小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究

1、小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究 10-05-03 09:10:00 编辑：studa20 作者：陈思，温建民，孙卫东，韩雪，胡海威，孙永生，梁朝，蒋科卫，程桯【摘要】 目的通过对小趾囊炎足与正常足X线的测量及对比分析研究，明确小趾囊炎足X线诊断标准。方法对131例正常足与117例小趾囊炎足的第45跖骨间角(IM45)，改良45跖骨间角(MIM45)，小趾内翻角（MPA），第5跖骨外翻角（LDA），第5跖骨头宽度(WMH)及突出距离(DPMH)进行X线测量，结合临床对测量结果进行对比分析研究。结果小趾囊炎足与正常足平均测量结果分别为：第45跖骨间角13.572.99和8.881.88，

2、改良45跖骨间角12.802.86和9.282.13，小趾内翻角18.476.22和9.965.39，第5跖骨外翻角6.554.06和3.362.10，第5跖骨头宽度13.27 mm1.59 mm和12.00 mm1.25 mm，第5跖骨头突出距离3.91 mm1.08 mm和3.12 mm0.74 mm。正常足的范围：第45跖骨间角5.1912.58，改良45跖骨间角5.0913.47，小趾内翻角1.3819.04，第5跖骨外翻角1.217.59，第5跖骨头宽度9.55 mm14.45 mm，第5跖骨突出距离1.65 mm4.59 mm。小趾囊炎足与正常足X线各测量值的差异均有统计学意义（P

3、0.01）。小趾囊炎足中第45跖骨间角与小趾内翻角之间存在正相关，相关系数r为0.36（P9、小趾内翻角10、第5跖骨外翻角3并伴有临床症状的患者可诊断为小趾囊炎。 【关键词】 小趾囊炎； 足； X线； 测量； 诊断 Abstract: ObjectiveTo identify the standard of radiographic diagnosis and analyse the measurement between tailors bunion and normal feet. MethodsThe fourth-fifth intermetatarsal angle (IM45),

4、modified fourth-fifth intermetatarsal angle (MIM45),metatarsophalangeal-fifth angle (MPA),lateral deviation of the fifth metatarsal angle (LDA),width of fifth metatarsal head (WMH),distance of prominence of the fifth metatarsal head (DPMH) were measured by X-ray for 131 feet of normal persons and 11

5、7 feet of tailors bunion. The measured results and other clinical presentations were compared.ResultsThe IM45 were 13.572.99 and 8.881.88 on average.MIM45 were 12.802.86 and 9.282.13on average. MPA were 18.476.22 and 9.965.39 on average. LDA were 6.554.06and 3.362.10 on average. WMH were 13.27 mm1.5

6、9 mm and 12.00 mm1.25mm on average. DPMH were 3.91 mm1.08 mm and 3.12 mm0.74 mm on average in patients and normal feet. In the normal persons:IM45 were 5.19 to 12.58, MIM45 were 5.09 to13.47 , MPA 1.38 to 19.04 , LDA 1.21 to 7.59 , WMH 9.55 mm to 14.45 mm, and DPMH 1.65 mm to 4.59 mm.There were stat

7、istically difference in each measured value between normal feet and tailors bunion (P0.01).The IM45 is positively correlated with the MPA in the group of tailors bunion (r =0.36，P9, MPA10 and LDA3). Key words：tailors bunion; foot; X-ray radiography; measurement; diagnosis 小趾囊炎（tailors bunion）又称裁缝囊肿，

8、是一种临床常见的足部疾病。本病以小趾内翻畸形和小趾囊炎疼痛，穿鞋行走受限为主，严重者甚至会出现小趾局部的皮肤溃疡和感染，影响患者的生活质量（图1、2）。目前，国内外对该病的临床报道较少，对其X线测量及诊断标准还存在一定争议。本研究通过对正常足与小趾囊炎足X线进行测量并结合临床，探讨小趾囊炎的X线诊断标准。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组共248足，其中正常足131足，患足117足。正常足中男59足，女72足；年龄1079岁，平均37.4岁。正常足标准：足部无畸形，行走无疼痛。小趾囊炎足117足，男2足，女115足；年龄1777岁，平均50.5岁。病史132年，平均11.3年。其中合并

9、母外翻畸形57例101足，有足部外伤史3例3足，类风湿病史5例10足，无明显原因者7例11足，合并第5跖骨头胼胝者43例65足，第5跖骨外侧髁切除术者3例5足。本组患者均有小趾囊炎症状，行走或穿鞋时疼痛症状加重，伴有不同程度的小趾内翻畸形。 1. 2 X线测量方法 第45跖骨间角（fourth-fifth intermetatarsal angle,IM45）：第4、5跖骨轴线的夹角（图3）。 改良45跖骨间角1（modified fourth-fifth intermetatarsal angle,MIM45）：第4跖骨轴线与紧邻第5跖骨近端内侧直线的夹角（图3）。 小趾内翻角1（metat

10、arsophalangeal-fifth angle,MPA）：小趾近节趾骨轴线与第5跖骨轴线连线的夹角（图3）。 第5跖骨外翻角1（lateral deviation of the fifth metatarsal angle,LDA）：第5跖骨头颈部轴线与紧邻第5跖骨基底内侧面直线的夹角（图3）。 图1小趾囊炎足外观像 图2小趾囊炎足足底胼胝体 图3小趾囊炎足X线各测量参数 a：第5跖骨外翻角；b：改良45跖骨间角；c：第45跖骨间角；d：小趾内翻角 第5跖骨宽度1（width of fifth metatarsal head,WMH）：沿第5跖骨头内、外侧分别做平行于第5跖骨轴线的直线，两者之间的距离。 第5跖骨突出距离1（distance of prominence of the fifth metatarsal head，DPMH）：沿第5跖