司法鉴定报告书模板

1、共 4页第 1页XXX ）法医临床司法鉴定所对 XXX 伤残鉴定意见书XX 法 20XX 临鉴字第 XX 号一、 基本情况委托人： XXXXXXXXX委托鉴定事项：对XXX 进行伤残程度评定受理日期： 20XX 年 X 月 XX 日鉴定材料： 1、XXXXXXXX 委托书 1 份2、XXXXX 人民医院住院病历复印件1 份3、DR CT MRI片共 XX 张4、XXXXX 身份证复印件1 份在场人员： XXX XXX XXX XXX鉴定地点： XXXXXXXXXX鉴定日期： 20XX 年 XX 月 XX 日被鉴定人： XXX 男、汉族、出生年月：19XX 年 XX 月 XX 日现住址：河南省X

2、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份证号： XXXXXXXXXXXXXXXXXX二、 检案摘要根据送检材料及委托书记载：20XX 年 X 月 XX 日被鉴定人XXX 因交通事故受伤，伤后到XXXX 人民医院住院治疗。共 4页第 2页20XX 年 X 月 XX 日我所接受 XXXXXXXXX委托对 XXX 进行伤残等级鉴定， X 月 XX 日对其进行活体检查。三、检验过程1、查阅 XXXX 人民医院住院病历（号：152342 ）记载：入院日期： 2013 年 6 月 30 日主诉：外伤后头痛头晕并双下肢疼痛2 小时体格、专科检查摘要：T： 36.3 C, P： 86 次/ 分，

3、R: 19 次/ 分,BP: 100 / 60mmH ; 神志清，精神差，左枕部肿胀、压痛；胸廓无畸形、压痛；左小腿中段及右股部中上段肿胀、压痛，可触及骨擦感；左手背有一约 9cm 长纵形裂口，部分深达骨膜，皮肤挤皮下组织向两侧潜行剥离，宽约 4cm , 左腕部背侧约6X 5cm 大小范围内有多条不规则裂口，皮缘不整，部分伤口深达骨膜，皮肤与皮下组织有剥离，皮瓣厚薄不均，皮肤有部分缺失，创面污染重，有玻璃碎块及沙粒残留，手指活动尚好；四肢肌力、肌张力正常。头颅SCT 1 、枕骨左侧骨折； 2、蛛网膜下腔出血； 3、左枕部头皮损伤。X 线片：右侧胫腓骨骨折、左侧股骨骨折。入院诊断： 1、急性闭合

4、性颅脑损伤：脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；枕骨骨折；左枕部头皮挫伤；2、右侧胫腓骨骨折；3、 左侧股骨骨折； 4、左手背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。诊疗经过：入院后完善相关检查，左手及左腕部伤口给予清创缝合，抗生素应用，术前检查无手术禁忌症后在麻醉下行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架固定术”术后预共 4页第 3页防感染、促骨折愈合药物应用。出院日期： 2013 年 7 月 20 日实际住院： 20 天出院诊断： 1、右侧胫腓骨骨折；2、左侧股骨骨折； 3、急性闭合性颅脑损伤：脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；枕骨骨折；左枕部头皮挫伤； 4、左手背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤

5、。2 、20XX 年 X 月 XX 日对被鉴定人 XXX 因车祸外伤治疗后法医学检查：神志清、精神可、查体合作、对答切题、略跛行步态；左大腿外侧可见有二处手术条形痕，分别长约12cm 7cm, 轻压痛，周径测量左大腿较右侧长约1cm 右小腿前侧可见一约8cm 长手术条形痕及四处手术遗留疤痕，轻压痛，周径测量右小腿较左侧长约1cm 双下肢长度测量左侧较右侧短缩约1cm 左手背部可见一约12 x 1X 2cm 不规则疤痕区；余功能检查无明显异常。四、分析说明根据 XXX 基本病史及检查情况，20XX 年 X 月 XX 日因车祸致右侧胫腓骨骨折、左侧股骨骨折，并行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术、

6、右胫骨骨折切开复位外固定架固定术”，其外伤史及手术治疗史明确。20XX 年 X 月 XX 日法医学检查：略跛行步态；左大腿外侧可见有二处手术条形痕，分别长约12cm 7cm 轻压痛，周径测量左大腿较右侧长约 1cm 稍肿胀；右小腿前侧可见一约8cm 长手术条形痕及四处手术遗留疤痕，轻压痛，周径测量右小腿较左侧长约1cm 稍肿胀 ;双下肢长共 4页第 4页度测量左侧较右侧短缩约1cm 目前情况 XXXX 因交通事故受伤致左侧股骨骨折、右侧胫腓骨骨折，并行手术治疗，遗留双下肢功能活动方面存在一定障碍，其在运动、负重、着力等方面均受到一定限制，依据道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002国家标准伤残等级4.10.10 （ i ）条和附则 5.1 条综合评定左下肢及右下肢分别构成十级、十级伤残。五、鉴定意见根据被鉴定人xxx 基本病史、检查情况及分析说明，其目前情况遗留两处伤残，分别构