卫生事业管理复习提纲

1、.卫生事业管理复习提纲第一章 卫生事业管理绪论（一）卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。（二）卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。（三）卫生事业的特点：1卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业；2卫生事业的服务对象是整个人群；3卫生事业政策体现了社会和政府的责任；4卫生服务的垄断性。（四）影响卫生事业发展的因素：1社会因素；2经济基础；3管理水平；4文化背景；5人口状况；6科技发展水平；7

2、生态环境。（五）卫生事业管理的内容1卫生政策；2卫生组织；3卫生计划与评价；4卫生资源；5卫生服务体系。（六）卫生事业管理常用的研究方法：定量方法；定性方法。1实态性调查研究；2试验研究；3分析研究；4理论研究。第二章 卫生方针政策（一）公共政策1公共政策是政府为实现某一目标而制定的谋略；是引导个人和团体行为的准则；是管理部门保证社会或某一领域向正确方向发展的行动计划和方案。2公共政策的研究对象：（1）公共政策主体；（2）公共政策客体；（3）公共政策目标；（4）公共政策资源；（5）公共政策的形式。3公共政策的特征：（1）政治性；（2）价值选择性；（3）层次性；（4）阶段性；（5）功能多样性；（

3、6）合法性；（7）权威性或强制性；（8）普遍性或公共性；（9）稳定性。4公共政策的主要功能：（1）指导功能；（2）协调功能；（3）控制功能；（4）分配功能。5公共政策的分类：（1）元政策；（2）总政策；（3）基本政策；（4）具体政策。（二）中国卫生基本政策（）新中国成立后的卫生方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。（）新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。（三）国际国内卫生政策（1）WHO人人享有卫生保健；（2）21世纪人人享有卫生保健；（3）中国健康保障制度；（4）医药卫

4、生体制改革政策；（5）卫生服务体系政策；（6）卫生管理体制改革政策。第三章 卫生组织管理（一）卫生行政组织体制1卫生行政组织体系：国家卫生行政机构按照行政区划设立，从中央、省（自治区、直辖市）、地（市）县（区、市）各级人民政府均设有卫生行政机构，包括：中国人民XX国卫生部、省设卫生厅、地和县设卫生局。2卫生行政组织表现形式：（1）隶属关系；（2）职权X围；（3）机构设置；（4）人员编制。（二）中国卫生行政组织现状1 简介：（1）中央卫生行政组织卫生部；（2）省、自治区、直辖市卫生厅（局）；（3）地、市卫生局；（4）县、区、县级市卫生局；（5）乡镇、街道办事处。2 国家卫生部职能：办公厅、人事司

5、、规划财务司、卫生法制与监督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、疾病控制司、科技教育司、国际合作司、保监局。（三）卫生专业组织1医疗机构：经卫生行政部门批准，并取得医疗机构职业许可证，从事疾病诊断、治疗的卫生专业组织。2卫生防疫机构：主要指卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治站、食品卫生检测所、环境监测站等，但不包括国境卫生检疫机构。3妇幼保健机构：是指妇幼保健院、儿童医院及妇幼保健站，但不包括计划生育指导站。4血液及血液制品生产机构：血站、单采血浆站及生物制品生产单位。5药品检验机构。6基层卫生组织：农村乡镇卫生院、除医院和疗养院以外的厂矿门诊部和城市街道卫生院。7医学科研机构：中

6、国医学科学院、中国中医研究院、中国预防医学科学院、卫生部卫生经济研究所、卫生部医院管理研究所。（四）群众性卫生组织1学会：中华医学会、中华护理学会、中华全国中医学会、中华预防医学会。2协会、研究会、基金会：中国医师协会、中国防痨协会、中国性病和艾滋病防治协会、中国肝炎防治基金会、中国中西医结合研究会、中国康复医学研究会。（五）环境对组织工作的影响：1环境对组织的影响：社会环境（一般环境）和工作环境（具体环境），影响下列管理工作：目标与价值、技术系统、组织结构、人际关系、管理方式。2组织对环境变化的适应：主动地去适应，有条件地选择，逐步改善小环境，不可能改造大环境。第四章 卫生计划（一）计划的分

7、类1按时间分：长期计划、中期计划、短期计划2按X围分：全面工作计划、专项工作计划3按对执行的约束力分：指令性计划、指导性计划4按职能分：程序、实体计划、组织计划、功能计划（二）制定计划的原则和依据1基本原则：整体性原则、分类指导原则、前瞻性原则、科学化原则、滚动调解原则2制定卫生计划的原则：（1）与国家的社会经济发展相适应原则；（2）与社会主义市场经济体制相适应原则；（3）公平与效率相兼顾原则；（4）均衡发展与突出重点相结合原则；（5）成本与效果相统一原则。3制定卫生计划的依据：（1）国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势；（2）当地社会经济发展水平及发展规划；（3）当地人群健康状况、卫

8、生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况。（三）制定计划的程序：（1）形势分析：社会经济基本状况、卫生资源情况、卫生服务状况和人群健康状况；（2）确定目标和指标；（3）制定策略和方案；（4）确定实施具体措施；（5）监督和评价；（6）编制活动预算；（7）确定活动日期。（四）区域卫生规划1特征：（1）规划从区域和人群出发，以居民的主要卫生问题为规划依据，规划以居民健康指标为目标，而不是以床位、人员增长为目标，正确的确定区域卫生发展的目标和方向，从而促进卫生事业健康、有序、持续、协调的发展。（2）规划以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区域各项卫生资源“规划总量、调整存量、优

9、化增量”，特别对存量卫生资源从结构、空间分布上进行横向和纵向调整，推行卫生全行业管理，按照公平、效率的原则合理配置，使有限的卫生资源得到充分的利用。（3）规划采取产出决定投入的计划模式，要求采取的干预措施符合成本效益原则，推动卫生资源向成本低、效益高的卫生服务领域流动，更好地提高卫生事业的社会效益和经济效益。（4）规划着眼于提高卫生系统的综合服务能力，明确各层次各类医疗卫生机构的地位、功能及相互协作关系，形成功能互补、整体的、综合的卫生服务体系。（5）规划从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序。重视卫生管理体制、管理制度、技术措施和运作机制等方面的改革，注重建立管理信息系统，并充分利用这个系

10、统为 规划服务。2重要意义：（1）是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要；（2）是深化卫生体制改革的需要；（3）是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段；（4）是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要；（5）是改革医疗保障制度的需要。第五章 卫生评价（一）评价：是对一个正在执行的计划，估计达到其预期目标的程度；通过科学设计的调查研究方法判断计划的效果，以便完善和改进现行计划。（二）评价研究的基本类型1按内容分：恰当性评价、适度性评价、进度评价和结果评价；2按时间顺序分：事先、中间、事后、跟踪评价；3按方法分：定性评价和定量评价；4按X围分：宏观评价和微观评价；5

11、按评价主体分：内部评价和外部评价。（三）评价的基本内容：（1）恰当性评价；（2）适宜度评价；（3）过程或进度评价；（4）结果评价：效果评价、效率评价、效益评价和影响评价。（四）评价的基本程序和方法1制定评价计划（1）确定评价目的；（2）确定评价对象；（3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（4）确定指标权重；（5）消除指标量纲；（6）指标评价值的综合。2资料整理分析（1）描述性分析；（2）经济学评价：效率分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析（3）投入、产出、效果三维分析；（4）效果指数计算。第六章 卫生服务评价（一）卫生服务评价概述1卫生服务评价：判断预定卫生目标取得的数量

12、、进展和价值过程。包括：制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议。2卫生服务评价的意义：可以向管理者回答：卫生服务的重要性是什么.通过卫生计划和评价要解决什么问题.预期可以达到什么目标.取得什么效果.达到预定目标要消耗什么资源.等等。（二）卫生服务评价的内容：卫生服务需要、需求及其影响因素；卫生资源；卫生服务利用；工作活动。1卫生服务需要：是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的

13、需要。影响卫生服务需要的因素：（1）人口数量；（2）人口组成；（3）医疗质量；（4）预防保健工作；（5）文化教育；（6）气候地理条件；（7）居住地点和条件；（8）婚姻；（9）行为心理因素。2卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。3卫生资源：是指社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、药品等，是在一定社会经济条件下，国家、集体和个人对卫生保健综合投入的客观反映。4卫生服务利用：是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。5工作活动。（三）卫生服务评价的方法1资料来

14、源和收集（1）卫生机构调查：主要收集有关卫生资源、卫生服务利用等方面的资料。（2）家庭健康询问调查：是收集卫生服务需要、需求和利用的主要方法。分为：一次性横断面调查、重复性横断面调查和连续性长期调查。2卫生服务评价方法（1）世界卫生组织提出的评价模式：将卫生服务需要量、卫生资源投入量及卫生服务利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准，组成八类组合，城作为卫生服务综合评价模式。（2）三维综合评价模型：第一方面是居民卫生服务需要被满足的程度卫生服务适宜度；第二方面是卫生服务资源投入的效率卫生服务效率；第三方面卫生服务资源布局的合理性卫生服务资源分配和力度。（3）卫生服务综合指标综合评价三维模型：上

15、述三个指标的组合。第七章 卫生人力资源（一）概述1卫生人力资源是为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。是受过不同卫生职业培训，能够根据人民的需要提供卫生服务和贡献自己才能和智慧的人。2特点：（1）能动性；（2）两重性：投资的结果和创造财富；（3）时效性；（4）再生性；（5）社会性；（6）培养周期长；（7）有感情、有思维的资源；（8）卫生人力资源的组合是复杂的和不断变化的；（9）知识密集型资源。3卫生人力资源管理的目的：保证卫生服务拥有正确的、各种类型的、数量合理的、经过适宜培训、具有合理技能、在适宜的部门工作，其费用是国家

16、、地区、单位和个人承受得起的卫生工作者，使他们合理组合，最大限度地发挥每一个人和每一个群体的积极性，以便向人群提供有效的、群众乐于接受的、方便的卫生服务。（二）卫生人力资源规划1卫生人力资源规划是和国家、区域的卫生规划目标和所承担的义务相适宜，通过培训卫生人力来满足不同的卫生需要的规划，是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测，制定卫生人力计划的过程。2步骤和方法：（1）卫生人力规划的准备；（2）卫生人力现状报告；（3）卫生人力需求量预测；（4）卫生人力供给量预测；（5）卫生人力需求量与供给量的匹配；（6）解决不匹配；（7）组织和管理问题；（8）

17、卫生人力策略；（9）详细的卫生人力发展规划；（10）规划的执行、监督和评价。（三）卫生人力考核1卫生人力考核是指从一定的目的出发，通过一定的方法，科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程。其本质，是社会对卫生人力个体的认识，并对其做出正确的评价，以便合理地使用卫生人力。包括：卫生人力业务能力考核和卫生人力绩效考核。2方法（1）卫生人力业务能力考核方法：认知领域的考核和非认知领域的考核。（2）卫生人力绩效考核方法：民意测验法、共同确定法、配对比较法、等差图表法和欧德伟法。第八章 卫生信息管理（一）概述1广义的卫生信息是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息

18、以及人群健康状况信息等。狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，而收集、传输、处理、存贮、分配和利用开发的各种信息。概括起来，卫生信息是各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。包括医学科技信息与卫生管理统计信息。2卫生信息的基本功能（1）卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据。（2）卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据。（3）卫生信息能更有效地开发利用卫生人力、物力和财力资源。（4）医学科技信息是医学科技发展的源泉。（5）信息可以直接创造财富。（二）卫生信息系统1卫生信息系统是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理

19、、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。2卫生信息系统架构：卫生统计信息系统与医学科技信息系统两大部分组成。3卫生统计信息管理卫生统计信息是反映卫生及其有关领域的各种活动生产、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。卫生统计信息的特征：社会性、有效性、关联性、精确性、及时性、完整性和简明性。卫生统计信息的作用：（1）为制定规划提供依据；（2）通过信息反馈，对规划本身和实施进行评价，从而对规划实施进行调控，对规划进行调整；（3）评价规划效果。4医学科技信息管理（1）医学科技信息工作是医药卫生事业发展到一定阶段的产物，是在信息学及相关学科理

20、论指导下，运用科学方法对国内外医药卫生科技信息进行搜集、整理、报道、服务和分析研究，以促进医药科学及医药卫生事业发展的一项科技工作。（2）医学科技信息管理涉及两个子系统：医学信息职能管理和医学信息业务管理。（3）医学科技信息工作的作用：促进医学科学研究；为领导决策、制定规划、计划提供依据；直接服务于医疗工作，提高临床工作水平；为医学教学与培养人才服务。第九章 医政管理（一）医政管理的组织和职能1医政组织是各级政府卫生行政机构管理医疗机构及医疗活动的职能部门。上下级医政组织之间是工作指导关系。包括卫生部医政司、省级政府的卫生厅医政处、地市及县卫生局医政处、乡镇设医疗和护理组。2医政管理的基本职能

21、：规划职能、组织职能、规X职能、协调职能、指挥职能和控制职能。3医疗机构的分类管理（1）内容：将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财政、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级政府给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其它非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格开放，依法自主经营，按章纳税。（2）医疗机构性质划分依据：非营

22、利性和营利性医疗机构划分，主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。（3）医疗机构性质划分原则：自愿选择和政府和定向结合；非营利性医疗机构在中国医疗服务体系中占主体和主导地位；符合区域卫生规划，优化卫生资源配置。（二）医疗安全管理1医疗纠纷（1）医疗纠纷通常指医患双方对治疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可以解决的医患纠葛。.（2）分类：医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷包括：医疗事故和医疗差错。非医疗过失纠纷包括：医疗意外、医疗并发症和疾病自然转归。（3）原因：包括医院方面和病人方面。（4）处理：行政调解、律师

23、调解、仲裁调解和诉讼调解。2医疗事故（1）医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规X、常规，过失造成患者人身损害的事故。（2）医疗事故的界定：医疗事故处理条例，有下列情况之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防X的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抵抗力造成不良后果的。（3）医疗事故的分级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级

24、医疗事故：造成患者中毒残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般能力障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。第十章 公共卫生管理（一）概念1公共卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。2公共卫生管理指包括环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生及传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和地方病在内的疾病预防和控制的卫生管理。3公共卫生事业面临的问题：（1）经济冲击，价值观念的扭曲（职业病）；（2）工业化、城市化与生活环境恶化；（

25、3）传染病危害的新动向（结核病、艾滋病）；（4）慢性非传染病的发病在急剧上升。（二）公共卫生与政府职责1公共卫生服务与医疗服务的区别项目公共卫生服务医疗服务提供服务单位卫生防疫专业机构医院、门诊部接受服务单位地区、单位、个体个体接受服务内容监督监测，健康体检，消、杀、灭，卫生宣教、改善环境等诊断、治疗、康复受益者主动性被动接受服务主动提出服务要求服务受益形式多为间接均为直接提供服务形式有计划的组织行为零散个人行为服务报酬特点基本属于无偿全部有偿服务效果观察大多需长期观察效果迅速服务性质带有明显福利性的公益事业，一般不具有任何“商品”属性，不可随意引入市场竞争机制带有一定福利性的公益事业，有一定

26、的“商品”属性，除基本医疗外其它都可以引入市场竞争机制。2政府职责（1）制定政策法规；（2）协调部门的公共卫生职责；（3）政府投入是公共卫生的主渠道；（4）执行公共卫生监督；（5）组织公共卫生服务。（三）中国公共卫生组织系统1公共卫生管理体制：一切与卫生防疫工作有关的组织或机构，为了共同的管理目标，并按照一定规则和运行规律儿构成的，并已形成了制度的有机整体。包括：卫生行政管理体系、卫生防疫专业服务体系、产业部门的行业内部自身卫生管理体系和群众性卫生监督管理体系工会组织，另外还包括爱国卫生运动委员会。2卫生监督与疾病控制体制：各地形成专业的机构卫生监督所和疾病预防控制中心。3公共卫生与疾病控制措

27、施：卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康促进的措施和医学卫生学技术措施。（四）卫生监督执法步骤和程序分为：（1）卫生行政许可；（2）卫生行政监督检查；（3）卫生行政处罚；（4）卫生行政强制执行。第十一章 妇幼卫生管理（一）妇幼卫生工作的工作方针和基本内容1工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临场相结合，面向基层和预防为主。2基本内容：（1）生殖健康服务；（2）婚前保健服务；（3）妇女保健；（4）儿童保健；（5）健康教育。（二）妇幼卫生工作的业务管理1妇幼卫生业务机构包括妇幼保健院，儿童保健所，计划生育指导所，妇产医院，儿童医院以及妇幼卫生研究机构等。2职能：省、市、县、乡各级

28、机构职能不同。级别不同，职能X围、层次不同，内容基本相同。包括：提高妇幼健康状况、卫生队伍培养、科研任务、指标收集等。（三）妇幼卫生信息管理1来源：（1）经常性信息：日常工作记录：包括卫生工作原始记录和专门内容报告单；统计报表；妇幼卫生监测：孕产妇死亡监测、儿童死亡监测和出生缺陷监测。（2）一时性信息：通过专门组织的调查而获得的资料。2分类：人口信息、健康信息、卫生服务信息、卫生资源和支持性信息。第十二章 国外卫生管理（一）美国医疗保险政策1美国政府负责的主要医疗保险项目（1）医疗照顾计划：服务对象是65岁以上的老人和65岁以下因残疾或肾衰竭而接受社会救济，或接受铁路工人退休救济计划的人；分为住院保险和补偿保险两部分。（2）医疗救助计划：穷人医疗救助计划。（3）现役军人、退伍军人及家属和少数民族的免费医疗。2美国其它的医疗保险形式（1