急性肾小球肾炎患儿的护理

1、急性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） 简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。反应引起的急性弥漫肾小球病变。急性链球菌感染后肾小球肾炎急性非链球菌感染后肾小球肾炎 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎(AGN) ：简称急性肾炎；一组不：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。急性弥漫性肾小球炎性病变。u 起病急，起病急，514岁多见；岁多见；u 发病率：男女比例为发病率：男女比例为2：1；u 多发生于多发生于溶

2、血性链球菌感溶血性链球菌感染染后；后；u 表现：血尿、少尿、水肿表现：血尿、少尿、水肿和高血压。和高血压。u 自限性疾病。自限性疾病。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 A组溶血性链球菌 感染感染A组组-溶血性链球菌溶血性链球菌最常见，最常见， 前驱期 典型表现 水肿： 少尿 血尿： 肉眼血尿12周后消失 镜下血尿持续36个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 严重表现严重表现 严重的循环充血严重的循环充血 高血压脑病高血压脑病 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾小球肾炎-临床表现 ）急性肾小球肾炎-临床表现 尿常规：

3、红细胞增高，尿蛋白+ 血常规：轻度贫血 血沉增快 抗“O”增高 血清补体C3降低 肾功能：血BUN、Cr暂时性 二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎原则：原则：主要是清除感染灶，对症处理，主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。防止并发症，保护肾功。急性期急性期 卧床休息卧床休息控制链球菌感染控制链球菌感染 对症处理对症处理 水肿水肿 高血压：首选硝苯地平高血压：首选硝苯地平(心痛定心痛定)。 严重循环充血：肺水肿用硝普钠。严重循环充血：肺水肿用硝普钠。 急性肾功衰竭急性肾功衰竭 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素1014天 对症治疗 利尿和降压二、急性肾小球肾炎二、急性

4、肾小球肾炎限制水钠，可给利尿剂给予硝苯吡啶及硝普钠静点少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 健康史健康史 病前病前14周有无上呼吸道或皮肤感染周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状目前症状;水肿情况水肿情况;24h尿量、尿色尿量、尿色;用药情况。用药情况。 身体状况身体状况 神志、脉搏、血压及体重神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音肺部有无啰音;心率是否增快心率是否增快;实验室检查结果。实验室检查结果。 心理社会状况心理社会状况 对本病的认识。患儿心理压力来源。对本病的认识。患儿心理压力来源。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 与肾小球滤

5、过率下降有关 与水肿、血压升高有关(3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭 (4)知识缺乏：知识缺乏： 与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎多发生于病期多发生于病期2周内。周内。水钠潴留，血浆容量增加水钠潴留，血浆容量增加 严重循环充血严重循环充血 脑组织血液灌注增多脑组织血液灌注增多 高血压脑病高血压脑病 少尿或无尿，代谢紊乱少尿或无尿，代谢紊乱 急性肾衰竭急性肾衰竭1、患儿尿量增加、水肿消退。、患儿尿量增加、水肿消退。2、患儿肉眼血尿消失，血压正常。、患儿肉眼血尿消失，血压正常。3、患儿无并发症的发生或发生时得

6、到及时处理。、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法法,配合治疗及护理。配合治疗及护理。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 1、休息 急性期绝对卧床休息23周 下床室内轻度活动： 可以上学但要免体育活动: 恢复正常生活:二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 水肿少尿及高血压: 有氮质血症时:n 水的摄入量为前一天排出量加水的摄入量为前一天排出量加500ml；n 记录记录24小时液体出入量；小时液体出入量；n 高糖，补充能量。高糖，补充能量。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 3、利尿降压：、利尿降压：n 静注静注呋塞米呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。注意有无脱水和电解质紊乱等。n 应用应用硝普钠硝普钠应新鲜配制，放置应新鲜配制，放置4小时后即不能再小时后即不能再 用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。用。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 准确记录24h出入量 观察尿量、尿色 每日测体重 测血压 观察生命体征 注意有无并发症发生 强调限制活动的重要性，尤以前强调限制活动的重要性，尤以前2周最为关键。周最为关键。 避免上呼吸道感染是本病预防的关键，定期复查。避免上呼吸道感染是本病预防的