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文档简介

问题一: 请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个 步骤。 问题二: 上述病例从整体护理角度分析，你认为还有 哪些方面的资料欠缺？ 问题三: 写出该病例的护理诊断。 护理诊断的四个步骤 四个步骤为： n 分析资料：A.复习资料，补齐空缺，B.分 析资料，找出有改变的部分； 提出心理护理诊断的问题部分； 确定相关/危险因素； 书写完整的护理诊断。 n n n 哪些方面的资料欠缺？ 资料欠缺的方面，按照功能性健康型态分 析（即入院评估的系统回顾）该病例尚缺 乏4个型态的资料： 1.自我感知自我概念型态：患者目前的自 我感觉、情绪及患者的个性如何？ 2.角色关系型态：作为老年人有否经济来源， 家里有否需要照顾的老伴等； 3.应对应激型态：对疾病和住院有什么反应？ 有否住院的顾虑？家庭对患者的支持如何 等。 4.有否宗教信仰。 n 护理诊断 该病例的护理诊断是：（提出3个以上） n 体温过高：体温38.7 与慢性支气管炎症 有关 n 皮肤完整性受损的危险：与高龄、卧床， 消瘦、自理能力下降有关 n 气体交换功能受损：气促、呼吸困难、口 唇甲床轻度紫绀：与肺弹性减退有关 n 睡眠型态紊乱：入睡困难：与呼吸困难、 气促

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