儿科补液乡村医生培训张永恒

1、2 2根据病因分类根据病因分类1 1感染性腹泻感染性腹泻 霍乱、痢疾、其他感染性腹霍乱、痢疾、其他感染性腹泻除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄泻除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起。生虫、真菌等引起。2 2非感染性腹泻非感染性腹泻 食饵性腹泻、病症性腹泻、食饵性腹泻、病症性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。 小儿体重公式：小儿体重公式： 1-61-6个月：个月： 体重体重= =出生体重出生体重+ +月龄月龄* *0.70.7 7-12 7

2、-12个月：个月： 体重体重=6+=6+月龄月龄* *0.250.25 2-12 2-12岁：岁： 体重体重= =年龄年龄* *2+7/82+7/8液体换算公式：液体换算公式： 5%Naco3 10ml5%Naco3 10ml* *5%=5%=x x* *1.4%1.4% 10%Nacl 10ml 10%Nacl 10ml* *10%=10%=x x* *0.9%Nacl0.9%Nacl应洗手，配制的液体尝起来与眼泪的咸度相似即应洗手，配制的液体尝起来与眼泪的咸度相似即可。可。张力：张力：2/3张，渗透压：张，渗透压： 220mmol/Ln假设给假设给ORSORS应按小儿的年龄及脱水程度于每次

3、排稀便应按小儿的年龄及脱水程度于每次排稀便后后n给予不同的量：给予不同的量：n 2 2岁以下岁以下50-10050-100毫升；毫升；n 2-102-10岁：岁：100-200100-200毫升；毫升；n 1010岁以上：想喝多少就喝多少。岁以上：想喝多少就喝多少。n 新生儿慎用肾功能未成熟。新生儿慎用肾功能未成熟。n 轻度脱水轻度脱水50-80ml/kg50-80ml/kg；n 中度脱水中度脱水80-100ml/kg80-100ml/kg。 n无明显脱水者，每天给予无明显脱水者，每天给予50ml/kg50ml/kg，少量频服，并根，少量频服，并根据病情增减。据病情增减。n 8-128-12小

4、时内补足累积损失量；小时内补足累积损失量；n 12-1612-16小时内维持补液小时内维持补液( (需稀释一倍后用需稀释一倍后用) )。脱水？脱水？腹泻腹泻轻、中度脱水轻、中度脱水低低口服口服ORSORS液液补液补液4 4小时后再评估小时后再评估正常正常重度脱水重度脱水预测危险因素预测危险因素 （年龄、呕吐、腹泻次数）（年龄、呕吐、腹泻次数）高高继续饮食继续饮食继续饮食继续饮食+ +ORSORS液液预防脱水预防脱水静脉补液再评估静脉补液再评估正常正常超链接使用激素不忘补钾。使用激素不忘补钾。二、第二天及以后的补液二、第二天及以后的补液1 1、溶液的定量：、溶液的定量： 生理需要量，继续丧失量，补钾生理需要量，继续丧失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。者静脉补液。2 2、溶液的定性：、溶液的定性：生理需要量：生理需要量： 606080ml/kg80ml/kg， 用用1/51/5张；张；继续丧失量：丢多少补多少，用继续丧失量：丢多少补多少，用1/21/21/31/3张。二者