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1、 “十五十五”国家级规划教材国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材 中中 医医 妇妇 科科 学学各各 论论妇科教研室妇科教研室 主讲人主讲人 李朝平李朝平、病因病机、病因病机、 诊断、辨证诊断、辨证 月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度 体质因素注意：注意：1.1.应连续出现应连续出现2 2次以上。次以上。2.2.虽然只是第一次，但症状严重者。虽然只是第一次，但症状严重者。3.3.期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。期量稍有改变，或伴随

2、症状较轻者，不属本病。 1.1.月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别；月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别；2.2.月经过少与胎漏、激经相鉴别；月经过少与胎漏、激经相鉴别；3.3.经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别；杂病等引起的下血证相鉴别；5.5.痛经与异位妊娠相鉴别。痛经与异位妊娠相鉴别。6.6.与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。月经病的辨证月经病的辨证 着重辨着重辨的的异常异常1.辨月经：辨月经：先期、量多、色淡、质稀先期、量多、色淡、质稀气虚气虚先期、量多、色深、质稠先期、量多、

3、色深、质稠血热血热先期、量少、色鲜、质稠先期、量少、色鲜、质稠阴虚阴虚后期、量少、色淡、质稀后期、量少、色淡、质稀血虚血虚后期、量少、色黯、有块后期、量少、色黯、有块血寒血寒先后不定期、色淡黯、质稀先后不定期、色淡黯、质稀肾虚肾虚先后不定期、量少或多、色紫、有块先后不定期、量少或多、色紫、有块肝郁气滞肝郁气滞量多或少，色黯、有块量多或少，色黯、有块血瘀血瘀2.辨局部症状：辨局部症状：腹痛腹痛阴部症状阴部症状 治疗原则：治疗原则：治本调经治本：治本：消除导致月经病的病因病机。消除导致月经病的病因病机。调经调经: : 通过治疗使月经恢复正常。通过治疗使月经恢复正常。1.1.分清经病和他病的主次分清经病和他病的主次 先病它病：当先治病先病它病：当先治病 先经不调：当先调经先经不调：当先调经1.1.经前经后用药有别经前经后用药有别 治疗月经病要顺应和掌握规律：治疗月经病要顺应和掌握规律：经前勿滥补经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血宜疏肝理气，调血活血经后勿滥攻经后勿滥攻宜补肾健脾，调养气血宜补肾健脾，调养气血 经时兼治标经时兼治标缓解临床症状缓解临床症状 平时重治本平时重治本调整脏腑经络气血调整脏腑经络气血青春期重肾，生育期青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。重肝，绝经期重脾。虚证：虚证：补肾扶脾养血补肾扶脾养血实证：实证：疏

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