新12种急诊抢救流程图

1、新12种急诊急救流程图精选文档21 / 12急性缺血性心脏病急救流程急估有无气道堵塞有无呼吸、呼吸的率和程度有无脉搏、循能否充分神志能否清楚胸、胸痛、气、白、出汗等疑缺血性胸痛理:室性早搏：利多卡因50mg+NS20ML 静注250mg+GS250ml 静脉滴注持,95%以上）消除气道异物一开放气道一面 罩接氧通气、气管插管等。每分 心律停止活、卧床歇息面罩吸氧（合血和度，保持血氧 和度通气之比（30:2） 估。15滴。心静止或室性自搏:上腺素1mg静注、阿托品静注胸前按 五个循-无反、无脉搏无上述状况或理排除危及生命的状况 后,然后气道堵塞（如突发呕吐）詈呼吸异样 （如呼吸轻微、血氧饱和度降

2、落等）阿司匹林300mg嚼服+叱格雷片300mg 口服（同）+瑞舒伐他汀20mg 口服硝酸甘油片 0.5mg或速效救心丸10粒（舌下含化）硝酸甘油10mg+5%GS250ml静脉滴注，每分15滴开始，依据 血整滴速。胸痛不可以解予啡2Tmg静脉注射必需重复成立大静脉通道、心、血、脉搏和呼吸1mg心或（心）提示：室:立刻除（如可先用 除），再W, 循按？.。上腺素1ml静注，再 如心呈直，再五个同呼喊救、快速送医院f快速估快速达成18心有目的病史和体格f依据病史、体格 和心 料，作出“急性缺血性 心病”初步断呼喊救送医院同向家眷交代病情。I密察胸痛等症状及心、血、血氧和度等K过敏反响性休克急救流

3、程可疑过敏者1接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、血压降落、神志异样、发绡、湿冷等J紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸、呼吸的频次和程度有无脉搏、循环能否充分神志能否清楚无上述状况或经办理<I二次评估排除危及生命的状况后仅有皮疹或尊麻诊表现能否有休克表现、气道堵塞、胃肠道症状拥有上列征象之一者去除可疑过敏原成立静脉通道，踊跃进行液体复苏，快速 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度 以上-X呼喊救护车95%输入14L等渗液体（如生理盐水）7者1药物治疗：抗组胺Hi受体药物：苯海拉明20mg或异丙嗪25mg，肌肉注射。 糖皮质激素：地塞米松5-

4、10mg，肌肉或许静脉注射。肌肉注射或许皮下注射，可每 15肾上腺素： 若出现呼吸困难，血压降落，肾上腺素：初次 分钟重复给药。心跳呼吸停止；赐予肾上腺素img静脉推注，阿托品针 img静脉推注（阿托品最大批3mg）,无效3分钟后重复。血压降落：多巴胺：120mg+5%GS250ML 中静脉滴注，每分钟 20滴，依据血压调滴速。kZ_）/评估气声能否充分、进行性声音沙哑、喘鸣、口咽肿胀者介绍初期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道堵塞表现患：增强气道保护、吸入沙丁安醇， 必需时成立人工气道高血压危象急救流程需紧迫降压治疗的严重血压高升（可能高达200

5、270/120 160mmHg )紧迫办理吸氧：保持血氧饱和度95%以上映塞米：20mg静脉注射硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服或许硝酸甘油呼喊救护车10mg+5%GS250ml静脉滴注，每分钟15滴开始，依据血压调 整滴速。硝普钠：0.25-10ug/（kg - min）iv，小剂量始，视血压渐加量。r清除应激或其余影响将患者布置于相对寂静环境后从头丈量血压清除惹起血压高升的有关要素I :痛苦、缺氧、情绪等血压能否有所降落、症状能否缓解/J救护车护送医院能否有以下任何靶器官伤害的凭证之一 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差别:按高血压次急症办理：（口服为主）卡托普利：12.5-25mg 一日3

6、次30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹 部包块伴杂音中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视觉阻碍肾脏：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐美托洛尔片：25- 50mg, 一日3次防止使用短效硝苯地平（舌下含服， 免得发生过渡降压引发脑卒中、AMI等）是，按高血压急症办理依据受损器官选择速效可滴定药物、同时严实监护20%-25%160 180/100-110mmHg最先1小时、均匀动脉压降落不超出I随后2- 6小时降至安全的血压水平救护车护送医院重症哮喘急救流程哮喘发生发生性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等有呼吸异样呼之无反响，无脉搏心肺复苏紧迫评估有无气道堵塞有无呼

7、吸、呼吸的频次无脉搏，循环能否充分气道堵塞消除气道异物，保持气道通 畅大管径管吸痰（如痰栓形成） 气管切开或插管神志能否清楚无上述状况或 危及生命的情评估重点1、心率5、病史与查体经办理排除泗后2、呼吸频次6、发言方式3、血氧饱和度7、精神状态4、血压初步诊疗重症哮喘紧迫办理（呼喊救护车快速B 2受体激动剂糖皮质激素： 吸入剂：如布地奈德静脉：地塞米松10mg:首选沙丁胺醇或特布他林吸入半卧位面罩大流量吸氧保持血氧饱和度95%以上1-2mg雾化吸入,20分钟可重复或许甲泼尼龙40-80mg ,静脉推注茶碱类：0.25g+5%GS250ml迟缓静滴保持。救护车护送医院急性左心功能衰竭急救流程呼吸

8、困难、粉红色泡沫样谈、逼迫体位、紫绢、苍白、大汗、浮躁、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿啰音、脉搏细速、血压变化、意识阻碍等紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频次 无脉搏，循环能否充分消除气道异物，保持气道畅达大管径管吸痰气管切开或插管神志能否清楚呼之无反响，无脉搏心肺复苏无上述状况或经办理排除危及:生命的状况后般办理取坐位，双腿下垂 大流量吸氧，乙醇除泡,保持血氧饱和度95%以成立静脉通道，控制液体入量 监护心电、血压、脉搏和呼吸 心理宽慰和指导冷静：吗啡3mg静脉注射或肌肉注射，必需时 急救药物15分钟后重复r利尿剂：味塞米，液体潴留量少者注扩血管药物（均匀血压70mmHg ）20 40mg静脉

9、推注，重度液体潴留者40 100mg静脉推硝酸甘油10mg+5%GS250ml静脉滴注，每分钟15滴开始，依据血压调整滴速。洋地 类类：西地兰一0.4mg iv ,伴有快速心室率的房颤患者能够酌情增添剂量救护车护送医院急性喉堵塞急救流程吸入性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发组等检查有无发绡、意识阻碍检查有无异物拿出异物io。纯氧面罩吸氧环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开吸氧4L/min ,监测生命体征 清理呼吸道、拿出可见气道异物呼喊救护车0. 3 0. 5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射3-5分钟重复 1次静脉用糖皮质激素肉注射抗组胺类药物：非那根 25mg肌)护送医院浑身性强直

10、-阵挛发生连续状态（癫痫连续状态）急救流程忽然发生浑身强直阵挛性抽搐、意识丧失、二便失禁等X.紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频次 无脉搏，循环能否充分神志能否清楚气道堵塞呼吸异样呼之无反响，无脉搏无上述状况或危及生命的情经办理排除况后4f消除气道异物，保持气道畅达大管径管吸痰 气管切开或插管<A 心肺复苏f高浓度吸氧，保持气道畅达，清理分泌物。必需时尽早进行面罩通气或气管插管成立静脉通道初步找寻诱因，尽量去除低血糖者，赐予 50%糖水口服或许静脉注射<控制发生首选地西泮10mg肌肉注射或许静脉缓推，如无效，10分钟后再给药一次。或许 250mg+NS250ml,每分钟8-10

11、滴保持。10分钟内_发生能否被控制静脉或许经过胃管赐予既往使用的抗癫痫药物（如苯妥英纳、丙戊酸纳和苯巴比妥）苯巴比妥：100mg，肌肉注射。对低血压、心律失态、老年人和肾脏功能不全者，应当减慢给药速度护送医院咯血急救流程突发性咯血或许可疑咯血/紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频次无脉搏，循环能否充分神志能否清楚无上述状况或经办理排除危及生命的情况后绝对卧床歇息，侧卧位，患侧向下防止误吸和窒息成立静脉通道监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上稳固后般不镇咳：剧咳阻碍止血时，可待因或美沙芬15 30mgvf增补血容量：低血容量者，赐予快速补液或许输血：初期、快速、足量补

12、液三原则救护车护送医院致命性快速心律失态急救流程心动过速（心率loo次/分紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频次无脉搏，循环能否充分神志能否清楚气道堵塞呼吸异样呼之无反响，无脉搏无上述状况或危及生命的情经办理排除况后,卧床，保持呼吸道畅达大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上18导联心电图弁监护心电、血压、脉搏和呼吸 成立静脉通道血流动力学状况评估有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象等f呼喊救护车弁交代病情亲密察看心电图、血压、呼吸等对症办理消除气道异物，保持气道畅达大管径管吸痰气管切开或插管加急固后f监测心电图、血压、血氧饱和度i小时，病情安稳（转医院就诊，防备再次突发）救护车护送医院

13、低血糖症急救流程饥饿感、脆弱无力、面无人色、出盗汗、头晕、心慌、脉快、肢体发抖、情绪缴动、幻觉、嗜睡甚至昏倒等意识阻碍。成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)紧迫评估有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频次 无脉搏，循环能否充分神志能否清楚气道堵塞r卜）呼吸异样1呼之无反响，无脉搏消除气道异物，保持气道畅达大管径管吸痰气管切开或插管 心肺复苏无上述状况或 危及生命的情经办理排除况后zz-快速检测血 糖确认低于紧迫治疗爽口服者，口服 50%葡萄糖液100 200ml ,可赐予糖类饮料（如牛奶）选用大静脉成立通道：赐予50%葡萄糖液 50-100ml静脉注射、既而10%(50ma/dl)葡萄糖连

14、续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）呼喊救护车平卧歇息保持呼吸道畅达吸氧、保持血氧饱和度95%以上5 10mg静脉注射监护心电、血压、脉搏和呼吸冷静：浮躁、抽搐者可给地西泮I 救护车护送医院小儿惊厥急救流程评估：头向后仰、双目凝望或眨动；双手紧握、四肢抽动或强直、意识阻碍；口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状，连续时间多为数秒钟或数分钟；呼吸不整、 面色青紫、 大小便失禁，或伴有高热等初步判断小儿惊厥立刻通知医生护士紧迫办理：让患儿平卧，头倾向一侧，必需时吸痰，保持呼吸道畅达；吸氧：（改良脑细胞缺氧）吸氧 46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复安稳后氧流量改为 12 L /min防备咬伤舌头

15、；在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板物理降温；可用温水或 25%30%温乙醇擦浴，或赐予头部冰敷，将冰袋置入颈 部或腋下及腹股沟等大血管处。按压穴位：常用人中、合谷、涌泉等，需强刺激医生1、止痉药物：定安常为首选药物，按0.2 次静脉缓注（原药不稀释，速度为1mg/分），作用快，13分钟可奏效，必需时20分钟后重复用一次。苯巴比妥钠按 510mg/kg/次，肌注2、药物降温：用退热栓塞肛，连续高热可赐予地塞米松，少用退热针。3、治疗脑水肿：可用地塞米松次，静注每 6小时1次。同时赐予20%甘露醇1-2g/kg/ 次快速静滴，每 6-8小时1次。必需时可同时采用速尿，增强 脱水成效4、保持水和电

16、解质均衡：按 80ml/kg /d 或1000-1200ml/kg/m2体表面积，钠1-2mEq/kg ,钾增补监测：监测生命体征；察看面色、心音、心率、意识、瞳孔等（注意呼吸）；察看惊厥发生状况；察看排泄物性状拔打120转送医院新12种急诊急救流程图精选文档心律失态紧急救治流程23 /12评估：能否存在血流动力学不稳固打120送医院1. 神志状态：如黑朦、晕厥、意识不清。2. 血压降落：血压低90/60mmHg3. 未梢循环：如四肢冰凉、紫绢。4. 尿量少：每小时尿量连续小于17ml,小孩0.8ml / kg5. 休克指数：1为休克心动过缓，牛流动力学能否稳固1. 是 . 2.否心动过速，血流动力学能否稳固1 .是 -_2J?稳固：进一步评 估病情， 必需时阿 托品、氨不稳固：首选阿托、品，0.5mg IV , Q