三腔二囊管使用与护理

1、 教学目标了解三腔二囊管应用的原理了解三腔二囊管应用的原理了解适应症与禁忌症了解适应症与禁忌症掌握留置三腔二囊管操作方法掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的护理掌握置管后的护理三腔二囊管应用的原理三腔二囊管的结构三腔二囊管的结构适应症与禁忌症1、经输血、补液、应用止血药物经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血；难以控制的出血；2 2、手术后、内镜下注射手术后、内镜下注射硬化硬化剂或套扎术后剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者再出血，一般止血治疗无效者；3 3、不具备紧急手术条件的患者。不具备紧急手术条件的患者。 适应症适应症用于药物止血治疗难于控制的食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。禁忌症2

2、严重冠心病，严重冠心病，高血压，心功高血压，心功能不全者慎用。能不全者慎用。1患者神志不清患者神志不清. .不不能完全配合者插能完全配合者插管者管者三腔两囊管应用原理利用柔软的气道压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的利用柔软的气道压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的 留置三腔二囊管操作方法（一）备物：（一）备物： 留置三腔二囊管操作方法（二）检查气囊（二）检查气囊1 1、注气：、注气： 胃气囊胃气囊200ml200ml， 食道气囊食道气囊100ml100ml2 2、观漏气、观漏气3 3、证实胃管通畅、证实胃管通畅留置三腔二囊管操作方法（三）抽尽气囊中的残气。（三）抽尽气囊中

3、的残气。（四）体位：仰卧位（四）体位：仰卧位 头偏一侧头偏一侧留置三腔二囊管操作方法( (五五) )量长度量长度 55-65cm 55-65cm 作标记。作标记。留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法（七）插管方法 1 1. .润滑润滑 2 2. .喝油喝油 3. 3.缓慢插缓慢插 证实在胃内证实在胃内3.检查是否在胃内检查是否在胃内（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液；）抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液；（2）看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出；）看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出；（3）听：将听诊器置于胃区，同时快速注入）听：将听诊器置于胃区，同时快速注入1

4、0ml空气，听到气过水空气，听到气过水声。声。 留置三腔二囊管操作方法 （八）向气囊充气方法（八）向气囊充气方法 向胃气囊充气向胃气囊充气150200ml150200ml牵引牵引再向食道气再向食道气 囊充气囊充气100ml 100ml ( (九九) ) 牵引牵引 用绷带一端系在管口分叉处用绷带一端系在管口分叉处, ,另一端接床尾的另一端接床尾的 滑轮装置滑轮装置, ,悬挂悬挂 0.5kg0.5kg的秤砣。的秤砣。牵引压迫止血法置管后的护理1.密切监测生命体征密切监测生命体征并记录并记录2.将胃管将胃管处处连接负压吸引器或每两小时回抽胃管连接负压吸引器或每两小时回抽胃管一次一次3.置管期间每置管

5、期间每24小时后应放气小时后应放气15-30分钟再注气加压分钟再注气加压 4. 观察出血是否停止；观察出血是否停止；5 5保持鼻粘膜清洁湿润保持鼻粘膜清洁湿润6.6.做好口腔护理做好口腔护理 皮肤护理皮肤护理 7. 7.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血需再次充气牵引；气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血需再次充气牵引；若若4848小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。置管后的护理 回顾总结三腔二囊管应用的原理适应症与禁忌症留置三腔二囊管操作方法置管后的护理练习题插管成功后向胃气囊注气插管成功后向胃气囊注气（ ）mlml空气空气向食道气囊注气（向食道气囊注气（ ）mlm