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文档简介

1、标题：糖皮质激素在急性淋巴细胞白血病中的合理应用专家与我面对面！来自南方神奇医院血液科主任胃癌孟教授的一封信：各位同仁：我受中华内科学会委托负责本栏目的学术讨论，敬请各位协助。急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一，由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案，但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松，因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发，其所治疗的患者持续缓解时间延长。但国内的研究报告很少，病例严重分散，为提高同行对此方面的认识和经验分享，本栏目征集病例内容如下表，然后汇总分析再公布结果供大家分享，再就相关问题开展讨论或答疑。请各位同仁积

2、极响应中华内科学会的号召，积极踊跃参加本栏目的讨论。 南方医科大学南方医院血液科 孟凡义 2009-4-15 急性淋巴细胞性白血病临床资料记录 编号：性别：男/女年龄： 岁初诊资料起病时间： 诊断：原发性继发性，继发原因 既往病史糖尿病 消化道溃疡 Tb IFI 高血压查体贫血貌：轻 中 重皮肤粘膜出血：无 有，部位：淋巴结肿大：胸骨压痛：有 无肝大：肋下（cm）脾大：肋下（cm）心肺情况：正常 异常：发热：其他：实验室检查血常规：WBC ×109/L，HB g/L，PLT ×109/L。血生化：K+ mmol/L，Na+ mmol/L 肝功能正常 异常：尿酸 mmol/L

3、、BUN umol/L Cr umol/L肿瘤负荷：LDH U/L，2MG mg/L，铁蛋白 ng/L。乙肝阴性 或者 小三阳 大三阳丙肝抗体阴性 阳性 艾滋病抗体 阴性 阳性 心电图：正常 异常：胸片CT：正常 异常表现 其它：MICM骨髓涂片/活检：形态学诊断：免疫表型：B细胞亚型 T细胞亚型 双表或双系列型 染色体：融合基因： （检查方法 ）CNSL有 无 睾丸浸润 有 无 其他2 编号：化疗方案一栏表疗程日期化疗方案组成（具体剂量与治疗天数）骨髓增生度/原幼淋（%）鞘注药物副作用感染其他WBC最低粒缺持续时间PLT最低输RBC量输PLT量部位细菌转归真菌转归糖尿病胃溃疡高血压诱导12巩固345678910维持治疗与方法：第一疗程：溶瘤综合症 DIC 高白细胞综合症蒽环类药物累积剂量 腰穿 次，CNSL

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