胰岛素泵护理培训医院

1、 护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理工作增加了难点胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理工作增加了难点 发挥团队精神发挥团队精神 标准应用管理标准应用管理l 确保胰岛素泵应用的平安性确保胰岛素泵应用的平安性l 进步治疗效果进步治疗效果l 进步患者治疗的积极性和依从性进步患者治疗的积极性和依从性* 各种胰岛素泵的工作原理* 各种胰岛素泵的安装、程序设置* 胰岛素泵安装后的日常的护理和观察* 出现低血糖和高血糖的应对措施* 各种故障报警的紧急处理技术* 胰岛素泵的保养与维护* 胰岛素泵安装前的准备胰岛素泵安装前的准备* 胰岛素泵安装时

2、的方法及技巧胰岛素泵安装时的方法及技巧* 胰岛素泵安装后的护理胰岛素泵安装后的护理 患者的评估患者的评估 心理调整心理调整 知识宣教知识宣教 胰岛素的洗脱胰岛素的洗脱 卫生准备卫生准备 资料搜集：家庭背景、文化程度、生活习惯、病情 和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵的认识程 度、动手操作才能、心理问题等 及时对患者作出评估 制定安康教育方案，根据不同的详细需要进 行个体化指导 对胰岛素泵的效果的疑心，担忧血糖控制不好，延误病情； 担忧胰岛素泵的平安性，引起低血糖； 担忧携带胰岛素泵可能会带来输注部位不适和生活上的不便； 担忧胰岛素成瘾； 担忧经济问题； 对将来屡次监测血糖的恐惧； 担忧胰岛素泵

3、出现故障后不懂得处理； 胰岛素泵需24小时佩戴，担忧朋友、同事知道自己患有糖尿病。 二常见心理问题的护理二常见心理问题的护理* 详细讲解胰岛素泵治疗的优越性和必详细讲解胰岛素泵治疗的优越性和必 要性，胰岛素泵的先进性、平安性和要性，胰岛素泵的先进性、平安性和 方便性方便性 * 创造时机让其与治疗成功患者交流创造时机让其与治疗成功患者交流 * * 糖尿病的一般知识糖尿病的一般知识 * * 胰岛素泵的常识及安装程序胰岛素泵的常识及安装程序 * * 血糖监测的重要性血糖监测的重要性 * * 低血糖的病症低血糖的病症超长效胰岛素在胰岛素泵治疗前至 少24小时内停用中、长效胰岛素须在胰岛素泵治疗 前18

4、-20小时内停用* 沐浴、更衣沐浴、更衣* 检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈 后才能装泵，以防皮肤感染后才能装泵，以防皮肤感染v 提早12小时将药物置于室温v 根据患者的爱好和体形选择适宜的输 v 注装置设置时间显示方式调整日期和时间设置胰岛素浓度设置根底率分段设置餐前大剂量必要时，可设置最大根底率限制和最大餐前 量设置及任何备选的功能设置完毕后必须双人核对！v 汲取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5U的胰岛素输注，防止泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。 较多项选择择腹部腹部皮下输注胰岛素较其它部位吸收更快更 稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖

5、，且便于 携带胰岛素泵和不影响日常生活但应防止选择沿着腰带周围和腰围处、内衣裤边线处、皮肤皱折、疤痕处、以脐为中心45cm区域内及任何可能被衣服及其它物件经常摩擦或挤压的部位，也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。中选用大腿外侧或上臂外侧时，应防止将针头插入肌肉内。 v 部分消毒：注意脱碘v 穿刺：软管、钢针v 固定：使输液管的方向朝下或朝向左右两边可以 防止洗澡、游泳时水沿管道与保护膜间间隙进入v 设置U胰岛素输注，以填充皮下软管空隙 一一 宣教本卷须知宣教本卷须知 * 当胰岛素泵出现报警、出现低血糖病症时、输当胰岛素泵出现报警、出现低血糖病症时、输 注部位不适时，应及时通知医护人员注部位不适时，

6、应及时通知医护人员* 不要随意按胰岛素泵的按键，防止错误输注不要随意按胰岛素泵的按键，防止错误输注* 带泵期间不要擅自分开医院，防止院外低血带泵期间不要擅自分开医院，防止院外低血 糖而发生危险糖而发生危险* 注射餐前大剂量后的进餐时间注射餐前大剂量后的进餐时间* 胰岛素泵的携带方法及保护胰岛素泵的携带方法及保护 安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖57次即早、 午、晚三餐前和三餐后2小时以及睡前或凌晨3点 3天后视血糖控制情况改为每天监测4次 如患者感觉不适时，应随时监测 将检测结果详细记录在观察表，以便医生及时调整 胰岛素用量提供可靠的数据与泵有关的低血糖的原因v 大剂量胰岛素剂量与吃的碳水化合

7、物比太高v 根底率设定太高v 大剂量胰岛素用量太高，血糖监测频率不够v 运动量增加并没有相应的减少胰岛素用量或增加碳 v 水化合物用量v 迟发的运动后低血糖v 空腹大量饮酒用泵期间用泵期间低血糖低血糖的预防的预防 医生核实胰岛素与碳水化合物的准确比值 护士在更改根底量时要做到双人查对，保证根底量的准确性 在血糖控制稳定之前不要进展大量运动 如要运动那么需在运动之前后监测血糖 带泵期间不要擅自分开医院，防止院外低血糖而发生危险 胰岛素泵强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物 或碳水化合物，并应增加血糖监测次数低血糖低血糖的治疗的治疗1. 1. 提醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合物提

8、醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合物mmol/Lmmol/L左右，患者无低血糖病症，建左右，患者无低血糖病症，建 议先暂停胰岛素泵输注，但应亲密观察和监测议先暂停胰岛素泵输注，但应亲密观察和监测3. 3. 患者出现低血糖病症，应及时监测血糖，确认低血患者出现低血糖病症，应及时监测血糖，确认低血 糖后，马上补充碳水化合物，如糖后，马上补充碳水化合物，如2-42-4片葡萄糖片、片葡萄糖片、1 1 杯脱脂奶，杯脱脂奶，1/21/2橙汁或苹果汁、橙汁或苹果汁、5-65-6硬糖，硬糖，2020分钟后分钟后 再测血糖假如血糖程度仍低，再补充以上食物再测血糖假如血糖程度仍低，再补充以上食物4. 4.

9、注意不要过度治疗低血糖注意不要过度治疗低血糖与泵有关的高血糖的原因 输注装置阻塞或泄漏 胰岛素药失效 泵程序设定不正确 泵容器药用尽未及时添加* 患者可能觉不舒适， 例如：极度口渴，多尿、疲劳、 视力模糊等* 但有时即使血糖增高，病人可还 会感觉良好1.出现高血糖时应先排除与胰岛素泵有关的因素和患者的饮食、运动有关的因素后，再根据血糖情况进展胰岛素追加和调整胰岛素用量2.mmol/L时，每2小时监测血糖一次，必要时监测尿酮或血酮 定时定量为患者输注餐前大剂量，输注餐前量时和更改各种剂量后，均需另一人核对，定时定量为患者输注餐前大剂量，输注餐前量时和更改各种剂量后，均需另一人核对，确保平安确保平

10、安v 每次交接班均需检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、有无针头套管脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等，每天不应少于两次，尤其在晨起、睡前和血糖升高时更应仔细检查 v 根据部位情况每57天更换一次注射部位和输注装置，并做好针口的护理，原穿刺点拔出软管后用手轻轻将其里面的组织液挤出，部分以0.2碘酊或75酒精消毒后涂以红霉素软膏加以保护。输注部位出现发红或过敏，那么该部位周围3cm的皮肤在12周均不能使用，直至反响消退。红肿部位超过1角硬币就应请示医生处理，对于急性感染应口服抗菌素治疗。v 输注装置或储液管内空气堵塞 v 输注装置皮下软管曲折-不适宜的输注装置和输注部位 v -进针角度不符合要

11、求 v 输注装置皮下软管堵塞-皮下软管弯曲v -有小血块或脂肪粒堵塞 v 胰岛素吸收不良-留置时间过长，导致皮肤红肿硬结 v 储液管活塞推动受限-储液管使用时间过长、反复使 v 用，或胰岛素骤冷骤热导致胰岛素结晶v 推杆生锈和腐蚀 短时间短时间1 14 4小时离泵：每小时离泵：每1 14 4小时监测血糖程度一次；根据离泵时间漏掉的根底率的胰岛素量、所吃碳水化合物的胰小时监测血糖程度一次；根据离泵时间漏掉的根底率的胰岛素量、所吃碳水化合物的胰岛素需要量和血糖程度补充注射短效或超短效胰岛素；假设离泵期间在锻炼，那么将胰岛素剂量减少岛素需要量和血糖程度补充注射短效或超短效胰岛素；假设离泵期间在锻炼，

12、那么将胰岛素剂量减少10105050。 整夜离泵：每整夜离泵：每4 4小时监测血糖程度一次；睡觉期间每小时监测血糖程度一次；睡觉期间每4 4小时注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的根底率量加上小时注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的根底率量加上根据血糖程度需增加或减少的胰岛素剂量。根据血糖程度需增加或减少的胰岛素剂量。 1 14 4天离泵天离泵 ：每：每3 34 4小时监测血糖程度一次；根据通常餐前大剂量、小时监测血糖程度一次；根据通常餐前大剂量、3 34 4小时期间漏输的根底量、血糖小时期间漏输的根底量、血糖程度增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡觉前注射程度增减补充剂量注射餐前短效或

13、超短效胰岛素；睡觉前注射3 34 4小时期间漏输的根底量加上血糖程度增小时期间漏输的根底量加上血糖程度增减补充剂量；在睡觉中期，注射减补充剂量；在睡觉中期，注射3 34 4小时期间漏输的根底量加上血糖程度增减补充剂量。小时期间漏输的根底量加上血糖程度增减补充剂量。 4 4天或更长时间离泵：每餐前及睡前测定血糖；根据通常餐前大剂量、天或更长时间离泵：每餐前及睡前测定血糖；根据通常餐前大剂量、3 34 4小时期间漏输的根底量、血糖程度增小时期间漏输的根底量、血糖程度增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛素注射睡觉期间的常用根底量。减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛

14、素注射睡觉期间的常用根底量。 长期用泵患者一般要求经过短期住院治疗，待血糖平稳、掌握胰岛素泵的根本操作后才能进入漫长长期用泵患者一般要求经过短期住院治疗，待血糖平稳、掌握胰岛素泵的根本操作后才能进入漫长的家庭治疗护理期的家庭治疗护理期*教育对象教育对象1患者患者 2家属，要求住院期间患者特别是老人和小孩家属必须来院两次家属，要求住院期间患者特别是老人和小孩家属必须来院两次以以 上，上， 承受胰岛素泵相关知识教育承受胰岛素泵相关知识教育 34小时以上小时以上除短期治疗的安康教育外，还包括以下内容： 胰岛素泵的性能及使用方法，本卷须知及报警后的处理措施， 日常维护和佩戴方法 快速血糖测定法 皮肤感

15、染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施 低血糖反响的病症及一般处理方法，要求老年患者的家属懂 得老年患者发生低血糖时，病症不典型且很危险，低血糖在 夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖 高血糖的病症和一般处理高血糖的病症和一般处理 教育患者走出认识误区，为到达治疗目的，还必教育患者走出认识误区，为到达治疗目的，还必 须坚持饮食控制和运动疗法须坚持饮食控制和运动疗法 日常锻炼、驾驶、旅游和患病期间的本卷须知日常锻炼、驾驶、旅游和患病期间的本卷须知 短时间离泵后的处理短时间离泵后的处理出院时，对患者及其家属进展有关内容的出院时，对患者及其家属进展有关内容的 考核，以加强教育效果考核，以加强教育效果出院前详细记录患者的出院前详细记录患者的 和联络和联络 中心设有中心设有2424小时咨询小时咨询 ，专业的医护人员随时为患者解答遇到的问题，专业的医护人员随时为患者解答遇到的问题随访随访是做好长期用泵患者是做好长期用泵患者 护理管理的关键护理管理的关键v 对初装泵者