依达拉牵治疗急性脑梗塞疗效和安全性的观察

1、依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效和安全性的观察鉴疋材料江西省吉水县中医院二0一一年五月二十日目 录一、课题组人员名单二、工作报告三、技术报告四、论文五、科技查新报告六、典型病例七、证明材料课题组人员名单负责人：王珊宇成员：欧阳文清施铁明欧阳景根李平依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效及安全性的 观察工作报告一、研究背景：急性脑梗塞是一种急性脑部缺血造成神经功能缺损的常见病、多发病。目前我市传统治疗方法是应用阿斯匹林抗血小板，血塞通改善脑循 环及营养神经等药物。虽然有一定的效果，但仍然有许多患者疗效不佳， 病死率、致残率很高，给社会和家庭带来很大负担。本课题组采用常规 治疗基础上加用依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞

2、，旨在探讨急性脑梗塞 治疗更好的新方法，并为该方法在临床应用提供实验依据。二、工作实施本课题组对我院2008年12月-2009年4月间急诊内科急性脑梗塞 住院患者50例，并随机分两组为治疗组25例和对照组25例。治疗组： 依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连用10-14天。 对照组：顺来康30ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用14 天。2组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑水肿、血糖，调整 血压，维持水、电解质平衡等。分别记录患者的病史，体征变化，患者 临床神经功能缺损程度和生活质量改善情况， 并对得出的数据进行统计 学分析。2组病例均参照“脑卒中患者临

3、床神经功能缺损程度评分标准” 评分，并结合病残程度分级进行疗效评估。三、工作结果治疗后两组患者临床神经功能缺损程度的临床疗效评价：治疗组有效率84%，显著高于对照组48%（ PV0.05 ）。在50例入选患者中， 治疗组与对照组均无明显的的药物不良反应。四、成果展望急性脑梗塞具有病死率咼，致残率咼及发病率咼等特点，其治疗目 的主要是降低病死率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患者的生存 质量。目前治疗该病的药物较多，其中脑保护剂研究取得了巨大成就， 有资料表明自由基清除剂，钙离子通道阻滞剂的脑保护作用较肯定。本 课题实施以来，临床上获得了较高的评价，为急性脑梗塞患者开辟了一 条技术更新，疗效更

4、好，更安全的治疗途径。减轻了病人的痛苦，从而 为社会减轻了负担，具有良好的社会效益和经济效益，值得临床推广。依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效及安全性的观察技术报告【摘要】目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法：将50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组 （25例）和对照组（25例）。 对照组应用顺来康治疗。治疗组应用依达拉奉治疗。结果：治疗后2组评分均有所改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较有显著性（P<0.05 ）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能， 安全性高。【关键词】：脑梗塞；急性病；依达拉奉我们应用依达拉奉治疗25例急性脑梗塞患者，取得了很好的疗效并对其作一临

5、床分析。1.1资料与方法本资料入选病例50例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，且符合以下条件：、年龄80岁以下；、发病在48小时以内；、血压在200/100mm Hg以下；、已查头颅 CT排除脑出血；、除外肾功能不全者。随机分为 2组：治疗组25 例，男13例，女12例，年龄42-78岁，平均年龄63.3岁。对照组35 例，男14例，女11例，年龄45-78岁，平均年龄64.5岁。2组发病 期间、年龄、伴发症状和神经功能缺损程度差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法治疗组：依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日2次， 连用10-14天。

6、对照组：顺来康30ml+生理盐水250ml静脉滴注，每 日1次，连用14天。2组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑 水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。1.3疗效标准2组病例均参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评 分，并结合病残程度分级进行疗效评估。、基本治愈：神经功能缺损 评分减少91%-100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；、显 著进步：神经功能缺损评分减少 46%-90%，病残程度1-3级，部分生 活能自理；、进步：神经功能缺损评分减少18%-45%;、无变化：神经功能缺损评分减少或增加<18% :、恶化：神经功能缺损评分增 加>18% :、死

7、亡。临床有效为基本治愈，显著进步，进步的总和。1.4治疗结果神经功能缺损比较两组与治疗前均有所改善，但治疗组改善更显著。治疗组有效率为84%，显著高于对照组48%（ p<0.05 ）。见表表一：治疗后两组病人神经功能缺损的临床疗效评价（%）组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化总有效率治疗组2520.032.032.012.04.084.0对照组258.012.028.040.012.048.0与对照组比较（P<0.05）1.5不良反应50例入选患者中，治疗组与对照组均无明显的药物不良反应。2.体会急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区神经细胞迅速死亡，但其周围 的缺血半暗带发生不同程度

8、的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其 中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，因此，及时 有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键。依达拉奉是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂， 能干预脑梗死区缺血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的级联反应，减 轻再灌注损伤，延长治疗“时间窗”，增强神经细胞对缺血的耐受，阻 止细胞死亡。此外，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板凝聚和凝血功 能、出血时间，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾 功能的损害。本资料显示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，在脑梗塞 的治疗中值得推广。依达拉奉治疗急性脑梗塞25例王珊宇【摘要】

9、目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。 方法： 将50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组 （25例）和对照组（25例）。对照组应用顺来康治疗。治疗组应用依达拉奉治疗。结果：治疗后2组评分均有所改善，但治疗组改善更明显，与对照组比较有显著性（P<0.05 ）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能，安全性高。【关键词】：脑梗塞；急性病；依达拉奉急性脑梗塞具有病死率咼、致残率咼及发病率咼等特点，其治疗目 的主要是降低病死率和致残率，促进神经功能的恢复，改善患者的生存 质量。目前治疗该病的药物较多，其中脑保护剂研究取得了巨大成就， 有资料表明自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂的脑保护

10、作用较肯定 【1】。 我院2008年12月-2009年4月应用依达拉奉治疗急性脑梗塞 25例， 疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本资料入选病例50例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑 血管病学术会议修订标准，且符合以下条件：、年龄80岁以下；、发病在48小时以内；、血压在200/100mm Hg以下；、已查头颅 CT排除脑出血；、除外肾功能不全者。随机分为 2组：治疗组25 例，男13例，女12例，年龄42-78岁，平均年龄63.3岁。对照组35 例，男14例，女11例，年龄45-78岁，平均年龄64.5岁。2组发病 期间、年龄、伴发症状和神经功能缺损程度差异无统计学意义

11、 （P>0.05 ）。1.2治疗方法治疗组：依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日2次， 连用10-14天。对照组：顺来康30ml+生理盐水250ml静脉滴注，每 日1次，连用14天。2组患者均行一般对症处理，防治感染，控制脑 水肿、血糖，调整血压，维持水、电解质平衡等。1.3疗效标准2组病例均参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评分【21，并结合病残程度分级进行疗效评估。、基本治愈：神经功能缺 损评分减少91%-100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；、 显著进步：神经功能缺损评分减少 46%-90%，病残程度1-3级，部分 生活能自理；、进步：神经功能缺损

12、评分减少18%-45%;、无变化： 神经功能缺损评分减少或增加<18% :、恶化：神经功能缺损评分增 加>18% :、死亡。1.4治疗结果治疗组有效率为84%，显著高于对照组48% （p<0.05 ）。见表1。 表1:2组临床疗效比较（略）1.5不良反应治疗组患者均未发生明显不良反应。2体会急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区神经细胞迅速死亡，但其周围 的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其 中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，因此，及时 有效地清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键。依达拉奉是第一个作用机制明确的新型自由基清除剂及抗氧化剂，能干预脑梗死区缺血半暗带的病理生理变化，阻断缺血的级联反应，减 轻再灌注损伤，延长治疗“时间窗”，增强神经细胞对缺血的耐受，阻 止细胞死亡13】。此外，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板凝聚和凝 血功能、出血时间，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重 肝肾功能的损害【4】。本资料结果显示，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，在脑梗塞的治疗中值得推广。参考文献【1 】 Jain KK.Neuroprotection in cerebrovascular diseaseJ.Expert OpinIn vestig Drugs,2009,9（4）: