广西壮族自治区建筑起重机械安装申请书(共2页,第1页)_第1页
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文档简介

1、 广西壮族自治区建筑起重机械安装申请书（共2页，第1页）工程名称安装地址使用单位联系人联系电话计划安装日期从 年 月 日起，至 年 月 日结束。产品情况产品名称型号起重能力 kN·m最大提升高度 m拟安装高度 m新装 移装生产厂家制造（生产）许可证号合格证号或出厂编号生产日期安装单位及安装人员情况安装单位资质证书号码管理人员情况岗位姓名职务联系电话现场安装负责人安全负责人安装人员情况姓名性别年龄工种特种作业人员证号使用单位项目负责人签名：监理单位收件人签名：提交日期： 年 月 日签收日期： 年 月 日 广西壮族自治区建筑起重机械安装申请书（共2页，第2页）监理单位检查情况生产厂家有制

2、造（生产）许可证拟安装起重机械有产品合格证安装单位具备相应的资质安装作业人员均持证上岗有安装方案并经安装单位技术负责人审查批准和监理单位总监认可。检查结论1、经查，拟安装机械、安装单位和安装人员均符合有关规定，同意安装。 2、经查，你单位提交的资料尚存在以下问题： 以上问题未解决前，该机械不得安装。问题解决后，请重新申请。总监理工程师（或总监代表）签名：使用单位签名：（签收后交建设、监理、安装单位各一份）监理单位项目用章：批复日期： 年 月 日签收日期： 年 月 日使用单位需提交的资料目录1、生产厂家的特种设备制造（生产）许可证（复印件）；2、拟安装起重机械的产品合格证（原件）；3、安装单位的资质证书（复印件）；4、安装作业人员上岗证（原件）；5、安装方案（原件）。以上资料，核查后均退回。注：1、使用单位申请，现场监理机构批复。2、“监理单位检查情况”栏，在“”内，肯定的打“”，否定的打“×”。5项“”均为“”才能做出“同意安装”的决定，否则应做出“该机械不得安装”的决定。3、安装人员名单填

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