山东大学加拿大高等教育基础部

1、西南父通大学加拿大咼等教育根底部学生入学申请表该表所有栏目填写不得空缺，内容务必完全真实，否那么一旦发现虚假信息，根底部有权随时令学生退学，并终 止一切手续的办理。以下表格中金额币种均为人民币。以下由学生填写：学生姓名性另U出生日期出生地照片身份证号健康状况家庭 曾否被拒签否 是次数国家拒签时间是否有犯罪记录：口 否 是18岁以后是否在国外居住 6个月以上：否 是高中毕业证有无校称 学名曾否转学否是咼中以后 学习经历有无学校 名称学习时间高考年份 及成绩年分文理高考准考证号单科成绩：语文数学英语综合其他通信地址邮政编码收件人申请学科：自然科学与工程学学科经济学与商学学科No:以下由家长填写：学

2、生亲生父母目前婚姻状况：口已婚 离异 口丧偶再婚口其他资助人：生父生母 继父 继母 其他子女人数含异父母及收养子女人父亲姓名手机目前全职工作单位无 有单位名称营业执照注册的企业性质职务/职称在该单位工作时间年月至今近两年年平均收入万元单位 是否持有该单位股份否是：持有比例其他股东：配偶亲属非亲属目前兼职工作单位无 有 单位名称职 务在该单位工作时间年月至今近两年年平均收入万元单位 是否持有该单位股份否是：持有比例其他股东：配偶亲属 非亲属母亲姓名手机目前全职工作单位无 有单位名称营业执照注册的企业性质职务/职称在该单位工作时间年月至今近两年年平均收入万元单位 是否持有该单位股份否 是：持有比例

3、其他股东：配偶亲属 非亲属目前兼职工作单位无 有 单位名称职 务在该单位工作时间年月至今近两年年平均收入万元单位 是否持有该单位股份否是：持有比例其他股东：配偶亲属 非亲属家庭其他收入：无 有万兀/年；来源说明：以上所填写的工作单位及收入均须具备相关有效证明。家庭经济状况说明仅限学生本人或学生父母名下资产，其他家庭成员或单位名下资产均无效:1.家庭目前年总收入父亲年总收入+ 母亲年总收入+家庭其他收入： 万元；预计今后两年家庭平均年收入： 万元。2 .家庭现有存款：合计： 万元，其中：银行定期存款及国库券、国债： 万元；银行活期： 万元。3. 家庭现有股市资产及基金净值：人民币 万元。4. 家

4、庭现有其它可动用资产必须持有所有权证，且所有人的姓名必须为学生本人或其父母：房屋处约万元；房产证 无有 _处；贷款购置 否是处；抵押 否 是处。车辆 _部约 万元；贷款购置 否 是_部。其它 约万元。预计今后两年以上家庭资产有无重大变化？无有；何种变化 承诺：申请人父母确保于2021年2月底之前，提供银行存款人民币 万元，该存款系学生父母合法、合情、合理的收入积累所得，同时确保不再动用，也不用于抵押或其他形式的质押、 担保，并在递交签证时根据使馆要求提供所有存单及存折原件。声明：我们已经全部、认真阅读并完全理解本申请表的填写要求及内容，并保证所填写的全部 内容均确属真实、详细。如因内容虚假、误

5、导而引起的任何后果，均由我们自己负责。同时，我 们授权加拿大国家教育交流中心对本申请表中有关内容进行核实，并授权其向加拿大移民部公开 本申请表中的全部内容。日期：年月日日期：年月日申请人签名：申请人父母签名：教育背景审批意见合格不合格签字：日期：家庭经济状况审批意见合格不合格签字：日期：招生领导小组意见同意不同意签字：日期：录取结果录取不录取签字：日期：附表承包、自营及参股企业必填承包、自营或参股企业情况调查表企业名称企业前身目前注册资本企业成立时间企业性质法人代表上级单位是否挂靠企业曾经 变 更事项注册资本名称性质主营业务口股份详细说明主营业务企业规模、公司近三年年均经营收入及利润情况个人目前职务所占股份验资报告个人实际 出资比例个人近三年 年均总收入其中：工资奖金分红可提供证明文件营业执照口 验资报告口 有利润的审计报告 税单口 承包合同口相关股份证明 相