宜良县新型农村合作医疗简报

1、宜良县新型农村合作医疗简报第四十五期 2009年10月13日2009年9月份医疗费用补偿报销情况通报2009年9月全县参合群众共发生医疗费用895.47万元，报销医疗费用307.44万元，享受人数54119人。其中：门诊治疗人数51738人，共发生门诊医疗费用217.33万元，报销64.49万元，报销比例为29.67%。其中：在村卫生所门诊治疗36492人，发生门诊医疗费用131.11万元，报销39.03万元，报销比例为29.77%，月平均处方值35.93元；在乡镇卫生院门诊治疗11512人，发生门诊医疗费用50.17万元，报销14.75万元，报销比例为29.40%，月平均处方值43.58元；

2、县级特殊门诊检查3734人，发生门诊医疗费用36.04万元，报销10.70万元，报销比例为29.69%，月平均处方值96.53元。住院治疗人数2381人，共发生住院医疗费用678.14万元，报销242.95万元，其中：正常疾病住院人数2231人，正常单胎顺产住院分娩人数150人。正常疾病住院病人数中：在乡镇卫生院住院治疗200人，发生住院费用16.97万元, 报销11.21万元；在县级医院住院治疗1762人，发生住院费用420.37万元, 报销186.01万元；在市级定点医院住院治疗134人，发生住院费用83.48万元, 报销19.29万元；在省级定点医院住院治疗135人，发生住院费用145.

3、3万元, 报销20.43万元。正常住院人员流向、资金流向和平均住院费用示意图： 2009年9月份，经县合管办核查，共查出定点医疗机构违反新农 合相关减免报销规定6起，涉及金额7439.30元，全部从9月份财政下拨的补偿报销款中给予拒付。11月份基金实际支付3066656.80元。 省级新型农村合作医疗信息平台建设宜良试点取得明显成效为大力提升新农合管理信息化管理水平，努力实现便民服务及时化、报销审核自动化、机构监管实时化、数据处理规范化、分析决策科学化的工作目标。2009年省卫生厅将宜良县列为首批省级新农合管理信息系统建设试点，经6个多月的精心组织策划和摸索创建，目前宜良县整个试点前期工作已基

4、本结束，试点工作取得明显成效：1、从2009年7月1日起将全县上半年的参合档案和报销数据从原罡正系统中直接导入省级平台系统，县、乡、村三级定点医疗机构同时启用省级平台进行联网结算报销，目前系统运行正常平稳。2、参照原管理信息系统程序，取长补短，在新系统设计中要求确保数据安全的前提下，尽量简化操作流程，提高操作界面的人性化设计。例如，取消了以处方时间和经办时间作为结算时间的记录方式，采取以电脑录入时间结合县级合管办的结算时间为准的记录方式，减少人为操作步骤，保证数据的完整性和安全性。3、档案管理中充分考虑到了乡镇合并、户口变迁及补发证的功能设计，由系统自动记录，做到参合人员一人终身一个号，为下一步新农合与其它保障体制接轨，实现智能IC卡管理预留了拓展空间。4、采用新农合管理机构与定点医疗机构不同的操作流程设计方案。新农合管理机构侧重监管功能；定点医疗机构侧重业务办理功能，提倡简化手续，减少报销耗时的设计理念，基本达到了资源优化配置。5、因为属省级平台，省、市、县、乡、村五级定点医疗机构只要简单的操作就可直接接入，保证了省、市定点医疗机构就医人员医疗费用的及时结报，弥补了对省、市级定点医疗机构监管的空白。6、目前正在实施以接口方式，将定点医疗机构减免报销明细实时传入新农合系统，以达到了审核