鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎30例临床分析

1、鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎 30 例临床分析摘要：目的： 探讨鼻内窥镜微创手术在真菌性鼻窦 炎治疗中的效果，并加以研究分析。方法： 选取 2011 年 8 月至 2012 年 9 月于我院治疗的真菌性鼻窦炎患者 60 例， 将其随机分为鼻内窥镜微创手术治疗组 (治疗组 )30 例和微波 热凝治疗组 (对照组 )30 例，后将两组患者的治疗效果及满意 度进行比较分析。结果： 治疗后，经比较研究发现，治疗 组治疗效果及满意度与对照组比较，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。结论： 在鼻窦炎的治疗中，鼻内窥镜微创手术法 具有效果显著，并发症发生率低的优势，值得临床进一步研 究和推广。关键词

2、：鼻内窥镜；鼻窦炎；临床疗效；微创 【中图 分类号】 R765.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0041-02慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，主要表现为头 痛、鼻塞、流涕、嗅觉功能减退等症状。近年来患病人数有 增多的趋势，给患者的生活质量造成了严重的影响1 。随着我院鼻内窥镜手术的开展，对慢性鼻窦炎的手术治疗效果得 到提高。选取 2011 年 8 月至 2012 年 9 月于我院治疗的鼻 窦炎患者 60 例，采用手术治疗，现报告如下。1 临床资料及方法1.1 一般资料 :选取 2011年 8月至 2012 年 9月于我院 治疗的鼻窦炎患者 60例，其

3、中男35例，女25例，年龄22 56岁，平均年龄37.8岁，病程115年。随机分成两组， 每组各 30 例，两组在年龄、性别及病情方面对比差异无统 计意义，具有可比性。1.2 治疗方法 : 治疗组采用鼻内窥镜微创手术进行治 疗，此法最基本的出发点就是在彻底清除病变的基础上，尽 可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，形成良好的通气和引流，使 鼻腔、鼻窦黏膜的形态和功能保持正常。对照组采用微波热 凝的方法进行治疗，麻醉后采用探针进行热凝治疗，微波频 率为2450Hz，功率为45W，至其发白收缩为止。此法需要 操作者极为细致的操作。如果患者出现息肉样变、中鼻甲肥 大或泡状中鼻甲等症状，把中鼻甲的部分前端去除，

4、要尽量 保留中鼻甲的根部，尽可能的保证中鼻道在手术后的宽度， 有效的预防术腔粘连；鼻中隔偏曲患者，首先进行矫正，再 做鼻息肉或鼻窦手术；下鼻甲肥大患者给予部分切除。1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，内窥镜检查 窦口开放良好，黏膜上皮化，无脓性分泌物，好转：临床症 状改善明显，黏膜区域水肿肥厚，或形成肉芽组织，有少量 脓性分泌物，无效：患者临床症状无明显改善，内窥镜检查 示术腔粘连，窦口狭窄，可见明显脓性分泌物。1.4 统计学方法 : 采用 SPSS 15.0 计量软件进行数据处 理，采用 t 检验在 P<0.05 下，差异具有统计学意义。2 结果 治疗后，经比较研究发现，治疗组治

5、疗效果及满意度 与对照组比较，差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明鼻内窥镜 微创手术在鼻窦炎治疗中的效果较为显著，较受患者肯定和 欢迎，值得进一步研究。表 1 两组治疗效果对比分析组别 病例 治疗效果 满意度治愈 好转 无效 满意 不满意治疗组 n=30 21(70.0%) 8(26.7%) 1(3.3%) 30(100.0%) 0(0)对照组 n=30 17(56.7%) 7(23.3%) 6(20%) 26(86.7%) 4(13.3%)注：与对照组相比， P<0.05。3 讨论鼻窦炎 (nasal sinusitis) 是鼻窦黏膜的非特异性炎症，其 为鼻科的常见病之一口

6、。此病一般分为急性与慢性两种，病 因较多且复杂，急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致，而慢性鼻窦 炎则常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复经常发作而成。鼻 窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛等症状体征，故其对患者的生活学习等造成巨人的不便2 。鼻窦是指鼻腔周围而颅骨的含气空腔，分别为额窦、筛 窦、上领窦和蝶窦四个空腔。 慢性鼻窦炎是五官科的常见病， 是发生于鼻窦黏膜的非特异性炎症，各窦可单独发炎，也可 多鼻窦或全鼻窦发炎。慢性鼻窦炎的传统治疗方法是外科手 术，但外科手术不仅创伤人、术后容易引起并发症，而且容 易复发。随着医疗科技水平的不断提高，内镜技术的广泛应 用，使慢性鼻窦炎的治疗方法

7、得到了人幅度的提高。鼻内窥 镜手术是一种先进的微创技术，手术在直视下进行，其特点 是在清除病灶的同时尽可能地保留鼻腔鼻窦功能和结构，达 到重建和改善鼻窦通气引流功能的目的 3 。慢性鼻窦炎的常规治疗方法为手术治疗，但筛窦及附 近的组织结构较为复杂，若手术中不注意辨别筛窦、蝶窦等 解剖结构，则易误伤正常组织，引起严重的并发症。因此传 统的鼻窦手术在术野不清的情况下进行操作，对鼻腔黏膜损 伤较大，故复发率高，并发症较多。鼻内窥镜手术治疗慢性 鼻窦炎与传统鼻窦手术比较，可在切除病变组织的基础上， 保留鼻窦解剖结构，保护黏膜组织和中鼻甲，保证鼻腔通气 良好，促进患者功能恢复 4 。鼻内窥镜是近年来临床

8、上应用较多的五官科检查治疗 器械，鼻内窥镜的应用使鼻窦炎的治疗效果得到了很大的提 高，在鼻内窥镜直视下行鼻窦炎手术， 可保证术中视野清晰， 可视范围大，可以更彻底地清除病变部位，在操作过程中要 注意手术技巧，避免手术器械的进出次数，以减少对鼻窦黏 膜的损伤，手术结束后应根据患者的情况进行对症处理，规 范的术后处理也是提高治愈率的关键 5 。鼻内窥镜手术治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉与传统鼻窦炎、鼻息肉手术疗效明显提 高。但其疗效与术前的综合治疗、临床分型分期，复发性病 变有密切关系。 本组资料显示， 治疗组的总有效率为 96.7%， 对照组的总有效率为 80% ，两组疗效对比，显著差异具有统 计意义，PvO.05。治疗组30例患者的满意度为100%，对照 组 30 例患者的满意度为 86.7%，两组疗效对比， 显著差异具 有统计意义，PV0.05。进一步说明了利用内窥镜术治疗慢性 鼻窦炎时，单发性、病变局限及初次手术患者较病变广泛、 复发性病变手术患者更容易恢复健康，疗效