随机分为3组。取穴：大椎、肺俞（双）。A组（伏灸传统法）：直接将艾柱放在穴位皮肤上，每穴灸3壮，每次灸3穴。灸后用灸疮膏封贴，每日更换，直至灸疮愈合。于每年农历三伏间（约78月）进行，连续治疗3年。B组（伏灸改进法）方法：

10、穴位局部先以2%利多卡因皮下麻醉后，再将艾柱放在穴位皮肤上，每穴灸3壮，每次灸3穴。灸后用哮喘膏（自制：炙白芥子、延胡索、甘遂、细辛等共研细末，每次用1/3药面，加姜汁调成膏状，剪取直径5cm左右圆形石棉纸，纸上先匀上适量人工麝香，再将膏药均匀分摊而成。）封贴，每日更换，直至灸疮愈合。于每年农历三伏（约78月）间进行，连续治疗3年。C组（非伏天灸）于每年任何季节（78月除外）进行治疗，连续治疗3年。正常对照组不作任何处理。1.3  观察指标每个患者均于治疗前及第3年施行三伏灸1个月后分别空腹抽取静脉血2ml，每次采取的血样均分成两份，其一加肝素抗凝，加入淋巴细胞分离液，2000rpm离心10min，分离单个核细胞，在1×106/ml细胞浓度下，加入植物血凝集素（PHA）100g/ml，37，5%CO2条件下培养48h，收集上清液用于测定IL4、IL13含量；另一不加抗凝剂，离心，收集血清，用于测定血清IgE。外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液IL4、IL13采用酶联免疫法（ELISA）检测，血清总IgE水平采用双抗体夹心ELISA法测定。主要试剂：人IL4、IL13ELISA试剂盒（Sigma公司