奥拉西坦胶囊治疗血管性痴呆疗效观察

1、用 , 使不良反应明显减少 。本研究结果表明 , 黛力新治疗 PSD 疗效肯定 , 起效快 , 服药方便 , 患者依从性好 , 具有明显优势 。参考文献1 中华神经科学会 , 中华神经外科学会 1各类脑血管疾病诊断要点 J1中华神经科杂志 ,1996,29(6 :37912 张明圆 1精神科评定量表手册 M 1第 2版 1长沙 :湖南科学 技术出版社 ,1998:121213213 吴江 1神经病学 M 1北京 :人民卫生出版社 ,2006:3751 (收稿 2010201209奥拉西坦胶囊治疗血管性痴呆疗效观察李 梅 尹帅领 卜淑芳郑州中心医院 郑州 450000【 摘要 】 目的 观察奥拉

2、西坦治疗血管性痴呆的疗效 。 方法 57(给予奥拉西坦 800mg/次 ,3次 /d 30例和对照组 (给予安慰剂 27例 , 治疗前 、 治疗后 、 Barthel 指数 、 神 经功能缺损量表 (N IHSS 评定 。 结果 治疗后治疗组 , 与治疗前比较有显著性 差异 (P <0101 ; (>(P <0101 。 结论 奥拉西【 关键词 】 【 中图分类号 】 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 167325110(2010 0720087202 血管性痴呆 (VD 是发生在脑血管病基础上的以记忆 、 认知功能缺损为主 , 伴有语言 、 视觉空间技能及情感或人格

3、 障碍的获得性智能的持续性损害 1。血管性痴呆成为影响 中老年人健康和生活质量的常见病 、 多发病 , 并且随着社会 老龄化人口的增多 , 其发病率日渐增高 , 给社会和家庭带来 沉重的负担 。 我国 VD 患者较多 , 患病率仅次于阿尔茨海默 病 。 奥拉西坦是一种新的 -氨基丁酸类促智药 , 能提高学 习速度 , 促进和增强记忆 , 对脑功能障碍有一定的治疗作用 。 笔者观察了奥拉西坦对 VD 患者的治疗效果与安全性 , 现报 道如下 。1 资料与方法1. 1 一般资料 57例患者均符合 Nivns 2Airen 诊断标准 , 经头颅 CT 证实有明确梗死灶 , 排除神经系统变性疾病 、

4、精 神疾病及其他系统疾病和酗酒 、 药物滥用者 。痴呆及其程度 判定采用美国精神病学会第 版 精神病的诊断和统计手 册 (DSM 2 的诊断标准 2, 且全部患者经脑 CT 诊断为脑 梗死 。 根据长谷川痴呆量表 (HDS 、 简易精神状态检查量表 (MMSE 确定智力障碍程度 。用检查法 , 询问 11项 , 满分 3215分 , >31分为正常 ,223015分为轻度痴呆 , 1015 2115分为中度痴呆 , <10分为重度痴呆 ; MMSE19项 <27 分为异常 ,2427分为轻度认知障碍 ,1923分为中度认知 障碍 , <19分为重度认知障碍 。112 治

5、疗及观察方法 将 57例患者随机分成 2组 , 治疗组 30例口服奥拉西坦 800mg , 对照组 27例给予安慰剂治疗 , 均为 3次 /d , 连续应用 12周 。于用药前 、 用药后第 12周和 第 24周进行血常规 、 肝功能 、 肾功能 、 心电图检查 ; 以简易智 能状态量表 (MMSE 检查患者认知功能 , 包括时间 、 地点 、 定 向力 、 记忆力 、 视觉空间功能等 5项 ;Barthel 指数评价患者的 日常生活能力 ; 神经功能缺损量表 NIHSS 以美国国立卫生 医院卒中量表为评定指标 。113 统计学分析 采用 SPSS 软件进行统计学处理 , 数据以 ( x &#

6、177;s 表示 , 数据比较采用 t 检验 。114 不良反应 2组均无死亡及严重不良反应发生 。 治疗 组发生头昏 3例 , 上腹不适 2例 , 纳差 2例 , 但均未影响治 疗 ; 对照组发生头昏 3例 , 但血常规 、 肝功能 、 肾功能 、 心电图 治疗前后无明显变化 。2 结果2组治疗前后各指标评分 , 见表 1。表 1 2组治疗前后指标评分指标治疗组 (n =30治疗前 治疗 12周 治疗 24周对照组 (n =27治疗前 治疗 12周 治疗 24周MMSE 18140±213521146±212332416±3124 18128±3112

7、19125±21422014±216 Bathel 73192±318586152±#177;17164 76112±1418479185±151468214±1513 N IHSS 12151±2198716±3163412±112 1213±311710152±2186918±2165 注 :与对照组比较 , 3P <0105; P <0101 7 8 3 讨论血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而 产生的获得性智能损

8、害综合征 。主要是大脑皮质和 (或 皮 质下神经元因缺血缺氧等因素造成的慢性进行性损伤而致 痴呆 。 病因主要是缺血性和 (或 出血性脑血管病 , 多见于 65岁以上老年人 。流行病学资料显示 55岁以上人群患病率 16%3116%, 其发病率和患病率仅次于 Alzheimer 病 。 痴呆指患者意识清楚为前提的脑慢性功能不全 , 表现为 影响个体的社交行为 、 职业和经济等活动的一组综合征 。血 管性痴呆的特点为 :既往有 1次脑血管病史 , 且在最近 1次 脑血管病史后出现智力减退 、 智能低下 , 表现为记忆力 、 计算 力 、 定向力 、 判断力 、 自制力和理解力减退消失 , 社会职

9、业能 力和社交能力明显减退 ; 具有人格解体 ; 脑 CT 可见多发性 脑梗死及脑皮质萎缩 ; 不经治疗 , 痴呆呈渐进性加剧 ; 有脑动 脉硬化症或其他脑卒中等 。本组均符合上述血管性痴呆的 临床特征 。多数学者认为 ,VD ,质缺血及丘脑 、 ,脑梗死 ,生有重要作用 。 , 长 期慢性脑部缺血 、 脑代谢的改变亦可导致 VD 的发生 2。 VD 与脑部血管性病灶部位密切相关 , 与病灶数目呈正 相关 。 脑血管病灶多 , 出现痴呆率随之增加 。因此 , 改善脑 部供血是治疗血管性痴呆的重要方法之一 。奥拉西坦的化学名称为 22(42羟基吡淀烷 222酮 212基 22酰胺 , 由意大利史

10、克比切姆公司于 1974年首次合成 。奥拉 西坦能够激活腺苷酸激酶 , 增加合成 ; 作用于门冬氨酸 (NM 2 DA 受体 , 影响长时程增强 (L TP 的产生 , 升高大脑皮质和 海马部位乙酰胆碱的转运 , 增加有利于对胆碱摄取的亲和 力 , 同时促进脑代谢 , 提高大脑对氧 、 葡萄糖的利用 , 有效改 善记忆障碍 , 具有激活 、 保护和修复神经细胞的作用 3, 对缺 氧的大脑有保护作用 , 能提高记忆 , 改善思维 , 增强学习能 力 。 有报道 , 可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用 , 有利于脑血管病患者的康复 , 提高其认知能力 。本组研究可 以看出 ,程度 , , ,

11、表明奥拉西坦王新德 1老年人痴呆 M 1北京 :人民卫生出版社 ,1990:1602 17312 刘江萍 , 龙全铭 脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素 J1贵 州医药 ,2004,28(7 :596259913 王体强 , 徐楠 1新型益智药奥拉西坦的药理与临床应用进展 J1四川生理科学杂志 ,2002,24(2 :14521481(收稿 2010201213尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血疗效观察刘 娟 1 贾兰梅 1 张 华 21 河南南阳市第二人民医院神经内科 南阳 473000 2 郑州大学第二附属医院 郑州 450014【 关键词 】 尼莫地平注射液 ; 依达拉奉注射液 ; 蛛

12、网膜下腔出血【 中图分类号 】 R743135 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 167325110(2010 0720088202 脑血管痉挛 (cerebrovascular spasm ,CVS 是蛛网膜下腔 出血 (subarachnoid hemorrhage , SA H 最常见 、 最严重的并 发症之一 , 其发生率高达 70%1。常引起严重的脑组织缺 血 、 迟发性缺血性脑损害 , 甚至导致脑梗死 。 本研究是在观 察尼莫地平联合依达拉奉对 SHA 后脑血管痉挛的疗效 。1 材料与方法111 病例选择 20042052008205我院神经内科收治的 SHA 患者 70例

13、 , 诊断均符合 1995年全国第 4届脑血管病学 术会议修订的诊断标准 ; SHA 后 CVS 诊断标准参照王维治 主编神经病学的标准 2。 将所有患者按就诊时间分为尼莫 地平治疗组 (A 组 34例 , 男 23例 , 女 11例 , 年龄 2662岁 , 平均 (4911±617 岁 ; 尼莫地平联合依达拉奉治疗组 (B 组 36例 , 男 24例 , 女 12例 , 年龄 3068岁 , 平均 (47134±815 岁 ; Hunt 和 Hess 分级 :尼莫地平治疗组 级 10例 , 级 18例 , 级 6例 。 尼莫地平联合依达拉奉治疗组 级 12例 , 级 19例 , 级 5例 。 2组在年龄 、 性别 、 血压 、 Hunt 和 Hess 分级 、 CT 扫描基底池内积血厚度差异无统计学意义 (P > 0105 , 具有可比性 。112 治疗方法 2组患者均绝对卧床休息 , 镇静 、 解除精神 紧张 , 保持大便通畅 , 同时给止血 、 脱水降颅压及神经营养等 常规药物治疗 。 尼莫地平治疗组在常规治疗基础上加用静 滴尼莫地平注射液 8mg , 加入 5%葡萄糖或葡萄糖生理盐水 500ml 后静滴 ; 治疗开始后 2h 内用 1mg/h 速度泵入 , 若患 者血压和心率无明显变化 , 剂量可增加至 2mg/h 速度泵入 , 疗程 1014