子宫肌瘤病人的护理

1、子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤病人的护理 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形 成的女性生 殖系统中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。 子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一， 外表光 滑，外表有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。当肿瘤生长快、血运缺乏，发生缺血，造成一系列变性，可引 起急性 或慢性退行性变， 常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、 肉瘤变及钙化。分类1. 按生长部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2. 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类： 1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤3黏膜下肌瘤一、病因 子宫肌瘤确实切病因目前尚未找到。有资料说明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关：1.

2、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。2. 孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。3. 神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进 子宫 肌瘤的发生和生长。二、临床表现 一病症 1. 月经异常 小肌瘤一般 无月经量的 改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长， 月经量增大，不规 那么阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规那么阴道出血 或脓血性 排液。2. 腹部肿块 病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀 胱充盈将 子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。3. 白带增多 由于肌瘤使宫腔面积变大， 腺体分泌物增多，盆 腔充血， 使白带增多。当

3、黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或 血性，同 时有腐烂组织自阴道排出。4. 疼痛 一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管 时可出 现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。5. 压迫病症 肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应病症。 如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。6. 不孕或流产 肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不 孕。7. 贫血： 因长期月经过多可出现继发性贫血。二体征 其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性 有关。 肌瘤较大者在腹部可扪及。妇科检查时 肌壁间肌瘤者常可触及增大

4、的子宫，外表不规 那么、呈结节状浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。 黏膜下肌 瘤的子宫多均匀增大， 有时可在宫颈口或阴道内见到 红色、外表光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。三、辅助检查 1. 超声波检查 了解肌瘤大小、生长部位， 数量及血 流有无变性。2. 宫腔镜检查 主要用于观察黏膜下肌瘤的大小、位置。3. 腹腔镜检查 主要用于观察肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的大 小、位置。4. 诊断性刮宫 探测宫腔深度，了解有无子宫内膜病变。四、治疗原那么 根据病人年龄、病症、肌瘤大小、生育要 求而选择 治疗方案。可采用保守治疗方法和手术治疗方法。五、护理问题1.

5、 有感染的危险 与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降；宫腔内总有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔 有关 2. 焦虑 与反复阴道出血、 担忧恶变或影响生育有关3. 活动无耐力 与子宫不规律出血、月经过多引起贫血有关 4. 知识缺乏 与缺乏子宫 肌瘤相关知识有关 六、护理措施 一一般护 理 1. 心理护理 为病人提供 表达内心感受的时机，讲解有关疾病的 知识，减轻病人的焦虑情绪。2. 营养支持 为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰 富的食物，以增强机体抵抗力3. 为病人提供安静、舒适的休养环境，保障病人充足睡眠。4. 协助病人术后早期下床活动。5. 保持外阴部的清洁枯燥，每日擦洗外阴 2 次

6、。二疾病护理 1. 阴道出血量多的病人应住院观察和治疗。2. 严密观察生命体征变化， 如有无面色苍白、 脉搏细数等病症。3. 保存会阴垫以准确估计阴道流血量。 大出血时，应及时与医师联系，及时处理。4. 注意观察手术后病人的体温、腹痛、手术切口及血常规的变 化， 及时发现感染征象，并报告医生给予处理。5. 药物治疗的病人要注意观察用药后的反响。6. 病人如出现急性腹痛、体温升高，应立即住院观察处理，并 做好 术前准备。七、健康教育 1. 宣传月经的有关知识，提高病人自我保 护意识。2. 告知病人定期复诊按时接受随访指导。3. 指导病人出院后应加强营养， 适当活动，月经期间应多休息， 防止 疲劳

7、。4. 指导病人坚持按时药物治疗。5. 全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐 减少，假设术后 7 7? 8 8 天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收 所致，出血量不多者暂观察； 出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝 合残端术后 1 个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。6. 对于贫血需要补充铁剂的病人应告知服用铁剂的考前须知。 一子 宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导， 告知患者术后阴道 残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后A.28? 29天出现 B.21? 22 天出现C.14? 15天出现D.3? 4天出那么E.7? 8天出现【正确答案】E【答案解析】子宫全

8、切术后可有少量暗红色阴道流血， 血量逐渐减少， 假设术后 7? 8 天出现 阴道流 血，多为阴道残端肠线吸收所致。患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知A.下腹部包块B.不孕C.腰酸D.月经量过多E.白带增多【正确答案】D 患者女性，50岁，子宫肌瘤手术后，护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访，首次随访时间是A.术后2个月B.术后1个月C术后6个月D.术后1年E.术后3个月 【正确答案】B【答案解析】子宫肌瘤手术后，应1个月到医院随访，检查伤口愈合情况。子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。1术后尿量至少每

9、小时在 A.IOOml以上B.50ml以上C.30ml以上D.80ml以上E.200ml以上 【正确答案】B【答案解析】术 后尿量至少每小时在 50ml以上，如尿量过少，应检查导 尿管是否堵塞、脱 落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是 否入量缺乏或有内出血休 克的可能，及时通知医生及早处理。2术后常规拔除尿管的时间是术后A.4天B.3天C.2天D.1天E.4小时 【正确答案】D【答案解析】子宫肌 瘤术后护理措施： 密切观察病人生命体征变化，每 30? 60分钟测量一次，待平 稳后每天 测量1? 2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。 全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。 第二天可 取半卧位，以减轻伤口的张力，