新型インフルエンザ 鳥取県対応マニュアル

1、新型、型型表面種類、 種類呼突起存在型（連型（）、香港型（）、型毎年冬流行型鳥由来鳥軽症状示重症状示。低病原性：呼吸器、消化器局所感染全亜型分布高病原性：致死性全身感染、亜型存在新型人類新型免疫持人類新型免疫持、全世界巻込大流行大流行個人的免疫（抵抗力）無 重症化可能性 大健康被害大健康被害発生（多数患者、重症患者、死亡者） 社会活動社会活動社会機能社会機能恐恐新型大流行新型新型、特鳥類特鳥類人感染人感染、 、人体内増変化、人体内増変化、効率感染、効率感染、感染起疾患新型。感染起疾患新型。新型鳥鳥野生水野生水鳥腸内保有鳥腸内保有種類種類再集合人人強再集合人人強感染力持新型感染力持新型変異、人変

2、異、人人感染人感染力持新型力持新型鳥鳥人人新型新型新型出現新型出現人爆発的感染人爆発的感染接触接触、人感染人感染接触接触、人感染人感染鳥同士接触感染、鳥同士接触感染、等介感染等介感染濃厚接触濃厚接触人人感染人人感染新型現在新型（年月日現在）世界世界15国発生（例）国発生（例）死亡率超死亡率超新型状況（間期）新亜型鳥見（感染低）（間期）新亜型鳥見（感染高）（警戒期）警戒期）感染：無非効率（警戒期）感染：増加傾向（警戒期）感染：増加（期）容易感染鳥取県発生未確認期海外発生期国内発生期県内発生期大規模流行期新型8現在、流行鳥、新型（毎年、流行）（毎年、流行）鳥鳥（高病原性）（高病原性）新型新型型型香

3、港型（）連型（）型高病原性（型）（）？（型）（従来異抗原性）感染形態感染形態（主飛沫感染）（主飛沫感染）人人人（極稀人人）人人症状等症状等発熱、呼吸器症状等高齢者乳幼児時死亡例発熱、呼吸器症状呼吸不全等若世代感染者、死亡例多死亡率以上高病原性人型変異、重症予想免疫、等免疫、等香港型（1968年）連型（1977年）流行株合接種人感染基、製造誰免疫新型発生後、6月1年生産？新型新型新型過去世界的大流行過去世界的大流行19181918年年（）（）（）万人死亡（日本約万人）万人死亡（日本約万人）鳥突然変異鳥突然変異19571957年年（）（）（）万人死亡万人死亡豚中型鳥型遺伝子組換豚中型鳥型遺伝子組換

4、19671967年香年香 港港 （）（）（）万人死亡万人死亡豚中型鳥型遺伝子組換豚中型鳥型遺伝子組換10年年40年周期出現、世界的大年周期出現、世界的大流行繰返流行繰返入院患者、死亡者数多、入院患者、死亡者数多、医療機関多大負荷医療機関多大負荷、公共交通機関停止等、公共交通機関停止等社会的混乱社会的混乱新型風邪、月上旬鳥取県西部入、東部月翌年月末発生有地域入週間（季節性一緒）風邪状況新聞見山陰世相年（山陰中央新聞社：1983.3）大正年月末頃流行（第波）鳥取県：全人口割近万千人数、，人死亡（）島根県：全人口割近万千余人数、，人死亡（）大正年末流行（第波）規模小、死亡率急上昇鳥取県：，人中人（）

5、死亡島根県：，人中，人（）死亡風邪状況新聞見山陰世相年（山陰中央新聞社：1983.3）大正年月末頃新聞社会面各紙悪性流行性感冒記事埋。松江郵便局：人集配人人欠勤、集配業務二進三進行、松江駅：大量病欠者、以上欠勤者出列車運行、新聞社：名名当努力以今日平常如発刊来、編集部及印刷工場共僅数名残。全滅悲境陥、本日以後多少記事減少至読者各位諒察請。風邪状況因伯時報（大正年月日） 鳥取署：管内余名巡査中、市内勤務者及内勤巡査等昨日余名勤務服能至、中危篤陥者。 鳥取税務署署員半数以上罹病、目下執務者名。 鳥取分監（刑務所）流行性感冒囚人名死亡風邪状況因伯時報（大正年月日） 新聞社新聞社：印刷部流行性感冒感染

6、多為：印刷部流行性感冒感染多為頁頁減減。 八頭郡続発、東伯郡八頭郡続発、東伯郡猛烈猛烈、西伯、西伯大恐慌大恐慌、但馬、但馬猖獗猖獗 悪性感冒全県下侵、悪性感冒全県下侵、学校閉鎖漸次多学校閉鎖漸次多加加。 。死者続人心一層怖抱死者続人心一層怖抱 市役所欠勤市役所欠勤多多各官衛襲、臨時吏員使用、鋭意事務処理各官衛襲、臨時吏員使用、鋭意事務処理筈。筈。 郵便局郵便局亦同様亦同様交換手、電信技術者、集配人等欠勤者出、平常時交換手、電信技術者、集配人等欠勤者出、平常時置吏員不足加一層困難居置吏員不足加一層困難居。 。風邪状況鳥取新報（大正年月日）解熱剤解熱剤暴騰、病気流行前倍暴騰、病気流行前倍月前月前円

7、相場円相場、昨日如大阪積出、昨日如大阪積出円円、上上各工場各工場職工罹病休業職工罹病休業品払底告、各地注文対品払底告、各地注文対、 、約分位約分位他応有様。他応有様。食塩大欠乏食塩大欠乏粥入塩。当分粥入塩。当分補給道立補給道立。 。流行性感冒為流行性感冒為含嗽用粥入塩欠乏含嗽用粥入塩欠乏湯屋床屋湯屋床屋閉店同様寂閉店同様寂夜市街、花柳界料理屋等殆人影絶有様夜市街、花柳界料理屋等殆人影絶有様湯屋如市内数所開業大部分湯屋如市内数所開業大部分客閉店客閉店床屋平生多数得意有店客僅，人。床屋平生多数得意有店客僅，人。大部分閉店同大部分閉店同様様。 。市死亡者激増市死亡者激増大正年年間死亡者人。今年月日人

8、。大正年年間死亡者人。今年月日人。日死亡者人今月日名。日死亡者人今月日名。大正年大正年月日月日名人口増名人口増（出生者死亡者）（出生者死亡者）今年、今年、月日月日名死亡者超過名死亡者超過流通麻流通麻痺痺医薬品不足医薬品不足備蓄備蓄風邪状況鳥取新報（大正年月日）全国各地悪性感冒全国各地悪性感冒丸亀市丸亀市医師全滅医師全滅丸亀市名医師悉倒、医療機能全滅丸亀市名医師悉倒、医療機能全滅香川県警察部公文、吉田県医中心丸亀救護団組織香川県警察部公文、吉田県医中心丸亀救護団組織 郵便局郵便局。九州各地猖獗極、。九州各地猖獗極、等局中、小包配達人等局中、小包配達人受取人自身来受取人自身来通報発通報発。大分県郵

9、便局、大分県郵便局、配達人、配達人、郵便来心当郵便来心当局来見局来見 撒紙撒紙福岡、熊本等、電信係欠勤者多、発送電信、急報及福岡、熊本等、電信係欠勤者多、発送電信、急報及官報限、他全郵送。官報限、他全郵送。死体汽車汽船死体汽車汽船大阪府大阪府、患者約万人以上達、死亡者日追激増、患者約万人以上達、死亡者日追激増、日日死亡者名死亡者名、市立火葬場所、市立火葬場所死体処置全死体処置全。 。汽車、汽船他府県火葬場死体運搬汽車、汽船他府県火葬場死体運搬、停車場人、停車場人満。満。 東京市小学校児童罹病者、万千百余人東京市小学校児童罹病者、万千百余人風邪状況（大正年間）現代違（大正年間）現代違年年年年年年

10、世界人口世界人口億人億人億人億人輸送手段輸送手段蒸気船鉄道蒸気船鉄道機自動機自動車車世界伝播時間世界伝播時間月月日単位日単位群移動群移動同時多発同時多発感染者数感染者数億人億人億人億人患者患者億人億人億人億人死亡（低病原性由来死亡（低病原性由来）千万人千万人百万千万人百万千万人？死亡（高病原性由来死亡（高病原性由来）高病原性高病原性千万億人？千万億人？新型流行規模想定（鳥取県）鳥取県鳥取県参考（全国）参考（全国）罹患者数罹患者数 約約152,500人人約約3,200万人万人医療機関受診患者数医療機関受診患者数 約約 71,500人人119,200人人約約1,500万人万人2,500万人万人入院

11、患者数入院患者数（ （1日最大入院患者数）日最大入院患者数） 約約3,230人人12,200人人（ （1日最大日最大480人）人）約約53万人万人200万人万人（1日最大日最大10.1万）万）死亡者数死亡者数 約約810人人3,050人人約約17万人万人64万人万人新型発生現時点、流行規模正確予測困難、本計画国行動計画同様、人口人口罹患想定罹患想定本想定、抗薬等介入効果、我国衛生状態等本想定、抗薬等介入効果、我国衛生状態等考慮考慮。新型最大発生週受診者未受診者推移（新規患者数最大発生週受診者未受診者推移（新規患者数週週） ）最大最大36， ，000人：受診者人：受診者28， ，200人人鳥取県

12、入鳥取県入週間！週間！新型新型H19.9.27H19年度感染症危機管理研修会：大日康史感染日目（感染性）感染日目感染日目感染日目日週間日週間鳥取県鳥取県新型H19.9.27H19年度感染症危機管理研修会：大日康史感染拡大防止県民皆協力重要県民皆協力重要新型新型対策特徴新型、新型、必発生必発生。、発生。、発生時期時期病原性病原性強強予測予測。 。新型流行、新型流行、世界中日本全国同時発生世界中日本全国同時発生予想、予想、地震災害時地震災害時支援期待困難支援期待困難。新型、新型、最初流行数週間数月最初流行数週間数月続、更続、更第波第波以降流行続可能性高。以降流行続可能性高。鳥取県人口罹患鳥取県人口

13、罹患想定、想定、約万人罹患約万人罹患、入院患、入院患者、死亡者数増加、全者、死亡者数増加、全医療機関負荷医療機関負荷予想。予想。医療従事者、最感染高、医療従事者、最感染高、医療従事者感染、医療提供影響医療従事者感染、医療提供影響及可能性。及可能性。一定期間、家庭、学校、各種施設、事業所等一定期間、家庭、学校、各種施設、事業所等集団感染予想集団感染予想、社会全体、社会全体社会生活及社会機能支障社会生活及社会機能支障可能性。可能性。新型、人類経験疾患、手洗等新型、人類経験疾患、手洗等個人予防徹底個人予防徹底 医療医療進歩（治療、抗薬等）進歩（治療、抗薬等）組合総合的対策必要。組合総合的対策必要。新

14、型初発事例適切対応出来 海外発生場合、月国内短期間人。情報公開、提供国（） 首都圏初発事例発生場合、週間鳥取県 鳥取県初発事例発生、週間患者発生。事前準備早期対応重要新型感染経路新型、高病原性鳥、通常感染経路、気道感染気道感染、増殖、排出気道主経路。飛沫感染：飛沫感染：、咳、痰等際飛沫飛、周囲、咳、痰等際飛沫飛、周囲直接感染。直接感染。飛沫感染場合、飛沫飛範囲。飛沫感染場合、飛沫飛範囲。接触感染：接触感染：飛沫周囲物付着、付着物接触手指飛沫周囲物付着、付着物接触手指鼻口介気道入感染。鼻口介気道入感染。感染感染。感染感染。空気感染：空気感染：医療行為行場合、室内空気乾燥場合、空調機循医療行為行場

15、合、室内空気乾燥場合、空調機循環型送風温度低場合等空気介感染考環型送風温度低場合等空気介感染考。拡大、飛沫存在存在必要拡大、飛沫存在存在必要感染高濃度低濃度安心以上以上低濃度接触者高濃度接触者安心感染経路（）飛沫感染接触感染空気感染感染感染 、等口鼻押、周人顔 使用後付箱捨 、発熱人感染経路（）飛沫感染接触感染空気感染咳等含咳等含飛沫付着物飛沫付着物革、患者飛沫付着物革、患者飛沫付着物接触感染可能性感染感染飛沫感染接触感染空気感染（気管挿入時等）空気感染可能性部屋全体空気感染対象、部屋全体空気感染対象、術者中心同心円状希薄化術者中心同心円状希薄化密閉乾燥部屋密閉乾燥部屋感染感染可能期間 101

16、112 13 14 15 16 17 18 19 20 21発症日発症日発症日発症日 解熱日解熱日歳以下小児歳以下小児歳以上小児成人歳以上小児成人発症日日（時間）前発症後日目発症日日（時間）前発症後日目発症日日（時間）前解熱後日目発症日日（時間）前解熱後日目発症日前（時間前）感染性発症日前（時間前）感染性感染国内侵入国内侵入県内万人新型予防治療 抗薬（、等）抗薬（、等）発症後48時間以内投与必要治療治療予防投薬予防投薬 （ （2,000万人分国備蓄）万人分国備蓄）海外発生期以降接種開始（準備月）医療関係者、社会機能維持者等優先 （新型発生後製造）（新型発生後製造）新型発生後製造。半年1年半要、

17、順次供給医療関係者、社会機能維持者等優先 抗薬（）抗薬（）予防投薬予防投薬（拡大防止）（拡大防止）県内発生期初期濃厚接触者等予防投与（接触後10日間）予防予防 ：鳥感染患者分離基作成：鳥感染患者分離基作成 ：新型発生後、新型基作成：新型発生後、新型基作成不要不急外出自粛不要不急外出自粛 手洗手洗 休養栄養休養栄養 保温保湿保温保湿 咳咳月月第一波第一波第二波第二波新型使用可能1-2 1-2 月月海外海外新型新型発生発生県内侵入県内侵入患者数患者発生経過（想定）患者発生経過（想定）治療予防新型接種関対応（概要）接種準備開始時期接種準備開始時期発生未確認期発生未確認期海外発生期海外発生期以降以降海

18、外国内発生期以降、海外国内発生期以降、製造終了次第製造終了次第対象者対象者医療従事者医療従事者社会機能維持者等社会機能維持者等全国民全国民（製造量一定限界場（製造量一定限界場合合通）通）供給及供給及接種体制接種体制各省庁都道府県実施計画受、各省庁都道府県実施計画受、厚生労働省接種対象者順位決定。厚生労働省接種対象者順位決定。宣言後、正式決定宣言後、正式決定厚生労働省製造中新厚生労働省製造中新型性質基、接型性質基、接種対象者順位決定種対象者順位決定実施主体実施主体都道府県都道府県市町村市町村（医療従事者、社会機能維持者等対（医療従事者、社会機能維持者等対都道府県）都道府県）接種方法接種方法集団接

19、種集団接種接種場所接種場所保健所保健保健所保健（、医療従事者自医療機関接種可。社（、医療従事者自医療機関接種可。社会機能維持者、当該事業所内診察可能施設有場合当該事業所内会機能維持者、当該事業所内診察可能施設有場合当該事業所内接種可）接種可） 接種後副反応報告、接種後健康状況調査接種後副反応報告、接種後健康状況調査第8章接種関対応治療予防抗薬（）備蓄治療必要者数予測合計治療必要者数予測合計:，人分，人分 鳥取県鳥取県万人分備蓄済万人分備蓄済（人分治療量、日（人分治療量、日日間計。）日間計。）区分鳥取県鳥取県全国国分担県分担県分担流通在庫国都道府県流通在庫必要量千人千人，千人備蓄目標千人千人千人

20、千人，千人，千人，千人治療予防治療予防感染予防不特定多数人集避。（外出自粛願）手洗予防接種(新型）未発生期海外発生期国内発生期県内発生期大規模流行期患者発生状況新型患者発生患者数？月？新型開発、第波使用可能？月？第波新型動物特鳥類感染変化新型、感染起病気。世界中鳥関報道増、新型発生。症状？新型発生不明、突然発熱発症特徴。発病1日前排出（感染性）。発生？【1918年大流行】記録世界中2,0004,000万人、日本39万人、鳥取県約3000人死亡医師病診療郵便局員罹患機能停止学校休校県庁舞警察官動備新型今、時期、重要（全期通必要事項）手洗励行飛接触感染拡大時空気感染起。普段手洗、励行、咳心、室内乾

21、燥防。（手洗手順健康政策課参照）食料水日用品備蓄感染拡大抑外出控望。2週間程度食料日用品準備。(備蓄品裏面参照）情報収集新型正知識正確情報収集、発生（情報収集先裏面参照）、発熱保健所相談発熱専門外来案内受診際院内感染防医療機関前 連絡、受診。時間以内抗薬飲大切。家族接触者発病抑予防薬飲場合。毎日体温測健康状況必要。海外発生国内発生県内発生人口増加、交通機関発達現在、発生被害、世界中拡大今準備手洗食料品等備蓄情報収集発生手洗徹底不要外出自粛発症疑福祉保健局（保健所）相談指示医療機関受診咳他人咳？咳出場合等口鼻押、周人顔使用後付箱捨咳発熱人簡単大切治療予防家庭対策家庭出来対策新型感染予防切札感染症

22、（）感染症（）手洗手洗消毒薬消毒薬抗薬抗薬抗生物質抗生物質換気換気感染防止多多自宅他人接触避家庭出来対策国内、県内患者発生現時点、最良確実対策自宅、他人接触避家庭出来対策大流行防、自分身守通学通勤（職場対策従）買物病院駆込通勤、自家用車、徒歩、自転車忘外帰必手洗家庭出来対策県内発生期大規模流行期拡大防止重要事項毎日体調（家族全員検温）感染疑時、病院行保健所連絡（発熱外来案内）医療機関連絡受診家族誰感染、全員感染行動自主的自宅待機、保健所連絡家庭出来対策家族罹看護十分準備看護、（）、手袋。患者患者特定部屋療養部屋換気十分（1時間数回）湿度保（：濡部屋）患者廃棄物密封又消毒痰袋密封消毒方法患者触、

23、塩素系漂白剤家庭出来対策学校対策学校出来対策人人接触社会活動感染家庭学校職場他学校感染大学校出来対策冬春夏休感染症患者発生与影響冬休春休夏休感染性胃腸炎感染性胃腸炎突発性発疹突発性発疹冬休学校出来対策Weekly mortality data provided by Marc Lipsitch映画館、学校、会議場等閉鎖映画館、学校、会議場等閉鎖閉鎖解除閉鎖解除学校出来対策今知知消毒消毒用次亜塩素酸（漂白剤）加熱度分間拭取基本噴霧場合広十分噴霧後拭取備蓄手袋（使捨）消毒薬手洗用石知目的生体有害微少粒子（含飛沫物）呼吸器内侵入防。上気道内湿度高、侵入増殖抑。接触感染（手指鼻口）軽減知効能口腔、鼻腔

24、粘膜保護（侵入防止）体液（出）飛沫防止紙不繊布（）高性能（）侵入防止気密性高（）必要（医師等）顔間隙間知“” 口中細菌数減、洗流。口中保、口感染症防。、口中、水（食塩水）口含、強口中23回洗流。今度上向、奥方10回。（1015秒）仕上。（1015秒）知“手洗”（秒以上）（使場合、手十分、）（使場合、手十分、）手、。手、。（力強（力強5秒間）秒間）手甲伸。（右左手甲伸。（右左5秒間）秒間）指先、間。（渦描指先、間。（渦描5秒間）秒間）指間十分。（指間十分。（5秒間）秒間）親指手洗。（親指忘親指手洗。（親指忘5秒間）秒間）手首忘。（手首忘。（5秒間）秒間）流水洗流、拭、乾燥流水洗流、拭、乾燥。 。知厚生労働省厚生労働省新型情報http:/www.mhlw.go.jp/bunya/kenk