武汉大学辐射从业人员武汉大学室与设备管理处

1、武汉大学辐射从业人员工作总结报告年 度： 年学院（盖章） :填表日期： _年 _月_日填表说明1、“本校上岗时间 ”是指正式参加本校工作且从事辐射安全相关工作为准；2、“辐射与安全防护许可证”合格证书编号查询附件1；个人辐射剂量检测数据见各学院管理员或参考武汉大学实验室与设备管理处网站实验室安全栏目；3、“工作岗位和职责要求 ”中的岗位分别填写学院辐射安全管理员、放射源安全管理员、射线装置安 全管理员、同位素室安全管理员和其他操作人员。4、“年度工作情况总结”根据栏目3 工作岗位和职责要求分别填写自己所在岗位的表格。5、辐射安全防护情况5.1 “工作区域监测设备”工作区域是指存放或使用放射装置

2、、放射源的场所；监测设备包括 X 丫辐射检测仪、固定式辐射剂量报警仪、表面污染监测仪、个人辐射剂量报警仪、摄像头和防盗报警装置、 个人辐射剂量牌等。请详细填写设备名称，出厂日期，设备编号等。5.2“个人和公共防护设备”包括铅服、铅围裙、铅眼镜、铅手套、防护面罩和含铅玻璃挡板、门禁联 动装置、铅门、铅玻璃和紧急喷淋装置等。6、本总结表 1 和表 2 内容需本人填写，并由实验室与学院负责人确认后方能上交；表 3 由学院填写。武汉大学实验室与设备管理处表1-1武汉大学辐射从业人员年度辐射工作总结报告（院辐射安全管理员填写）学院实验室姓名性别出生年月职 称本校上岗时间年 月取得“辐射安全与防护 培训许

3、可证”编号日期年月个人剂量牌编 号工作性质在岗返聘（年 月退休）个人剂量检测 情况（卩Sv/h）上年度第四季度第一季度第二季度第三季度工作岗位和职 责院辐射安全管 理员1、负责本单位辐射安全档案的登记和日常安全检查；2、负责本单位辐射人员的个人剂量牌收集发放、辐射从业人员 体检、个人津贴的领取等；3、负责本单位放射源仓库的安全管理；4、负责统计放射源和射线装置的报废、非密封性同位素废物的 处置。年度工作情况 总结1、从事本岗位基本情况（填写管理放射源核素名称和活度；射线装置名称、设备编 号、电离能量；非密封冋位素室名称；其他综合管理情况）2、本年度职业体检情况（根据体检报告内容填写是否适合从事

4、辐射安全工作，如未 参加体检，请说明是因何原因放弃体检）3、管理情况汇总（仪器、放射源使用登记台帐记录情况；放射源、射线装置使用和 维修、报废情况；设备或工作区域张贴辐射安全警示标识情况；其他内容填写见表 3）4、日常检查情况汇总（辐射日常安全检查和辐射剂量检测情况；学校或单位检查整 改情况）辐射安全防护情况1、本人工作区域监测装置情况设备名称型号设备编号购置时间数量2、个人和公共防护设备名称型号购置日期数量个人工作计划下一年度工作计划（新增从业人员和下一年度退休从业人员的个人基本信息；新增个 人防护装置和辐射监测装置清单；其他新增规章制度）本人（签名）年 月曰实验室负责人（签名）年 月曰单位

5、负责人（签名）年 月曰表1-2武汉大学辐射从业人员年度辐射工作总结报告（放射源安全管理员填写）学院实验室姓名性别出生年月职 称本校上岗时间年 月取得“辐射安全与防护 培训许可证”编号日期年月个人剂量牌编 号工作性质在岗返聘（年 月退休）个人剂量检测 情况（卩Sv/h）上年度第四季度第一季度第二季度第三季度工作岗位和职 责（任选一项）放射源安全管 理员1、负责放射源仓库的安全管理；2、负责放射源的日常领用、使用和辐射剂量登记和安全管理；3、负责放射源使用区域的安全标识张贴和警示；4、负责放射源的报废和新放射源申请。年度工作情况总结1、从事本岗位基本情况（个人管理放射源名称、编码和出厂活度）2、本

6、年度职业体检情况（根据体检报告内容填写是否适合从事辐射安全工作，如未 参加体检，请说明是因何原因放弃体检）3、管理情况汇总（所管理放射源的使用、借出人员和使用地点；放射源登记台帐； 放射源报废情况；辐射安全操作规程和应急预案。）4、日常检查情况汇总（辐射日常安全检查和辐射剂量检测情况；学校或单位检查整 改情况）辐射安全防护情况1、本人工作区域监测装置情况设备名称型号设备编号购置时间数量2、个人和公共防护设备名称型号购置日期数量个人工作计划下一年度工作计划（计划新增/退役放射源活度、数量；）个人（签名）年 月曰实验室负责人（签名）年 月曰单位负责人（签名）年 月曰表1-3武汉大学辐射从业人员年度

7、辐射工作总结报告（射线装置安全管理员填写）学院实验室姓名性别出生年月职 称本校上岗时间年 月取得“辐射安全与防护 培训许可证”编号日期年月个人剂量牌编 号工作性质在岗返聘（年 月退休）个人剂量检测 情况（卩Sv/h）上年度第四季度第一季度第二季度第三季度工作岗位和职 责（任选一项）射线装置安全 管理员1、负责射线装置的操作、日常维修和安全管理；2、负责指导其他使用人员安全规范操作；3、负责在射线装置张贴辐射危险标识、工作时间警示等；4、负责射线装置的使用记录、维修记录、辐射剂量登记；5、负责射线装置的报废申请。年度工作情况总结1、从事本岗位基本情况（非密封放射性冋位素实验内容，核素活度）2、本

8、年度职业体检情况（根据体检报告内容填写是否适合从事辐射安全工作，如未 参加体检，请说明是因何原因放弃体检）3、管理情况汇总（射线装置使用登记和维修情况的台帐记录；设备或工作区域张贴 辐射安全警示标识；辐射安全操作规程和应急预案。）4、日常检查情况汇总（辐射日常安全检查和辐射剂量检测情况；学校或单位检查整 改情况）辐射安全防护情况1、本人工作区域监测装置情况设备名称型号设备编号购置时间数量2、个人和公共防护设备名称型号购置日期数量个人工作计划下一年度工作计划（计划新增射线装置名称、电离活度；新增个人防护装置和辐射监测 装置清单；其他新增规章制度 ）个人 （签名）年 月曰实验室负责人 （签名）年

9、月 日单位负责人 （签名）年 月曰表1-4武汉大学辐射从业人员年度辐射工作总结报告（非密封同位素室安全管理员填写）学院实验室姓名性别出生年月职 称本校上岗时间年 月取得“辐射安全与防护 培训许可证”编号日期年月个人剂量牌编 号工作性质在岗返聘（年 月退休）个人剂量检测 情况（卩SVhr）上年度第四季度第一季度第二季度第三季度工作岗位和职 责（任选一项）非密封同位素 室安全管理员1、负责非密封冋位素室的安全管理；2、负责本单位非密封性同位素的订购申请；3、负责非密封同位素操作人员的培训和登记、日常使用记录登 记、非密封同位素废物的固化与合理处置。年度工作情况 总结1、从事本岗位基本情况（管理的非

10、密封冋位素室的名称、现有非密封冋位素名称和 活度）2、本年度职业体检情况（根据体检报告内容填写是否适合从事辐射安全工作，如未 参加体检，请说明是因何原因放弃体检）3、管理情况汇总（非密封冋位素记录情况、实验区域表面污染检测记录、放射性废 物存储和处置登记情况；实验操作规程、废物处置规程和应急预案）4、日常检查情况汇总（辐射日常安全检查和辐射剂量检测情况；学校或单位检查整 改情况）辐射安全防护情况1、本人工作区域监测装置情况设备名称型号设备编号购置时间数量2、个人和公共防护设备名称型号购置日期数量个人工作计划下一年度工作计划（下一年度计划购置非密封冋位素名称、活度；计划处置放射性废 物总量和活度

11、；新增安全防护设备名称和数量；其他新增规章制度）个人 （签名）年 月曰实验室负责人（签名）年 月曰单位负责人 （签名）年 月曰表1-5武汉大学辐射从业人员年度辐射工作总结报告（其他操作人员填写）学院实验室姓名性别出生年月职称本校上岗时间年 月取得“辐射安全与防 护培训许可证”编号日期年月个人剂量牌编 号工作性质在岗返聘（年 月退休）个人剂量检测 情况（卩Sv/h）上年度第四季度第一季度第二季度第三季度工作岗位和职 责（任选一项）其他操作人员1、参加辐射安全相关培训并取得合格资质；2、从事辐射工作前，应穿戴相应安全防护装备；3、严格遵照操作规程和管理人员的要求进行操作；4、认真做好使用记录，保证

12、仪器或放射源的正常使用，一旦发生因 误操作引起的事故，应和时向管理人员和有关部门通报。年度工作情况总结1、从事本岗位基本情况（操作放射源和射线装置、非密封冋位素室的名称和实验内容）2、本年度职业体检情况（根据体检报告内容填写是否适合从事辐射安全工作，如未参加体检，请说明是因何原因放弃体检）3、操作使用情况汇总（使用放射源、射线装置或非密封冋位素工作时间）4、日常检查情况汇总（整改情况、实验完成后辐射剂量）辐射安全防护情况1、本人工作区域监测装置情况设备名称型号设备编号购置时间数量2、个人和公共防护设备名称型号购置日期数量个人工作计划下一年度工作计划（下一年度使用仪器设备情况；实验内容；参加培训情况）本人（签名）年 月曰实验室负责人（签名）年 月曰单位负责人（签名）年 月曰表2辐射从业人员安全承诺书本人承诺遵守国家和学校有关规定，在工作期间认真履行岗位职 责，自觉接受各级部门的监督和检查。 认真学习有关法律、 法规、规章