各种眼病的验光配镜原则

1、近视就是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成淸晰得影 象，病人主观感觉瞧远模糊，瞧近还淸楚，用凹透镜矫正近视.远视就是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成淸晰得影 象。病人主观感觉瞧远模糊，瞧近更模糊：用凸透镜矫正远视。轻度得远视，通过晶体得调 节，主观感觉不明显。随着年龄得增大，调巧力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。 散光就是由于眼球在不同方向上对光线得曲折能力不一样而引起得。近视远视或正常眼得屈 光情况像足球篮球一样，而散光眼对光线得曲折就像橄榄球一样，有些方向曲折比较大，有 些方向曲折比较小，因此成像就无法成为一个点。您瞧视

2、力表可能也会发现有些方向比较容 易辨认，有些方向比较难辨认瞧远瞧近视力都会受影响，严重得时候会有重影。常见眼疾得配镜原则眼镜行业得服务对象主要就是觉得视力不满意或者感到视力疲劳得人C配镜目得常见有这样 几种情况：1、希望通过配镜提高远视力得近视。2、希望通过配镜矫正先天性远视以及因远视引起得内斜视及弱视。3、希望娇正单纯近视或远视镜片仍不能提髙视力得散光。4、希望通过配镜解决近距离读写困难、年龄在四十岁以上得中老年性老视。5、希望通过配戴隐形眼镜来达到矫正视力得屈光不正。6、希望通过配戴眼镜遮盖眼部缺点或达到某些特殊目得得人匕对上述情况，其处理原则分述如下：一、近视近视配镜，总得原则就是:取英

3、最佳视力（1、0）（对数视力表5、0 ）得最低度数.青少年学生配镜，应散瞳后检影，或者散睡后电脑验光以便消除眼得调也避免把假性近视或 轻度远视,误认为真性近视而配戴不必要得近视镜。如近视在一 1、0D以内得近视，可能 为假性近视，暂不配镜，应先由医生进行治疗.经治疗后，视力确不能提高，根据情况再行 配镜，给这些青少年一个可能恢复正常视力得机会。根据验光得结果还得认真调试，调试得这一过程又叫：主观验光或者主觉验光。一副眼镜处 方得确左，应该就是电脑验光或人工检影（客观验光）加主观验光后得结果。有人强调电脑 验光不准确，其实就就是指责电脑验光后，不经过调试就宜接给予配镜得这一做法。因为电 脑验光得

4、结果与实际配镜得度数存在着差距,如不试镜就给予处方配镜，那怕最为先进得电 脑验光设备也就是不可靠得。对于青少年学生得配镜，只要做到散睡后验光，加上主观调试, 并由配镜者自己确认。电脑验光与人工检影同样就是准确得。有时，我们迁就没必要戴镜得配镜者，为其配用了虽然度数较低得镜片，那怕就是-0、51）得近 视镜片，这样做得后果不但给配镜者确怎了戴镜得基础，并促使戴镜者成为真性近视并向深度 发展因此，有学者称这种眼镜为“有毒镜片"。期外，为配镜者配用了超过应配度数得镜片， 超过部分就就是人为得远视度数,又称过度侨正，简称过娇。这样做得后果，除给戴镜者造 成由于远视而引起得一系列眼疲劳症状外，

5、而且超过（过矫）部分得度数在下次换镜时还将 保留，保留部分得近视就就是娇正过度性近视.我们验光配镜中，遇到过矫戴镜者，应在每次 换镜时把过娇部分逐步降低，直到应戴度数为止.虽然戴镜者开始觉得娇正视力并不满意，也 应动员接受这一做法。中度或髙度近视，初次验光，也不能完全足数配镜，因为配镜者并不能满意接受.在得到验光结 果后，适当降低部分度数给予处方，在适应戴镜后再逐步达到应有得度数。高度近视得眼球,往往伴有严重并发症而得不到满意娇正。在增加镜片度数后仍不能明显提 高视力，就应该取较为低得度数。糖尿病人，因血液中糖得浓度升高或降低，也能出现暂时性得远视或者近视。如有必要仍可给予配镜，但应向配镜者解

6、释引起得原因，因为刚戴不 久得眼镜会因血糖浓度得变化,又会觉得不合适了.年龄在四十岁以上得中老年人，并不一泄全就是表现出视近模糊得老视，也有少数人因晶状体 老化，岀现晶状体厚度变化而表现出近视得症状，对于这类情况，为其配用低度得近视镜， 就是个很受欢迎得解决办法。度数一般在一 1、0D左右.刚刚接受白内障手术后以及刚做了准分子激光得近视，可能视力恢复不满意，有得仍留有部 分近视度数，待恢复一段时间后（约二、三个月），可根据验光结果重新给予配镜矫正。其方 法与正常近视者相同。 期外,近视度数在一3、0D以下,11近不用戴镜；如在-3、0D以上 近视，瞧近应该用再减去一3、0D得眼镜为妥，现在有多

7、焦点镜片也可考虑配用，但应注 意远近二用得睡距.二、远视远视配镜，总得原则就是：取其最佳视力得最髙度数。刚出生得新生儿，全就是远视。随着年龄得增大，眼球逐渐发冇直至正常.所以2-3岁得小 儿，有+3、04、0D远视，如不岀现症状（斜视甚至弱视）可以暂不予配镜。但其中仍有 部分发冇缓慢而且度数较深得，才就是需要配镜得远视。如果度数不深，但娇正视力不足1、 0（对数视力表5、0）得，也应立即验光配镜。少儿远视配镜，一立要阿托品散瞳后检影或者电脑验光，待散大得睡孔恢复后再复査，这 样才能确左应配眼镜度数并嘱左期复查，根据发疗与视力情况，每年验光复查后换镜。如 一眼视力矫正到1、0 （对数视力表5、0

8、）为正常，如另一眼不能娇正到1、0 （对数视 力表5、0）,被认为弱视。这种远视，弱视眼往往引起内斜，无论有无内斜，只要有弱视, 可以动员少儿家长接受双镜法进行矫治。具体做法如下:经验光后，配度数相同眼镜A、B二副，用黑纸或黑布盖去A镜能娇正到1、 0 （对数视力表5、0）这一眼得镜片,B镜不作处理。每周戴A镜四天，B眼镜三天。每周在 相同条件下查视力并记录。只要遮盖眼视力不下降，可至每周戴A镜五天,B镜二天.除睡觉 外，每天坚持戴镜，并让弱视眼戴镜后多瞧书、画画、穿针引线，瞧电视，做有兴趣得近距 离用眼活动,从而促使弱视眼功能恢复。如果弱视眼视力较差，视戴时，小儿往往不接受， 可以从小儿能瞧

9、到得物体开始这需要家长与老师坚信这就是治疗弱视得有效方法,不轻信 “眼镜越戴越深"得错误认识，坚持戴镜，到戴用A镜也能活动自如了，说明视力在提高。这 一过程并不就是一、二周就能做到得。用双镜法比单纯得遮盖法省事，不易损坏眼镜,而且效 果可靠.弱视眼得到恢复后仍不能立即放弃A镜，应坚持巩固一段时间后再逐渐减少戴用A 镜时间，并坚持每周査视力，观察双眼戴镜后得视力变化。发现原弱视眼视力稍有下降，说明 矫正没有巩固，再恢复A、B镜戴用方式。用有遮盖得眼镜，还应提防小儿从镜眶边偷瞧，从 而形成异常得视网对应,这后果比单纯得弱视侨正还麻烦，如要矫正异常视网膜对应，还得 先把异常视网膜对应纠正成

10、正常得视网膜对应后，再侨正弱视这样一反复，想要娇正原先得 弱视，时间上就来不及了.根据实践;弱视得恢复，在四至六岁时效果最好，八岁左右仍有希望，十岁后收效甚微，十二岁后 无效。因此，弱视治疗得关键就是：准确得验光配镜，有效得矫治年龄，家长得理解与重视。 这三者缺一不可。如有黑色得成品镜片，制作矫正弱视眼用得遮盖眼镜，一立就是既方便又美观。当然也有现 成得遮盖一只眼镜用得小套，使用也很方便。成年人甚至就是年青人得远视，表现岀过早得近距离读写困难与视疲劳，而不得不戴用远视 透镜。这类远视，可选用较为讲究得近视镜眶样式，戴起来与近视镜较难区别，这样易被接受. 但度数仍应遵守远视配镜原则，另外，配镜者

11、得职业、年龄与用眼情况，在配镜时也应了解。 如配镜者年龄在四十岁以上，应动员配远用与近用二副眼镜才能解决视疲劳得困惑.三、散光散光可分为规则散光与不规则散光，能通过配镜娇正得散光都就是规则散光。不规则散光配 镜不易娇正。规则散光中得单纯散光，无论度数深注，只要有视力疲劳，就应配镜.较深得单纯散光较少， 散光往往与近视或远视结合在一起，配镜矫正时，应记住近视或远视得验光配镜原则。近视 或远视加散光，散光部分可以用其散光度数得一半加入球镜度数。不加散光视力仍能娇正至 1、0 （对数视力表5、0）,可考虑不加用散光。高度近视虽有散光，加散光后视力无明显增 加，还就是不加散光为好。散光如能明显提高视力

12、得，在以后配老花镜时也应考虑加用。配 用散光应避免两眼度数不可相差太大。尽可能不要加用较大度数得散光,以免引起不适。低 度、中度近视带有散光得，对加用散光后确能明显提高视力，但要求度数与轴位准确. 不规则散光大多就是手术、外伤、角膜病变得后果，要做到准确验光较困难。这类情况得配 镜，只能通过主观验光试镜，如视力稍有提髙，配镜者满意就可给予处方配镜。不规则散光中 也有一种少见眼病为角膜圆锥，这种疾病，用隐形眼镜就是很好得适应症.四、屈光参差两眼得屈光状态不一样，就称为屈光参差.绝大多数得屈光参差在1、0D以内，两眼相差1、5D 以内得屈光参差仍属于生理性得。两眼屈光度相差0、25 D,可使视网膜

13、上成象大小相差0、 5%。两眼视网膜成象相差超过5 %就不能耐受，所以两眼镜片度数相差不能大于2、5D. 但就是，也有个别戴镜者相差达到6、0D得仍没有不适。所以，屈光参差得配镜原则应该遵循, 因为绝大多数人超过了这一限度，戴了就不舒服。但又不能死搬教条，个別配镜者愿意戴配 较大屈光参差得眼镜，而且仍能适应，并有良好得双眼立体视觉。因此，只要向配镜者说明 淸楚，配镜者自己愿意，也就是可以得。一般情况下，屈光参差配镜，如双眼相差2、5D以内，两眼以予全矫正.如超过2、5D以上, 以侨正低度眼为主，另一眼度数在低度眼度数上再加2、5D试戴后处方配镜，如加了并不 能提髙视力,还不如放低度数直到与低度

14、数眼相同度数配镜。五、老视老视不属于屈光不正，而就是一种调布能力减退得生理现象。老视配镜应以近距离读写较长 时间不易疲劳为原则，两眼分别验光测试后配镜.双眼度数尽可能相同或者不要差別太大。 不要计较所配眼镜得度数，假如有+2、0 D老视，只愿意戴用+1、0D度数得老花镜，其实还 有+ 1、0D没有侨正，还会出现视力疲劳症状。按年龄il算配镜度数只能作为配镜参考。如 配镜目得就是为了瞧淸电脑或者玩纸牌等桌上得物体，用眼得距离就得比读写时稍为放宽， 相应得度数就得放低.当然，原有近视或者远视,在配老花镜时也应作相应得考虑。有得配镜 者图方便，想配既能远用又能近用得双光镜，这又称双焦点镜，这种眼镜应

15、注意远近二用得 瞳距。列外，频繁得调换花镜,应提醒配镜者去医院，请眼科医生排除青光眼等眼病得可能性.视物 模糊并不全就是老视，如白内障、糖尿病、眼底病等都就是年龄较大人群中得常见病，在排 除上述眼病得前题下配镜，以免延误治疗.六、隐形眼镜近视或近视加轻度散光者如不想配用有眶眼镜，请医生检査眼部如无戴隐形眼镜禁忌症即可 配戴。度数在脸光得常规处方中，减去0、25至0、50度配镜。并应让配镜者学会戴用方 法与交代淸楚注意事项，以免出现意外。七、色肓色肓又称为色觉异常或色觉障碍，可分为先天性与后天性二类。先天性色觉异常，红绿色觉 障碍者常见,这就是一种性染色体连锁性隐性遗传病，目前还没有治愈办法。想者常为色觉 异常而不能从事某些行业而感到苦恼。理论上，可以根据相应得色觉障碍类型选用相应得有 色镜片予以娇正。采用隐形眼镜或有眶眼镜得方法均可达到相应目得.但一般得眼镜行业目 前还不能独自完成这项工作.后天性色觉障碍常为眼病所致，常伴有视力方而得改变，不会直接去找眼镜行业解决。八、希望达到美容目得眼镜眼部有疤痕或一眼为义眼，患者要求配用能遮盖令配镜者不快得地方，可选用较宽镜眶或有 色镜片为配镜者达到