-2016护理文书试题试卷

1、护理文书书写规范培训试卷科室：姓名：分数：1 .填空题：（27分，每空1分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）1 .体温单用于记录患者体温、脉搏、（） 及（）。2 .体温单主要由（） 填写，住院期间体温单排列在病历 （）。3 .体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。4 .在体温单（）之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。5 .体温单上的时间的书写按（）小时，死亡时间以死亡于 X时X分的方式表述。6 .手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。7 .体温在（35 C （含35C）以下者，可在35c横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上（）两字，不

2、与下次测试的（）相连。8 .体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。9 .发热患者体温37.5 C, & 38.5 C,每天测试（）次，如患者体温在 38.5 C以上者，每（）小时测量一次。并画降温标志。10 .应在（）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。11 .大便失禁，用（）表示；人工肛门用（ ）表示。12 .病重（病危）患者护理记录，病情栏内客观记录患者病情观察、（）和（） 等。13 .护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。2 .单选：（10分，每题1分，将正确

3、题号写入括号，错选或漏选不得分）1 .关于体温单的记录描述错误的是（）。A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第 14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2 .护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便 1次，灌肠后又排便 2次，在体温单上应如何记录（）。A.1/EB.2/EC.

4、11/E D.21/EE.12/E3 .下列描述错误的是（）。A.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注4 .关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用 刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应

5、专科的护理特点书写D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7: 00）,并记录在体温单的相应栏内。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次5 .关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危） 、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗 检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E.病重（病危

6、）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上6 .护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。A.请假原因B. 请假时间 C. 医生意见 D. 患者去向 E.告知内容等7 .关于医嘱叙述错误的是（）A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录8 .医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。8 .护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容

7、不包括（）。A.本班主要病情变化B.病情变化原因C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点E.后续治疗9 .患者的出量记录不包括（）A.尿量 B. 痰量 C. 引流量、 D. 呕吐量 E. 出汗量10、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写（）。A、月日或年月日 B、年月日 C、月日 D、年月.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）1.根据卫生部关于印发病历书写基本规范 的通知（卫医政201011 号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（）A.体温单B.医嘱单C.手术清点记录D.病重（病危）患者护理记录2.下列描述正确的是（E.护理日夜交接班报告A.以“X”表示腋温

8、，以表示肛温，以B.降温30分钟后测量的体温以红圈表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中D.体温骤然上升 O 2.0 C）或突然下降 O 1.5 C）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试 2次（7:00、15:00）。3 .关于脉搏、呼吸描述正确的是（A.脉搏以红点“”表示，连接曲线用红色笔绘制。B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“。X”、C.短细脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，

9、一人测脉搏。心率以红圈表示，脉搏以红点“表示，并以红线分别将与“”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。D.呼吸的绘制以数字表示， 相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内,第1次呼吸应当记录在上方。E.使用呼吸机患者的呼吸以（R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画（R,不写次数。4 .护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括（A.所做治疗的名称B.护理观察要点 C.注意事项D.治疗前准备E.治疗效果5 .手术患者的病重（病危）患者护理记录病情栏内，除客观记录其病情观察、护理措施和效果外,还应记录（内容

10、。A.麻醉方式B.手术名称C.患者返回病室时间D.伤口情况E.引流情况6 .护理交接本报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括（A.患者诊断B.主要病情C.护理要点D.后续治疗及观察E.患者饮食要求7 .护理交接本报告中对入科及转入患者记录的护理要点包括（A.管道情况B.皮肤完整性C.异常心理D.护理安全隐患E.后续治疗及观察8 .护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括（A.手术名称B. 回病房的时间 C.当班实施的护理措施D.术后观察要点E.延续的治疗9 .护理交接本报告需对患者严格交接班的特殊及异常情况包括（A.情绪或行为异常B. 跌倒 C. 摔伤 D. 坠床E.烫伤10.临时医嘱单内容包括（）A.医嘱时间 B. 临时医嘱内容 C.医师签名D.执行时间E.执行者签名四、病例分析：（20分）1.患者李先生，因腹痛原因待查于7月9日9:30入