肝胆影像诊断

1、精选课件脾脾精选课件检查方法检查方法n普通检查普通检查 可提示脾大小，形态、位置及邻近器可提示脾大小，形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶官状态等，可显示钙化灶n胃肠道造影胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压可显示脾肿大和异位而引起的受压移位移位nCT CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症，脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症，外伤清楚显示外伤清楚显示n血管造影血管造影 诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾破裂脾脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾破裂精选课件脾的生理脾的生理n人体最大的周围的淋巴器官人体最大的周围的淋巴器官n具有造血具有造

2、血n破血破血n滤血滤血n免疫等多种功能免疫等多种功能精选课件脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像v脾的脾的X X线解剖线解剖：位于左肋区深部，胃与膈之：位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第间，长轴与第1010肋平行，凸面为膈面，凹面肋平行，凸面为膈面，凹面为脏面。为脏面。v脾的正常影像脾的正常影像：平片：位于左上腹，相当于：平片：位于左上腹，相当于9 91111后肋部位，其长轴与第后肋部位，其长轴与第1010后肋一致。后肋一致。边缘完整、新月形，密度均匀。边缘完整、新月形，密度均匀。精选课件脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像vCTCT：位于左上腹后方：位于左上腹后方n横断面：脾横断面：脾长径

3、不超过长径不超过10cm(12cm )10cm(12cm )，短径不能，短径不能超过超过6cm6cm（7cm7cm）。头尾长度方向不超过）。头尾长度方向不超过15 cm15 cm。脾的脾的CTCT值为值为49Hu49Hun厚厚3 34cm4cm。重量。重量150g150gn长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离n宽径：垂直于长轴的最大径宽径：垂直于长轴的最大径精选课件脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像v血管造影血管造影n动脉期动脉期：脾动脉起源于腹腔：脾动脉起源于腹腔A A，有的起自腹，有的起自腹主主A A，或肠系膜上，或肠系膜上A A分支分支n毛细

4、血管期毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，密度增加渐变均匀，密度增加n静脉期静脉期：脾静脉：脾静脉5-8mm5-8mm精选课件良性肿瘤及肿瘤样病变良性肿瘤及肿瘤样病变精选课件脾脏囊肿脾脏囊肿（Spleen cyst)可分三类可分三类q真性脾囊肿真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。q假性脾囊肿假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的的80%80%左右左右q脾包虫囊肿脾包虫囊肿：常与肝或肺包

5、虫囊肿同时存在，多见：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区于牧区精选课件临床表现临床表现v 多不引起症状，但囊肿较大时多不引起症状，但囊肿较大时 可表现为腹痛和腹部包块可表现为腹痛和腹部包块v 包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多多精选课件影像学表现影像学表现 n平片平片可见偏大，或偶见钙化可见偏大，或偶见钙化n胃肠造影胃肠造影 胃、结肠受压移位胃、结肠受压移位nCT CT 境界清晰的圆形低密度影，密度均匀，境界清晰的圆形低密度影，密度均匀，CT CT 值接近值接近0 0n合并出血感染时，密度可出现不均改变合并出血感染时，密度可出现不均改变n囊壁有时可见条形钙化囊壁有时

6、可见条形钙化n增强时，无强化增强时，无强化n血管造影血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张，充盈受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损缺损精选课件MRIMRInT1 T1 为单发或多发低信号病灶，信号均匀，为单发或多发低信号病灶，信号均匀，轮廓清晰轮廓清晰nT2 T2 明显高信号，看不出囊壁明显高信号，看不出囊壁n部分外伤性或寄生虫性脾囊肿，其内可有出血、部分外伤性或寄生虫性脾囊肿，其内可有出血、机化、钙化，机化、钙化，MRIMRI信号变得不均匀信号变得不均匀nMRIMRI对囊壁或囊内钙化显示不如对囊壁或囊内钙化显示不如CTCT明显明显nGD-DTPAGD-DTPA囊内成分无强化囊内成分无强化，囊壁可

7、见增厚，增强，囊壁可见增厚，增强晚期有时可见囊壁强化晚期有时可见囊壁强化精选课件精选课件脾血管瘤脾血管瘤(splenic hemangioma)n小儿为毛细血管小儿为毛细血管瘤，成人为海绵瘤，成人为海绵状血管瘤状血管瘤n临床表现临床表现 上腹痛、肿块、上腹痛、肿块、压迫感、恶心、压迫感、恶心、呕吐等呕吐等n平片平片: :可见点状、可见点状、星芒状、条纹状星芒状、条纹状钙化钙化n胃肠造影与脾囊胃肠造影与脾囊肿相似肿相似精选课件CTCTn血管造影血管造影 从动脉期到静脉期从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留，无动状造影剂贮留，无动静脉短路静脉短路n平扫平扫 均匀的低密度

8、均匀的低密度影，边界清。内部有出影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均血坏死时，密度可不均匀匀n增强增强 肿瘤边缘先出肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区现斑点状强化，增强区逐渐向中心扩展，逐渐向中心扩展，3-43-4分钟后，全部增强，呈分钟后，全部增强，呈等密度状态等密度状态精选课件MRI3cm3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变以上血管瘤常引起脾轮廓的改变-局限性突局限性突出出nT1T1 境界清晰的低信号区，园或椭圆形。较大血管瘤中央境界清晰的低信号区，园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成可见更低信号区，提示瘢痕形成nT2T2 呈高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或呈

9、高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号低信号nGD-DTPA GD-DTPA 早期边缘强化，典型为节结状。逐渐向中央早期边缘强化，典型为节结状。逐渐向中央填充。延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等填充。延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等精选课件脾血管瘤脾血管瘤精选课件脾淋巴管瘤脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）n属真性囊肿之一属真性囊肿之一n单纯状单纯状n海绵状海绵状n囊肿状囊肿状n淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张，积聚并呈囊性扩张，非真正肿瘤非真正肿瘤n临床表现临床表现n压迫左上腹不适压迫左上腹

10、不适n疼痛疼痛精选课件影像学表现影像学表现n平片平片 脾大，内无钙化脾大，内无钙化n胃肠造影胃肠造影 受压移位改变受压移位改变n血管造影血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张，充盈受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损缺损nCT CT 边缘清楚的低密度影，无强化。边缘清楚的低密度影，无强化。CTCT值值 15- 33Hu15- 33Hu精选课件MRInT1T1脾不均匀性增大，肿瘤脾不均匀性增大，肿瘤T1T1为低、等信号且为低、等信号且不均匀。不均匀。T2T2为不均匀高信号。为不均匀高信号。nGD-DTPAGD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。淋巴管瘤边缘可见轻度强化。n延迟扫描延迟扫描有时可见中央的

11、纤维分隔，中央囊有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。性区无强化。n大部分淋巴管瘤表现为大部分淋巴管瘤表现为多房性多房性，MRMR可显示其可显示其囊壁和分隔。囊壁和分隔。精选课件脾错构瘤脾错构瘤(splenic hamartoma)n又称又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，等，少见少见良性肿瘤良性肿瘤，多种正常组织异常混，多种正常组织异常混合形成。合形成。女性多于男性女性多于男性。n临床表现临床表现n小小-无症状无症状n大大-疼痛、左上腹包块疼痛、左上腹包块n同时有同时有脾功能亢进脾功能亢进，如，如; ;贫血、血小板减贫血、血小板减少等。少等。精选课件影像学表现影像

12、学表现n平片平片：脾大，有时可见星芒状钙化。：脾大，有时可见星芒状钙化。n胃肠造影胃肠造影; ;受压移位改变。受压移位改变。n血管造影血管造影；属富血供肿瘤。；属富血供肿瘤。nCTCT: :比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。增强显示不规则、不楚，可有钙化，囊变。增强显示不规则、不均匀的增强效果。均匀的增强效果。精选课件MRIMRInT1 T1 低或低等混合信号，由于病变内含低或低等混合信号，由于病变内含脂肪脂肪（对（对定性帮助较大）或出血，定性帮助较大）或出血，T1T1内可出现高信号，需内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别做脂肪抑制序列以

13、区别nT2 T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号等信号、低信号nGD-DTPA GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。强化，逐渐向中心发展。n含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化n周边或中间少许纤维分隔可轻度强化周边或中间少许纤维分隔可轻度强化精选课件脾恶性肿瘤脾恶性肿瘤精选课件脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤（ malignant Lymphoma of the spleenmalignant Lymphoma of the spleen

14、）v脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累可以是脾脏原发淋巴瘤可以是脾脏原发淋巴瘤前者较为多见前者较为多见 v病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏累及脾脏弥漫的细小结节型弥漫的细小结节型多发肿块型多发肿块型单发巨大的肿块型单发巨大的肿块型精选课件脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤临床表现临床表现脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉患者感觉左上腹疼患者感觉左上腹疼白细胞和血小板可减少白细胞和血小板可减少全身淋巴瘤，则腹股沟、腋下或锁骨全身淋巴瘤，则腹股沟

15、、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结上区可触及肿大的淋巴结精选课件脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤n平片平片脾脏增大脾脏增大n血管造影血管造影 脾动脉分支受压移位，动脉可脾动脉分支受压移位，动脉可见浸润狭窄、充盈缺损见浸润狭窄、充盈缺损精选课件脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤 CTCT= 脾脏增大脾脏增大= 单发或多发的低密度灶，边界不清单发或多发的低密度灶，边界不清= 增强扫描增强扫描 病变显示清病变显示清（病变稍强化，而周围（病变稍强化，而周围脾实质强化显著）脾实质强化显著）= 全身性恶性淋巴瘤全身性恶性淋巴瘤=弥漫性脾内浸润结节影密度不均弥漫性脾内浸润结节影密度不均=可见增强效应可见增强效应=脾门处及脾门

16、处及主动脉周围主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结可有成堆的肿大淋巴结 精选课件脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤 MRIMRIn弥漫型淋巴瘤弥漫型淋巴瘤, ,病灶较小，无法显示病灶较小，无法显示, ,表现为表现为脾弥脾弥漫型肿大漫型肿大n 脾内脾内单发或多发肿块型单发或多发肿块型nT1T1表现为等或等低混合信号表现为等或等低混合信号n未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化nT2T2肿块信号可略高于或低于脾实质信号，且不均匀肿块信号可略高于或低于脾实质信号，且不均匀nGD-DTPAGD-DTPA早期病变显示不清，早期病变显示不清，6060秒后由于脾秒后由于脾 实质增强，病灶仅轻度

17、强化，故病变呈低信号，实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样地图样”分布分布精选课件精选课件多发脾淋巴瘤多发脾淋巴瘤精选课件脾淋巴瘤脾淋巴瘤精选课件脾恶性淋脾恶性淋巴瘤巴瘤精选课件脾非何杰金淋巴瘤脾非何杰金淋巴瘤精选课件脾血管肉瘤脾血管肉瘤(splenic angiosarcoma)n很难与血管瘤去鉴别，血管肉瘤以下特很难与血管瘤去鉴别，血管肉瘤以下特征更突出征更突出n血管造影血管造影: :肿瘤血管、肿瘤染色肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造肿瘤内造影剂贮留更显著影剂贮留更显著n可出现明显动静脉短路可出现明显动静脉短路n

18、CT CT 不规则增强更为明显不规则增强更为明显精选课件脾血管肉瘤脾血管肉瘤 MRIMRI= T1T1病灶内不均匀低信号，信号低于正常脾组病灶内不均匀低信号，信号低于正常脾组 织，边界部分清楚织，边界部分清楚= T2T2不规则高信号，合并出血时，不规则高信号，合并出血时，T1T1、T2T2均见均见 斑片状高信号，斑片状高信号，T2T2较难分辨较难分辨=GD-DTPAGD-DTPA增强扫描增强扫描强化方式与血管瘤相似强化方式与血管瘤相似。但。但边界多不清边界多不清=由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结节病灶，对定性有一定帮助节病灶，对定性有一定帮助

19、精选课件脾转移瘤脾转移瘤(metastatic tumor of spleen)n脾的转移瘤以脾的转移瘤以血行播散血行播散为主，少数也可为主，少数也可为淋巴管转移。为淋巴管转移。n 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等肿瘤等n 占全身转移瘤的占全身转移瘤的2-4%2-4%。精选课件临床表现临床表现 影像学表现影像学表现多有原发灶临床表现多有原发灶临床表现胃肠道症状胃肠道症状体重减轻体重减轻左上腹包块左上腹包块平片平

20、片 脾大，诊断价值脾大，诊断价值不大不大血管造影血管造影 可见邻近可见邻近血管分支受压、移位、血管分支受压、移位、包绕征相，并见不规包绕征相，并见不规则肿瘤血管、不同程则肿瘤血管、不同程度肿瘤染色度肿瘤染色精选课件 CTCTn平扫为多发平扫为多发低密度病变低密度病变，形态较规则，大，形态较规则，大的病灶内可见坏死的病灶内可见坏死n增强扫描可见增强扫描可见不同强化效果不同强化效果n有的可相互融合，此时境界不清楚有的可相互融合，此时境界不清楚n个别个别的转移瘤表现为的转移瘤表现为囊性水样密度囊性水样密度n可见腹膜（腹水或结节块阴影）、肝可见腹膜（腹水或结节块阴影）、肝及其及其他脏器有转移灶他脏器有

21、转移灶 精选课件多发脾转移瘤可见脾呈轻到中度增大多发脾转移瘤可见脾呈轻到中度增大nT1 T1 病灶可呈病灶可呈等信号等信号或或等低混合信号等低混合信号，轮廓不清，轮廓不清nT2T2 实质为主的表现为轻度高信号实质为主的表现为轻度高信号 厚壁囊肿为主的表现为明显高信号厚壁囊肿为主的表现为明显高信号 合并出血则合并出血则T1 T2T1 T2均为高信号均为高信号nGD-DTPAGD-DTPA大多数转移瘤早期强化不明显，以后逐大多数转移瘤早期强化不明显，以后逐渐明显，肿块界限较清晰。典型转移瘤可呈渐明显，肿块界限较清晰。典型转移瘤可呈“牛眼牛眼状状”或或“靶状靶状” MRIMRI精选课件肝脾多发转移瘤

22、肝脾多发转移瘤精选课件脾的炎性病变精选课件脾脓肿脾脓肿(spleen abscess)n血行感染血行感染多见，死亡率较高多见，死亡率较高n症状：症状：寒战、高热寒战、高热、局限于、局限于左上腹疼痛左上腹疼痛n平片平片 左膈上升，肺不张、胸膜炎脾内液平面左膈上升，肺不张、胸膜炎脾内液平面等为特异征相。等为特异征相。n血管造影血管造影 n动脉期可见脾内有一限局无血管区，边缘粗糙，可见动脉期可见脾内有一限局无血管区，边缘粗糙，可见血管拉直、移位，有时可见小动脉瘤血管拉直、移位，有时可见小动脉瘤n实质期呈边缘不规则、模糊的充盈缺损区实质期呈边缘不规则、模糊的充盈缺损区精选课件CTCT MRIMRIT1

23、T1 圆形或椭圆形圆形或椭圆形低密度区，低密度区，周围有稍高信号的脓肿周围有稍高信号的脓肿壁壁，脓肿可单房也可多，脓肿可单房也可多房房T2 T2 均匀性高信号均匀性高信号脓肿壁表现为略低信号脓肿壁表现为略低信号周围伴有宽窄不等略高于脾周围伴有宽窄不等略高于脾实质信号的水肿带实质信号的水肿带GD-DTPAGD-DTPA延迟扫描可见延迟扫描可见脓脓肿壁及间隔可有强化肿壁及间隔可有强化n平扫呈限局性低密度影，平扫呈限局性低密度影，密度不均，边缘欠规则。密度不均，边缘欠规则。脓腔内可见气脓腔内可见气- -液平面液平面n增强扫描：可明确区别增强扫描：可明确区别脓肿与正常界限脓肿与正常界限精选课件精选课件

24、化脓性脾脓肿精选课件脾外伤脾外伤(trauma of spleen)n指腹部受到外在力量的撞击而产生的指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外高处坠落、交通意外等引起等引起=被膜下破裂被膜下破裂=中央破裂中央破裂=完全性破裂完全性破裂n症状症状：剧烈患部疼痛，严重者多以：剧烈患部疼痛，严重者多以失血性休失血性休克、腹部膨隆克、腹部膨隆为首发症状为首发症状精选课件平片和透视平片和透视较肝挫裂伤更为常见较肝挫裂伤更为常见, ,出血首先聚积在脾的周围使其肿出血首先聚积在脾的周围使其肿大大X X线透视或照片会见到脾影增

25、大，密度增加，线透视或照片会见到脾影增大，密度增加，脾周缘模糊脾周缘模糊u邻近的脏器因脾的肿大受推压移位邻近的脏器因脾的肿大受推压移位左隔上升尤其是外侧的上升左隔上升尤其是外侧的上升胃膈间距的增宽及胃气泡下内移胃膈间距的增宽及胃气泡下内移脾曲结肠受推压下移脾曲结肠受推压下移u相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀 相应的相应的肋骨骨折肋骨骨折，是脾破裂的合并症，是脾破裂的合并症 如若合并有左侧气胸或胸积液又或左下肺病变时，则会影如若合并有左侧气胸或胸积液又或左下肺病变时，则会影 响对脾挫伤的响对脾挫伤的判断判断精选课件血管造影血管造影 CTn对脾挫裂伤的对脾挫裂伤的存在及损存

26、在及损伤的范围伤的范围的诊断更为准的诊断更为准确确n 脾挫裂出血导致脾挫裂出血导致包膜包膜下血肿下血肿，形似，形似新月状或新月状或半月状的高密度影半月状的高密度影，相，相应的脾实质受压变平或应的脾实质受压变平或呈锯齿状呈锯齿状n造影剂外溢造影剂外溢n动脉闭塞动脉闭塞n动静脉短路动静脉短路n假性动脉瘤形成假性动脉瘤形成n无血管区无血管区n实质期充盈缺损影实质期充盈缺损影精选课件CTn早期血肿的早期血肿的CTCT值会近似脾实质的值会近似脾实质的CTCT值值n增强扫描增强扫描 脾实质强化而血肿没有强化，形成明显的脾实质强化而血肿没有强化，形成明显的密度差异密度差异n如脾挫裂伤包膜下血肿超过如脾挫裂伤

27、包膜下血肿超过10h10h，则，则CTCT值逐渐降低，值逐渐降低，低于脾实质低于脾实质n光滑锐利光滑锐利边缘模糊不清，连续性中断边缘模糊不清，连续性中断n脾实质内脾实质内不规则透亮带不规则透亮带，示脏器撕裂，示脏器撕裂n腹腔内腹腔内积血积血精选课件脾破裂脾破裂精选课件 脾破裂被膜下出血脾破裂被膜下出血精选课件外伤脾破裂外伤脾破裂精选课件脾破裂（脾破裂（ 13岁少年摩托车外伤岁少年摩托车外伤）精选课件脾破裂腹腔积血脾破裂腹腔积血精选课件非外伤性脾破裂（非外伤性脾破裂（影像改变同前影像改变同前）n感染性疾病感染性疾病n肿瘤性疾病肿瘤性疾病n血液病血液病n血管性疾病血管性疾病n其它其它. .精选课件

28、脾自发性破裂脾自发性破裂精选课件脾自发性破裂脾自发性破裂精选课件v 常见常见疾病常为疾病常为u二尖瓣疾病二尖瓣疾病u骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病u动脉炎动脉炎u脾动脉瘤脾动脉瘤u动脉硬化等疾病动脉硬化等疾病u当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死出现脾梗死 脾梗死脾梗死（Splenic infarctionSplenic infarction）精选课件病理学病理学 临床表现临床表现v贫血性梗死贫血性梗死在脾在脾淤血时，贫血性梗死病淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带灶周围有出血带v梗死的梗死的病灶常为病灶常为多发多发v表现为尖端朝向脾表现为尖端朝向脾门

29、的门的楔状分布楔状分布v有时脾梗死还可有时脾梗死还可伴伴发脾内出血发脾内出血可以无临床症状可以无临床症状亦可以引起左上亦可以引起左上腹痛腹痛精选课件=多发生于多发生于脾前缘处近脾门脾前缘处近脾门的方向的方向=平扫时为平扫时为低密度区低密度区=梗死灶梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外呈三角形或楔形、底近脾的外缘尖端面向脾门缘尖端面向脾门=增强扫描增强扫描显示更为清楚显示更为清楚u脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好u若整个脾脏梗死则在增强扫描时，整个脾脏若整个脾脏梗死则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象 CTCT精选课件脾梗塞脾梗塞精选课件脾梗塞脾梗塞精选课件精选课件脾的弥漫性病变脾的弥漫性病变精选课件脾大脾大n平片平片脾影增大脾影增大n胃肠造影胃肠造影压迫移位征相压迫移位征相n血管造影血管造影有助于鉴别脾大原因，主有助于鉴别脾大原因，主动性门脉高压还是被动性门脉高压动性门脉高压还是被动性门脉高压nCT:长径超过长径超过10cm，短径超过，短径超过6cm,头尾长度超过头尾长度超过15cm,脾大于脾大于5个类单个类单元元精选课件先天性脾疾患先天性脾疾患游走脾、额外脾、多脾游走脾、额外脾、多脾精选课件游走脾游走脾 （异位脾（异位脾migration