常用注射技术ppt课件

1、注射原那么注射原那么 注射原那么注射原那么principles of injectionprinciples of injection 严厉遵守无菌操作原那么严厉遵守无菌操作原那么 严厉执行查对制度严厉执行查对制度 严厉执行消毒隔离制度严厉执行消毒隔离制度 选择适宜的注射器和针头选择适宜的注射器和针头 选择适宜的注射部位选择适宜的注射部位 现配现用注射药液现配现用注射药液 注射前排尽空气注射前排尽空气 注药前检查回血注药前检查回血 掌握适宜的进针角度和深度掌握适宜的进针角度和深度 运用减轻患者疼痛的注射技术运用减轻患者疼痛的注射技术 注射原那么注射原那么 各种注射法的进针角度和深度各种注射法的

2、进针角度和深度 减轻患者疼痛的注射技术减轻患者疼痛的注射技术 解除患者思想顾虑，分散其留意力，解除患者思想顾虑，分散其留意力，取适宜体位，便于进针。取适宜体位，便于进针。 注射时做到注射时做到“二快一慢加匀速，即进二快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均针、拔针快，推药速度缓慢并均 注射刺激性较强的药物时，应选用细注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，普通先注射刺激性较弱的药物，药物，普通先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物再注射刺激性强的药物 常用注射法常用注射法 皮内注射法皮内注射法 皮下注射法皮下注射法

3、肌内注射法肌内注射法 静脉注射与静脉血标本采集法静脉注射与静脉血标本采集法 动脉注射与动脉血标本采集动脉注射与动脉血标本采集 一、皮内注射法一、皮内注射法 intradermic injection，简称，简称ID，将，将少量药液或生物制品注射于表皮与少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法真皮之间的方法 【目的】【目的】 药物过敏实验药物过敏实验 预防接种预防接种 部分麻醉起始部分麻醉起始【操作前预备】【操作前预备】评价患者并解释评价患者并解释 患者预备患者预备 护士本身预备护士本身预备 用物预备用物预备 环境预备环境预备 一、皮内注射法一、皮内注射法【操作步骤】【操作步骤】按医嘱汲取药

4、液按医嘱汲取药液 核对核对 选择注射部位选择注射部位 消毒消毒二次核对，排尽空气二次核对，排尽空气穿刺、注射穿刺、注射 拔针拔针 再次核对再次核对 操作后处置操作后处置一、皮内注射法一、皮内注射法【本卷须知】【本卷须知】严厉执行查对制度和无菌操作制度。严厉执行查对制度和无菌操作制度。做药物过敏实验前，护士应详细讯问做药物过敏实验前，护士应详细讯问患者的用药史、过敏史及家族史患者的用药史、过敏史及家族史做药物过敏实验消毒皮肤时忌用碘酊做药物过敏实验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏、碘伏进针角度以针尖斜面能全部进入皮内进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜为宜为患者做药物过敏实验前，要备好急为患者做药物过敏

5、实验前，要备好急救药品救药品药物过敏实验结果如为阳性反响，告药物过敏实验结果如为阳性反响，告知患者或家属，不能再用该种药物，知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。并记录在病历上。一、皮内注射法一、皮内注射法【安康教育】【安康教育】 给患者做药物过敏实验后，嘱患者勿给患者做药物过敏实验后，嘱患者勿分开病室或注射室，等待护士，分开病室或注射室，等待护士，于于15152020分钟后察看结果。同时告知分钟后察看结果。同时告知患者，如有不顺应立刻通知护理人员患者，如有不顺应立刻通知护理人员，以便及时处置。，以便及时处置。指点患者拔针后勿揉擦部分，以免影指点患者拔针后勿揉擦部分，以免影响结果的察

6、看响结果的察看 一、皮内注射法一、皮内注射法二、皮下注射法二、皮下注射法 hypodermic injection ，简称，简称H，将，将少量药液或生物制剂注入皮下组织少量药液或生物制剂注入皮下组织 【目的】【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发不宜口服给药、需在一定时间内发生药效生药效 预防接种预防接种 部分麻醉用药部分麻醉用药 2.1 2.1 皮下胰岛素注射皮下胰岛素注射 胰岛素的注射部位是哪里？胰岛素的注射部位是哪里？胰岛素部位的选择胰岛素部位的选择 对短效或预混胰岛素最对短效或预混胰岛素最适宜的注射部位适宜的注射部位: : 腹部或手臂腹部或手臂 对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如

7、例如睡前注射的中效胰岛素睡前注射的中效胰岛素) )最适宜的注射部位最适宜的注射部位: : 臀部或大臀部或大腿腿平安胰岛素注射的原那么平安胰岛素注射的原那么 1 1、复温、复温 2 2、安装针尖、安装针尖 3 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差别，不过这条定律对于一因注射部位的不同而有差别，不过这条定律对于一些新型胰岛素类似物些新型胰岛素类似物( (如来得时如来得时) )并不适用。总的来并不适用。总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰

8、岛素的吸速是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速度不同，当改动注射部位时就有能够引起血糖动摇度不同，当改动注射部位时就有能够引起血糖动摇。平安胰岛素注射的原那么平安胰岛素注射的原那么 4 4、消毒皮肤、消毒皮肤 5 5、混匀与排净空气一切外观浑浊的胰岛素，、混匀与排净空气一切外观浑浊的胰岛素，如低精蛋白胰岛素如低精蛋白胰岛素(NPH)(NPH)、特慢胰岛素锌悬液或各、特慢胰岛素锌悬液或各种预混胰岛素，不论是瓶装还是预充笔型制剂，都种预混胰岛素，不论是瓶装还是预充笔型制剂，都需求在注射前经过翻转或滚动的方法进展充分混匀需求在注射前经过翻转或滚动的方法进展充分混匀。这样做非常重要，省去这一步

9、将导致胰岛素难以。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难以预测的效能。预测的效能。 6 6、捏起皮肤和注射角度胰岛素应该注射到皮、捏起皮肤和注射角度胰岛素应该注射到皮下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。平安胰岛素注射的原那么平安胰岛素注射的原那么 7 7、皮下注射、皮下注射 8 8、允许充足的时间不论运用注射器还是胰、允许充足的时间不论运用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推进活塞，等待岛素笔，都应该缓慢地推进活塞，等待1010秒后秒后拔出针头。拔出针头。 9 9、根据血糖程度选

10、择注射部位既然不同部、根据血糖程度选择注射部位既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，假设血糖较高位对胰岛素的吸收速度不同，假设血糖较高( (超超越越11.1mmol/L)11.1mmol/L)，应选择腹部进展注射，假设血，应选择腹部进展注射，假设血糖过低糖过低( (低于低于3.9mmol/L)3.9mmol/L)，那么应该思索在大腿，那么应该思索在大腿或臀部进展注射，这是利用了这两个部位吸收或臀部进展注射，这是利用了这两个部位吸收速度慢的特点。速度慢的特点。 1010、确保平安为了大家的平安，一定要妥、确保平安为了大家的平安，一定要妥善处置用过的注射器、针头、注射笔等用品。善处置用过的注射器、针

11、头、注射笔等用品。 捏起皮肤注射的重要性捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，防止误入肌肉层保证皮下注射，防止误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法胰岛素注射的方法Slide 16 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换Slide 17 同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约1 1手指宽度的间隔进展下一次注射，手指宽度的间隔进展下一次注射，尽量防止在一

12、个月内反复运用同一个注射点尽量防止在一个月内反复运用同一个注射点注射点与注射点之间，间隔约注射点与注射点之间，间隔约1 1指宽指宽胰岛素注射部位的轮换Slide 18 2.2 2.2 皮下注射低分子肝素钙皮下注射低分子肝素钙 垂直回抽法：有学者进展了相关的临床实验，得出垂直回抽法：有学者进展了相关的临床实验，得出了注射前不排气，垂直进针，可以减少皮下出血的了注射前不排气，垂直进针，可以减少皮下出血的发生。发生。 垂直屏气法：有研讨阐明，患者的呼吸方式对注射垂直屏气法：有研讨阐明，患者的呼吸方式对注射导致部分瘀斑有影响，注射时嘱患者屏住呼吸，拔导致部分瘀斑有影响，注射时嘱患者屏住呼吸，拔针后患者

13、再正常呼吸，皮下瘀斑的发生率可明显降针后患者再正常呼吸，皮下瘀斑的发生率可明显降低。这是由于当患者自在呼吸时，尤其是患者腹式低。这是由于当患者自在呼吸时，尤其是患者腹式呼吸交明显时，腹壁会随呼吸产生运动，针尖因腹呼吸交明显时，腹壁会随呼吸产生运动，针尖因腹壁的运动产生滑动，从而添加了部分毛细血管损伤壁的运动产生滑动，从而添加了部分毛细血管损伤的能够。的能够。2.2 2.2 皮下注射低分子肝素钙皮下注射低分子肝素钙 推注药液：经过研讨证明，将低分子肝素皮下推注药液：经过研讨证明，将低分子肝素皮下注射时间继续至注射时间继续至3030秒，能有效降低注射后皮下秒，能有效降低注射后皮下出血和疼痛感。出血

14、和疼痛感。假设推药速度过快，将假设推药速度过快，将使注射到皮下的药液刺使注射到皮下的药液刺激部分毛细血管而引起激部分毛细血管而引起出血；出血；假设推药速度过慢，将假设推药速度过慢，将使针尖长时间留在皮下使针尖长时间留在皮下组织内，加之药液的刺组织内，加之药液的刺激作用，反而导致部分激作用，反而导致部分痉挛、疼痛。痉挛、疼痛。2.2 2.2 皮下注射低分子肝素钙皮下注射低分子肝素钙 按压方式：按压方式： 三个手指用棉签平行注射方向直压穿刺方位，即三个手指用棉签平行注射方向直压穿刺方位，即将皮肤和皮下针眼同时按压，可有效防止皮下出血将皮肤和皮下针眼同时按压，可有效防止皮下出血的发生。的发生。 注射

15、毕停留注射毕停留3 35 5秒，右手回抽针栓、拔针、用干秒，右手回抽针栓、拔针、用干棉签按压，可减轻腹壁皮下出血及促进药液分散。棉签按压，可减轻腹壁皮下出血及促进药液分散。2.2 2.2 皮下注射低分子肝素钙皮下注射低分子肝素钙 按压方式：按压方式： 提捏压迫法：注射过程中左手一直将患者提捏压迫法：注射过程中左手一直将患者腹部皮肤提起捏成一凸起褶皱，针头垂直进腹部皮肤提起捏成一凸起褶皱，针头垂直进入，拔针后继续坚持入，拔针后继续坚持2min2min。2.2 2.2 皮下注射低分子肝素钙皮下注射低分子肝素钙 压迫时间及力度：压迫时间及力度： 部分压迫已被证明可以显著降低部分压迫已被证明可以显著降

16、低皮下瘀斑的发生率。皮下瘀斑的发生率。 临床上多主张无凝血功能妨碍临床上多主张无凝血功能妨碍， 普通压迫普通压迫3min3min即可即可不稳定心绞痛患者部分压迫时间不稳定心绞痛患者部分压迫时间1 12min2min冠状动脉支架植入术需求冠状动脉支架植入术需求3 34min4min老年患者，尤其是运用阿司匹林等抗凝药老年患者，尤其是运用阿司匹林等抗凝药物时应添加部分压迫时间以物时应添加部分压迫时间以5 56min6min为宜。为宜。压迫力度压迫力度以皮肤下陷以皮肤下陷1cm1cm为宜，研讨察看发现压为宜，研讨察看发现压迫力度越大，越易引起出血迫力度越大，越易引起出血二、皮下注射法二、皮下注射法【

17、操作前预备】【操作前预备】评价患者并解释评价患者并解释 患者预备患者预备 护士本身预备护士本身预备 用物预备用物预备 环境预备环境预备 二、皮下注射法二、皮下注射法【操作步骤】【操作步骤】 汲取药液汲取药液 核对核对 选择注射部位选择注射部位 常规消毒皮肤、待干常规消毒皮肤、待干穿刺穿刺推药推药 拔针、按压拔针、按压 操作后处置操作后处置二、皮下注射法二、皮下注射法【本卷须知】【本卷须知】 严厉执行查对制度和无菌操作原那么严厉执行查对制度和无菌操作原那么 对皮肤有刺激的药物普通不作皮下注射对皮肤有刺激的药物普通不作皮下注射注射前详细讯问用药史注射前详细讯问用药史 过于消瘦者可捏起部分组织，适当

18、减小穿过于消瘦者可捏起部分组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超越刺角度，进针角度不宜超越4545度，以免刺度，以免刺入肌层入肌层 三、肌内注射三、肌内注射 intramuscular injection ,简称简称IM，一定量药液，一定量药液注入肌肉组织注入肌肉组织 【目的】【目的】 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时下注射更快发生疗效时 注射部位选择注射部位选择 最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌肌 三、三、 肌内注射肌内注射 臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 臀大肌解剖及体表投影臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法十字法、联线法髂后上棘髂后上棘髂棘最高点髂棘最高点股骨大转子股骨大转子肌注部位肌注部位坐骨神经坐骨神经三、三、 肌内注射肌内注射 臀中肌、臀小肌注射定位法髂前上棘髂前上棘髂棘