耳部解剖复习

1、耳部的解剖复习耳部解剖复习v中耳常规检查方法：v管电压120 KV，管电流200300mAs，层厚1mm，层距1mm，FOV 16cm。v重组方法包括容积再现（VR），曲面重组（CPR）、多平面重组（MPR）、冠状面（Coronal），矢状面（Sagittal）等。耳部解剖复习耳部解剖复习v 外耳：耳廓、外耳道、鼓膜（分界） v 中耳：鼓室、听小骨、咽鼓管等v耳部v 内耳：膜迷路（前庭迷路、蜗迷路）v 骨迷路（前庭、耳蜗、半规管 及内听道）耳部解剖复习v一、外耳：耳廓一、外耳：一、外耳：外耳道外耳道 分为软骨部（外1/3）及骨部（内2/3）；全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织；骨性段的狭

2、窄导致声波行进到鼓膜时的放大；耵聍腺分泌耵聍鼓膜鼓膜耳垂耳垂乳突乳突外耳门外耳门外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓室鼓室内耳内耳鼓膜张肌鼓膜张肌咽鼓管咽鼓管颈内动脉颈内动脉 位于外耳道与中耳之间，向前外下倾斜，与外耳道底约成45o-50o倾斜角耳部解剖复习1 1外侧壁（鼓膜壁）外侧壁（鼓膜壁） 松弛部：上1/81/6的三角形区 紧张部：下7/85/6 鼓膜脐二、中耳二、中耳 组成：鼓室、听小骨、乳突窦、乳突小房、咽鼓管 （一）（一）鼓室：鼓室：鼓室的壁：鼓室的壁：鼓膜分3层（1）外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连.（2）中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层。（3）内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。鼓室鼓室咽

3、鼓管咽鼓管乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房鼓膜鼓膜张肌张肌耳部解剖复习鼓膜鼓膜2 2上壁上壁 又称盖壁 3 3下壁下壁 称颈静脉壁 4 4前壁前壁 称颈动脉壁 鼓膜紧张肌半管口（上） 咽鼓管半管口（下） 5 5内侧壁内侧壁 称迷路壁岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经管凸6 6后壁后壁 称乳突壁 锥隆起 蹬骨肌 耳部解剖复习耳部解剖复习耳部解剖复习v鼓室：鼓室：v1、上壁鼓室盖（与中颅窝相隔）。v2、下壁下鼓室骨板下为颈内静脉（是一分隔鼓室和颈内静脉的薄骨板）。v3、前壁前下壁大部为咽鼓管，前上为鼓膜张肌半管。颈内动脉（前下方）。 v4、后壁后上为乳突窦开口，开口下方后壁为锥隆起（为镫骨肌附

4、着）， 锥隆起内侧为鼓隐窝，外侧为面隐窝。v5、外壁鼓膜。 v6、内壁鼓岬（系耳蜗底周隆起形成外侧为卵圆窗龛，内侧为圆窗龛），上方有一横梁为面神经管鼓室段，横梁上方一横行隆起为半规管水平段隆起。v乳突小房乳突小房许多含气小腔，内衬粘膜，与乳突窦相通。乳突窦乳突窦为鼓室与乳突气房间最大的气房。v咽鼓管咽鼓管内1/3为骨部，外2/3为膜部（肌层）。耳部解剖复习鼓室内结构：听小骨 即锤骨、砧骨和镫骨 v听小骨链：三块听v小骨组成形成关节，v接受肌肉、韧带支配v控制而发挥声音传导v作用。 锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨耳部解剖复习耳部解剖复习4 4鼓室的粘膜鼓室的粘膜 无腺体无腺体 运动运动听听小骨的肌小骨

5、的肌 鼓膜张肌鼓膜张肌 作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。 镫骨肌镫骨肌 作用：镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。 耳部解剖复习咽鼓管咽口 咽鼓管鼓室口（三三）、乳突窦和乳突小、乳突窦和乳突小房房 （二二）、咽鼓管、咽鼓管 后外侧分的骨部占1/3前内侧分的软骨部占 2/3 乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房咽鼓管咽鼓管耳部解剖复习耳解剖复习v三、三、内耳：内耳：分为骨迷路及膜迷路。分为骨迷路及膜迷路。v（一）（一）骨迷路骨迷路v1、前庭：上与三个半规管的五个开口相接，前下较狭窄与耳蜗相接。v2、骨半规管：每侧三个半规管

6、互成90度，有三个腹壶，一个总脚（上和后合成），五个单脚。外半规管（水平）与水平线呈2430；上半规管（上垂直）平面与同侧岩锥长轴垂直；后半规管（后垂直）平面与同侧岩锥长轴平行。v3、耳蜗：形似蜗牛，为中空螺旋管，共2周半，分称底周、中周和顶周。v（二）（二）膜迷路膜迷路 CT不能显示，MR水成像技术可显示膜迷路形态及信号改变。v声波振动：声波振动：经鼓膜和听骨链传至前庭窗前庭阶外淋巴振动蜗管内淋巴振动。耳部解剖复习耳部解剖复习一、骨迷路（内容外淋巴）一、骨迷路（内容外淋巴）（一）前庭（一）前庭前庭的外侧壁前庭的内侧壁前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口前庭水管外口 耳部解剖复习（二）

7、骨半规管（二）骨半规管 前骨半规管 外骨半规管 后骨半规管 壶腹骨脚（骨壶腹） 单骨脚 总骨脚前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝总骨脚外骨半规管后骨半规管后骨壶腹蜗窗球囊隐窝骨螺旋板耳部解剖复习（三）耳蜗（三）耳蜗 蜗轴 蜗螺旋管 蜗顶 蜗底 骨螺旋板蜗顶螺旋板钩 蜗管 骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶耳部解剖复习耳部解剖复习耳部解剖复习面神经走行面神经走行、分布及、分布及主要分支主要分支声音的传导声音的传导1 1、空气传导、空气传导2 2、骨传导、骨传导声波声波 锤骨锤骨砧骨砧骨 前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴前庭膜前庭膜 耳郭耳郭外耳道外耳道 鼓膜鼓膜 镫骨镫骨前庭窗前庭窗 鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴蜗管

8、内淋巴蜗管内淋巴螺旋器螺旋器 听神经听神经 蜗窗蜗窗 液液 体体 波波 动动大脑皮层听觉大脑皮层听觉中枢中枢大脑将神经冲动大脑将神经冲动进行分析综合进行分析综合外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 传入传入空气传播声空气传播声音的收集放音的收集放大和声源的大和声源的定位定位 增强信号、空气振增强信号、空气振动与液体振动间声动与液体振动间声阻的相配神经反射阻的相配神经反射和机械性减小过强和机械性减小过强的振动；经咽鼓管的振动；经咽鼓管平衡压力。平衡压力。由蜗螺旋器机械地或神由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号。感经地过滤分折信号。感觉细胞传导剌激，在蜗觉细胞传导剌激，在蜗神经纤维与感觉细胞的神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位突触产生动作电位耳部解剖复习耳部解剖复习前半规管前半规管耳部解剖复习前半规管前半规管后半规管后半规管耳部解剖复习前半规管前半规管后半规管后半规管总角总角乳突窦乳突窦耳部解剖复习前半规管前半规管内耳道内耳道总脚总脚后半规管后半规管耳部解剖复习内耳道内耳道前骨壶腹前骨壶腹外半规管外半规管乳突小房乳突小房耳部解剖复习听小骨听小骨前脚壶腹前脚壶腹后半规管后半规管耳部解剖复习鼓室上隐窝鼓室上隐窝听小骨听小骨总脚壶腹总脚壶腹乳突窦乳突窦后半规管后半规管面神经面神经面神经面神经耳部解剖复习耳蜗耳