目击：一个试管宝宝的“诞生”流程_6256

1、6 月 24 日早上 7 点，北京大学第三医院 (简称北医三院 )生殖医学中心门诊大厅里早已排起长队， 队尾一直延伸到大门外的花园北路上。 这样的情景几乎每天都在上演。 一对对夫妻怀揣着满心期待从全国各地慕名而来，只为了却一个心愿 求子。在这里 我国北方最大的试管婴儿治疗中心， 每年有数千个宝宝 “诞生 ”。在很多人的想象中，试管婴儿就是 “一个精子加一个卵子，放在试管中，变出一个婴儿 ”。事实上，新生命的诞生比想象中要复杂得多。近日， 生命时报记者走进北医三院生殖医学中心，跟随医护人员深度体验多个医疗环节，全面了解了一个试管宝宝的 “诞生 ”流程。地点一：挂号分诊处每天挂号 1500 人次每

2、天上午，生殖中心 60 多平方米的大厅都被挤得水泄不通。大厅右侧的分诊处排着长长的 6 条队， 这里也负责为初诊患者挂号， 是患者来到医院的第一站。 主管护士高凌正熟练地为初诊者提供咨询和挂号服务。患者来自全国各地，有刚结婚的 90 后小夫妻，还有一直丁克到 40 多岁才想要孩子的中年人。“近两年就诊人数明显比过去多， 每天门诊挂号人数大约 1500 人次。 有些人之前四处求医无果，来到这里时心情异常焦急。 ”身为人母的高凌很能理解患者急切的心情。她告诉记者，一般来说， 初诊患者可以先看普通门诊来完成初步的检查诊断，如果有需要， 再预约专家号进一步定夺诊疗方案。 “我们这初诊不限号，周六、周日

3、上午也有门诊，患者来了基本都能挂上号。 ”地点二：专家门诊试管婴儿并非每次都能成功与其他科室不同， 不孕症患者往往都有更为沉重的心理压力， 他们的治疗结果牵连着一个甚至多个家庭的幸福， 不孕症治疗专家甄秀梅深知这一点。 她对患者说话时声音轻柔， 除了必要的医嘱，常常还会安慰几句。来自河南的李娇 (化名)告诉记者，她结婚 5 年了一直没怀上孩子，一检查是双侧输卵管不通， “我们没敢告诉公婆，借钱来做试管婴儿。 ”遗憾的是，他们的第一次失败了，宝宝在子宫里待了 10 多天就停止了发育。说到这里，李娇忍不住落泪。甄秀梅安慰她说： “我们还有备用的冷冻胚胎可以移植，不要太伤心，还有希望。 ”“现在患者

4、越来越多， 一天最多要诊治门诊病例百余人次。 ”已经在生殖中心工作 9 年的甄秀梅说， 一提到不孕不育，很多人首先想到是女方的问题， 其实，临床上完全由女性引起的不孕大概只有 40%左右。女性不孕的常见原因有排卵问题，还有输卵管阻塞、宫颈疾病、子宫内膜异位症等。“不孕症的治疗方法因人而异，有些需要医生指导同房，有些要采用人工授精的方法，还有些要做体外受精，也就是人们常说的试管婴儿。 ”甄秀梅介绍，人工授精是将男方的精子洗涤处理后注入女方生殖道的技术； 体外受精则是人工取出卵细胞和精子， 使二者结合成胚胎，再移植到女性的子宫里面。 “可以说试管婴儿是不孕家庭治疗的最后一步。 ”甄秀梅说，进行试管

5、婴儿的流程一般包括适应症的确定、体检、促排卵、取卵、体外胚胎培养、胚胎移植、黄体支持、确定妊娠几个步骤。虽然从科学角度讲，试管婴儿集成了很多现代化医疗手段，但这并不意味着每次治疗都一定能帮助夫妻 “造人 ”成功。 “目前，一个治疗周期的怀孕率为 40%50%，得到孩子的机会约为 30%40%。 ”甄秀梅说，这主要与女方的年龄密切相关，年龄越大成功率越低。去年我们单独计算了女方在 38 岁以下，在我院首次实施试管婴儿治疗的夫妇的妊娠率， 高达 55%60%，再加上冷冻胚胎解冻移植的话，累计妊娠率可达到 70%80%。但是，一旦女方到了 4145 岁，成功率就只有 10%20%左右了。地点三：注射

6、室最多一天用掉 1200 个注射器经门诊确定为不孕症后的女性， 最常见的一项治疗就是打促排卵针。 注射室护士王艳华的桌前挂着一本日历，上面密密麻麻地记录着她们用掉的注射器数量： 8 月 8 号 800 个，21号 771 个 最多时达到 1200 个。王艳华介绍，为了提高治疗成功率，不孕女性要接受促排卵治疗。促排卵有多种方法，最常见的是按照医生制订的用药方案进行注射。比如，短方案是在自然月经的第 35 天开始，连续打 5 天，B 超后还要继续开药，有些会调整剂量和药品，增加或减少药量。有些患者还需要联合用药， 一次要打三四针，两只胳膊两边臀肌同时注射。通过促排卵监测， 有些女性按时同房能够顺利

7、怀孕，但有些就需要等卵子快成熟时取出卵子，进行试管婴儿了。地点四：生殖病房取卵、取精夫妻同来生殖病房位于中心二层，护士长田恩燕介绍说，这里一共有 81 张病床，长期满员。除了一些需要手术治疗不孕症的病人外， 其他多是在做试管婴儿过程中出现并发症的患者， 如多胎妊娠减胎、宫外孕、过度刺激综合征等。前来取卵和取精的夫妻也要进行短暂的住院，主要是方便女方在取卵手术后进行休息。 办理住院时， 护士会要求夫妻一起拍张照片， 以便治疗过程中核对信息。病房一侧的宣教室里，坐着 30 来对夫妻，正在护士的指导下观看入院须知： 取卵前一日要在病房多休息， 取卵后麻醉未清醒前不要进食， 男性在女性取卵当日取精，如

8、何顺利取精 病房区正中央是手术室和体外受精 -胚胎培养室，女性的卵子就在这里取出。生殖医学中心实验室胚胎学家廉颖告诉记者， 医生会给女方注射促排卵药物， 并监测卵泡的发育， 当卵泡发育成熟时进行全麻止痛下的取卵手术： 医生会在阴道 B 超探头和穿刺支架的引导下，用穿刺针通过女方阴道穿刺卵巢， 将卵泡液吸出， 送到实验室， 然后把卵泡液倒入圆形平皿中；在显微镜下找到卵子后， 再把它转移到盛有培养液的方形四孔培养皿里培养。 对于精子卵子混合培养的常规授精方式来说，取卵后 46 小时进行精卵混合培养；对于单精子注射来说，取卵后培养一两个小时，就可以进行脱卵丘、单精子显微注射等相关处理了。相对于取卵手

9、术的复杂性， 取精过程简单得多， 一般是男方通过自慰自行取得； 患有阻塞性无精症以及其他特殊原因无法得到精子的患者，则需要经过穿刺甚至手术来取精。当卵子和精子都成功取出后，就一起被送进实验室进行培养和处理。地点五：实验室最神秘的人类胚胎体外制造地实验室与病房和手术室相连，门口竖着 “闲人止步 ”的牌子。 透过玻璃，记者看到里面的工作人员各个 “全副武装 ”，从头到脚裹得严严实实。廉颖介绍说， 生殖实验室是百级洁净的层流实验室， 这里的空气都是经过过滤除尘的， 不允许外人进入主要是害怕被污染， 人们衣服上的纤维、毛发、口腔黏液等都可能对实验造成巨大影响。被取出的精子和卵子会进行筛选处理，大约 4

10、6 小时后进行人工授精。授精方式主要有两种， 一是人工将卵子和精子放在同一个培养皿中， 自由结合。 这种方式主要应用于女方因输卵管阻塞等原因造成的不孕。还有一种是卵母细胞单精子注射术 (ICSI) ，也就是用注射针将好的精子注射进卵子， 主要针对男方患严重少弱畸精症的情况。 随后， 受精卵会被放入模拟母体环境的培养箱，形成胚胎。一般来说，体外发育 25 天的胚胎都适合通过胚胎移植，送回母体子宫中。“试管婴儿完全不是在试管中长大的。 ”廉颖解释说，受精卵形成胚胎后， 医生会移植两个进入母亲体内，剩下的冷冻起来作为备用。胚胎移植入母体 1014 天后，就可以初步检测它是否在母体子宫内 “着陆 ”了

11、。 “所以，试管婴儿同样是在母体内成长的，同样需要十月怀胎，一朝分娩。 ”有些人觉得试管婴儿可以选择性别，答案是否定的。 “卵子和精子的结合是随机的，不能任由人们自己挑选。 ”廉颖说。另外，由于医生每次会将两个胚胎移植入母体，因此多胎几率较大，但最后要根据情况来确定是否减胎，一般来说单胎妊娠是最安全的。专家提醒：不孕夫妻要放平心态“30岁前不想要， 30 岁后要不到 ”，已经成了不少育龄男女的痛苦经历。中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过 4000 万，占育龄人口的 %。而在 20 多年前，这一比例仅为 3%。很多不孕人群将最后的希望寄托于试管婴儿， 在这个过程中， 患者的心情很容易大起大落，常常刚燃起希望很快又破灭。所以，专家提醒，想要进行试管婴儿的夫妻，首先要有强大的心理素质，相互安慰、心态平和。甄秀梅强调，如果盼子太心切，患者心理过于紧张，就会干扰内分泌功能，反而更加不容易怀孕。北京大学第三医院院长、 生殖医学中心主任乔杰指出， 不孕不育的增长与现代人的生活方式等密切相关。现代人忙于打拼事业， 一再推迟结婚生育时间， 身体透支劳损， 甚至出现闭经、潮热等早衰症状，等想要