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文档简介

1、腹部损伤的护理常规目的要求1、掌握腹部损伤的临床表现、护理诊断和护理措施2、熟悉腹部损伤的病因分类和处理原则。（一）根据有无腹壁及腹膜的破损分：开放性腹部损伤（穿透伤、非穿透伤）闭合性腹部损伤（二）根据损伤的深度可分为：腹壁损伤腹内脏器损伤（实质脏器、空腔脏器）不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。?出现下列情况时应考虑腹部脏器损伤： 早期出现 休克 。 持续性腹痛进行性加重，伴恶心呕吐等。 有腹膜刺激征且其范围呈扩散趋势。 有气腹征 （ 膈下游离气体 ） 或移动性浊音。 有便血、呕血、血尿等。 直肠指检、腹腔穿刺及腹腔灌洗等有阳性发现。 早期出现失血性休克。 腹膜刺激征一般较轻，肝、胰破

2、裂可出现明显腹膜刺激征。 腹胀，移动性浊音 （+） 。 腹腔穿刺可见不凝血。 血 Rt ：RBC、WBC、HCT等下降。 B超、 CT等可有阳性发现。空腔器官 （胃肠道、胆道等 ）破裂或穿孔：主要为急性 腹膜炎（ 明显腹膜刺激征 ） 。 肠鸣音减弱或消失。 肝浊音界缩小或消失。 腹腔穿刺可见混浊液体或食物残渣。 血 Rt ：WBC明显升高 立位 X线透视可见膈下游离气体， B 超可发现腹腔积气。护理要点1. 急救 ：?分清主次和轻重缓急。 首先处理危及病人生命的情况。 迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血 妥善处理伤口，及时止血，包扎伤口。2. 术前护理：(1) 严密观察病情变化： 1530

3、分钟监测 R、BP、P各 1 次。 动态监测血 HBG、RBC和 HCT值。 注意观察腹部体征变化。 注意有无急性腹膜炎、失血性休克的发生。(2) 心理护理：(3) 体位：绝对卧床休息，病情稳定后可取半坐卧位。(4) 注意问题诊断未明前注意四禁：禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类 止痛药。 尽早输液和使用足量抗生素。 一旦决定手术，应及时完成其他常规腹部急诊手术术前准备。3. 术后护理?(1) 体位: 硬膜外麻醉手术后平卧 ,6 小时后生命体征平稳改半 卧位。?(2) 定时监测 尿量。?(3) 继续补液：注意水电酸碱平衡和补充营养。?(4) 保持胃肠减压和各种引流管通畅 , 并观察引流的量和颜色。?(5) 抗生素?(6) 镇静止痛:术后伤口痛 ,可肌注杜冷丁 50100mg?(7) 帮助病人咳痰防止肺部感染。并观察有无伤口感染 , 腹腔内 残余感染，肠道功能恢复情况。 根据病情早期下床活动 , 减少肠粘连。?(8) 饮食：手术天后肠鸣恢复正常肛门排气后开始进全流饮 食，根据病情逐渐过渡到半流普食4. 健康教育?(1). 加强营养 : 吃易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。应从

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