医疗事故的防范与处理及相关法律问题

1、1、经济不景气、经济不景气2、医疗保险机制的变化、医疗保险机制的变化3、新闻媒体导向、新闻媒体导向4、医院管理存在的缺陷、医院管理存在的缺陷5、医疗本身的特点、医疗本身的特点 医疗事故：医疗事故： 医疗机构及其医务人员在医疗活医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故。过失造成患者的人身损害的事故。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官

2、组 织损伤导致严重障碍的；织损伤导致严重障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的；织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其 他后果的他后果的 主体：医疗机构及其医务人员；主体：医疗机构及其医务人员；客体：在医疗诊疗服务过程中；客体：在医疗诊疗服务过程中；有过失有过失(违法性违法性)：违反医疗卫生管理法律、：违反医疗卫生管理法律、 行政法规部门规章和诊疗护理规范常规；行政法规部门规章和诊疗护理规范常规；有不良后果：死亡伤残一般功能障碍其他后有不良后果：死亡伤残一

3、般功能障碍其他后 果果(卫生部实施细则规定卫生部实施细则规定)；因果关系：医务人员的过失与患者的不良后因果关系：医务人员的过失与患者的不良后 果有直接因果关系。果有直接因果关系。 1、医疗事故内涵扩大；、医疗事故内涵扩大； 2、鉴定程序的变化；、鉴定程序的变化； 3、病人权力扩大；、病人权力扩大； 4、赔偿范围扩大；、赔偿范围扩大； 5、医疗举证实行反证；、医疗举证实行反证； 6、处理方式变化（三条）；、处理方式变化（三条）； 7、医务人员责任增加。、医务人员责任增加。 1、麻醉诱导期；、麻醉诱导期； 2、麻醉恢复期；、麻醉恢复期； 3、急诊病人；、急诊病人； 4、特殊病人；、特殊病人； 5、

4、基层医院；、基层医院； 6、医疗责任心。、医疗责任心。 1、突发性；、突发性；2、与病人缺乏交流与沟通；、与病人缺乏交流与沟通；3、后果严重性：致残、死亡；、后果严重性：致残、死亡；4、相关科室介入。、相关科室介入。 1、提高防范意识，相关防范措施。、提高防范意识，相关防范措施。 2、重视术前谈话及治疗。、重视术前谈话及治疗。 3、完善各科规章制度及治疗常规。、完善各科规章制度及治疗常规。 4、加强术前访视、加强术前访视 5、强调三级医师责任制。、强调三级医师责任制。 6、规范麻醉医疗文书的书写。、规范麻醉医疗文书的书写。 7、了解医疗相关法律知识。、了解医疗相关法律知识。 1、调查取证；、调

5、查取证； 2、科室讨论；、科室讨论； 3、院内协调；、院内协调； 4、医疗事故鉴定；、医疗事故鉴定； 5、司法调解或判决。、司法调解或判决。 1、法官所认定的事实只能是被证据证明的事、法官所认定的事实只能是被证据证明的事 实，不能主观臆断。实，不能主观臆断。 2、法官不能以证据不足为由而拒绝裁判。、法官不能以证据不足为由而拒绝裁判。 3、诉讼规定时限在法官难以判断事实真相时，、诉讼规定时限在法官难以判断事实真相时， 则根据事先已经制定的举证责任分配规则则根据事先已经制定的举证责任分配规则 进行裁判。进行裁判。 (一一)、民法更加转向维护社会的稳定性，法律要民法更加转向维护社会的稳定性，法律要

6、向弱势群体倾斜；向弱势群体倾斜； (二二)、是诚实信用，当事人必须具备诚实信用的是诚实信用，当事人必须具备诚实信用的 态度，法官以此考虑分配举证责任的多少；态度，法官以此考虑分配举证责任的多少； (三三)、考虑特殊领域的支配能力，如果加害人更考虑特殊领域的支配能力，如果加害人更 加了解情况，更容易接近证据；而受害人无加了解情况，更容易接近证据；而受害人无 法知道，无法举证，那么受害人不承担举证法知道，无法举证，那么受害人不承担举证 责任。责任。 临床医学具有复杂的多变性、局限性，临床医学具有复杂的多变性、局限性， 许多不解之谜。基于医学的特殊性、风险许多不解之谜。基于医学的特殊性、风险 性和人

7、体的差异性、在医疗诊治过程中对性和人体的差异性、在医疗诊治过程中对 某一疾病的治疗所产生不良反应，都存在某一疾病的治疗所产生不良反应，都存在 着时间上的变化、不同、反应的差异和混着时间上的变化、不同、反应的差异和混 合因素的作用，不是可以用简单的对和错合因素的作用，不是可以用简单的对和错 回答。回答。 1、病人指责病历真伪的问题。、病人指责病历真伪的问题。 2、病人在医院摔倒。、病人在医院摔倒。 3、病人指责医院未尽注意义务、病人指责医院未尽注意义务(护理不周、护理不周、 未给穿衣盖被、送饭、保管等未给穿衣盖被、送饭、保管等)。 4、医疗行为中也存在侵犯名誉权、隐私权、医疗行为中也存在侵犯名誉权