实验诊断学人卫版医学生考试必备通用版

1、血液常规检测包括血红蛋白测定、红细胞计数、RBC平均值测定和RBC形态检测；WBC计数及分类计数；血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测。2、裂细胞 又称RBC形态不整，指RBC发生各种明显的形态学改变，RBC可呈梨形,泪滴形,新月形,长圆形,哑铃形,逗点形,三角形及球形,靶形等，见于微血管病性溶血、溶血尿毒症综合征、恶性高血压。3、染色质小体（Howell-Jolly body）:RBC内含有圆形紫红色小体，直径约0.51m、1个或数个，是核的残余物质，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病。4、卡-波环（Cabot ring）：成熟RBC内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8”

2、字形,是纺锤体的残余物质或是胞质中脂质、蛋白变性所致.见于严重贫血.溶血性贫血.巨幼细胞贫血.铅中毒.白血病5贫血:单位容积循环血液中RBC数量Hb量及HcT均少于正常值低限。6、管型:蛋白质,细胞碎片在肾小管,集合管中凝聚成圆柱状蛋白聚体7、低蛋白血症:血清总蛋白STP60gL或清蛋白25gL时8、红细胞沉降率（ESR）：是指红细胞在一定条件下沉降的速率，主要受血浆中各种蛋白的比例改变和红细胞数量、形状等因素的影响。9、“胆酶分离”现象：急性重症炎症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时黄疸进行性加深，而酶活性反而降低的现象。提示肝细胞严重受损预后不佳。10、白血病：造

3、血系统的恶性肿瘤，造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。11、溶血性贫血：是指各种原因导致RBC生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。12、高蛋白血症或高球蛋白血症：STP80gL或G35gL时称为高蛋白血症或高球蛋白血症13、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞百分率增高（5%）时称核左移,见于急性化脓性感染,急性失血,急性中毒及急性溶血反应。14、核右移：周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称核右移，主要见于巨幼细胞贫血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。1、心电图主要临床应用范围？主

4、要适应症：心律失常、心肌梗死。其他适应症：房室肥大，心肌缺血损伤，炎症、药物作用，电解质紊乱，各种监测，宇航医学，运动医学。2、心脏除极、复极四原则1、除极时，正电位在前，负电位在后；复极时，正电位在后，正电位在后。2、探查电极对着正电位，描出向上波；探查电极对着负电位，描出向下波？3、除极进行的快，波陡直而窄；复极进行的慢，波圆钝而宽；4、心脏的除极，自心内膜向心外膜进行，复极自心外膜向心内膜进行。3、常规应用导联有几个？名称及其代表意义？常规应用导联有12个，包括：标准导联，加压单极导联：aVR、aVL、aVF，以及胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6。代表意义：、aVF表示心脏下壁

5、电位变化，、aVL表示高侧壁，V5、V6表示前侧壁，V1、V2、V3表示前间壁，V4表示心间,V3、V4、V5表示前壁,V1、V2、V3、V4、V5表示广泛前壁。4、正常心电图四波名称、代表意义及正常值？四波： P波：心房除极的电位变化，时间0.12S，振幅;肢体导联0.25mV，胸导联0.2。形态：、aVF、V3、V4、V5、V6。导联向上，aVR向下，其余导联呈双向倒置或低平均可。QRS波：心室除极的电位变化。时间0.12S，多在0.060.1S。V1、V2导联多呈rS型，偶呈QS型，RV11.0mV，V1：RS1。V5、V6导联呈qR、qRs、Rs或R型，R2.5mV，V5：RS1。导联

6、QRS主波向上，RI1.5mV，导联主波方向多变。aVR导联主波向下，QS、rS、rSr、Qr型，R0.5 mV。aVL、aVF导联qR、Rs、R、rS型，RaVL1.2 mV，RaVF2.0 mV。T波：心室快速复极时电位变化，振幅同导110R或18R，形态与QRS主波方向一致。U波：心室后继电位变化，U波方向大致与T波一致，较T波小，V3、V4导联常见。5、正常心电图四段名称代表意义及正常值？四段：P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间，P-R时间：0.12S0.20S。QRS时间：心室除极时间，0.12S，多0.060.10S。ST段:心室缓慢复极过程,ST段下移0.05 mV,S

7、T上抬在V1V2导联0.3mV,V30.5mV，V4V60.1mV。QT间期:心室肌除极和复极全过程,0.320.44。6、V1、V5导联常见波形有几种？V1：P波多变，QRS波群形态，rS偶有QS型。V5：P波直立，QRS波群形态，qR，qRs，Rs，R型。7、心电图目测法，正常值及偏移时临床意义？目测法：目测、导联QRS波群的主波方向，估测电轴是否发生偏移：1、若、导联QRS波群均为正向波，则电轴不偏；2、若导联QRS波群为正向波，导联出现较深的负向波，则电轴左偏；3、若导联QRS波群为负向波，导联出现正向波，则电轴右偏；4、若导联QRS波群为负向波，导联出现负向波，则电轴极度右偏。正常值

8、:正常电轴的范围:-30°+90，左偏：-30°-90°，右偏：+90°+180°。临床意义：1、电轴左偏可见于左心室肥大，左前分支阻滞等；2、电轴右偏可见于右心室肥大，左后分支阻滞等；3、电轴极度右偏可见于右室极度肥大，也可见于正常人。8、窦性P波规律及窦性心律判断？正常窦性心律：（1）符合条件每个QRS波前都有相关P波P波形态符合窦性P波的规律：在、aVF、V3V6导直立。aVR导倒置其余多变P-R0.12S。（2）同一导联P-P间距相差0.12S。（3）心率：60100次分。 病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SS

9、S)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。严重的窦性心动过缓，每分钟少于50次。 窦性停搏和（或）窦房阻滞。心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速，心房颤动或扑动。慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律。持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞9、三种早搏、阵发性心动过速及心房纤颤的心电图特点？（一）房性早搏:QRS波群前

10、提前出现P波，形态与窦性P波不同；PR 0.12S；QRS波呈室上型代偿间歇不完全。（二）交界性早搏：提前出现的QRS波呈室上型，其前或其后可出现逆行P波也可无P波。若逆行P波出现在QRS波之前，P-R间期0.12S，若出现在QRS波之后， R - P0.2S代偿间歇大多完全。（三）室性早搏：提前出现的QRS波宽大畸形，其前无相关P波；代偿间歇完全QRS时间0.12ST波与QRS主波方向相反。（四）阵发性室上性心动过速：连续3次或3次以上出现房型早搏、室上性早搏；QRS波呈室上型，心室律绝对整齐（同一导联，R-R间期相差0.01S）频率160220次分。（五）室性心动过速：连续出现3次或3次以

11、上室性早搏频率150200次分心室律稍有不齐。（六）心房纤颤：正常P波消失，代之以大小不等，形态不同，间距不一致的小颤动波（小f波）心房频率350600次分QRS波群呈室上型，心室律绝对不整齐T波在大多数导联上不能明视。(七) 心房扑动心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在、avF或Vl导联最为明显，常呈倒置。典型房扑的心房率通常为250350次/min；心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/min，未经药物治疗时，心室率通常为150次/min(2：1房室传导)。10、一、二、三度房室传导阻滞及完全性左、右束支ECG的特点？（一）一度房室传导阻

12、滞：每一个P波后都有一个相关的QRS波P-R间期0.20S。（二）二度型：P-R间期逐渐延长，直至P波后出现一次心室脱落，而后出现最短的P-R间期，随后P-R间期又逐渐延长，直至再出现一次心室脱落，如此反复房室传导比例3：2、4：3等。（三）二度型：P-R间期固定（正常也可延长）房室传导比例2：1、3：2等。（四）三度：P波与QRS波无关，各按自己的频率出现心房率心室率根据心脏潜在起搏点位置不同，QRS波群可呈室上型或宽大畸形。（五）完全性左束支传导阻滞：QRS波形改变：V1、V2导联可呈QS、qrS或rS型，r波极小，s波深而宽大；V5、V6导联呈宽阔的R波，其R波升支或顶端可出现切迹，亦呈

13、M型QRS时间0.12S，V5导联VAT0.06SST-T继发性改变。（六）完全性右束支传导阻滞：QRS波形改变：V1、V2导联可呈M型或rsR；V5、V6导联呈qRS型或RS型，其S波增深或宽钝；QRS时间0.12S，V1导联VAT0.06SST-T继发性改变。11、典型预激综合征的ECG特点？P-R间期0.12S QRS波起始部出现粗钝模糊的波QRS时间0.12S，P-T时间正常（0.26S）出现继发性ST-T改变A型预激V1V6导波与QRS主波均向上；B型预激V1、V2导联，波与QRS主波均向下。12、左、右心房、室肥大的ECG特点？（一）左心房肥大：P波时间0.12SP波多在、aVL、

14、导联呈平顶或双峰，两峰距0.04S. (4)（二）右心房肥大：P波振幅增高0.25P波在、aVF导联呈高尖型。（三）左心室肥大：反应左心导联QRS波电压改变：RV52.5mV，RV5+SV13.5Mv(女)，RV5+SV14.0 Mv(男)，垂位心RaVF2Mv,横位心RaVL1.2mV继发ST-T改变，以R波为主的导联，ST压低，T波低平、双向或倒置。（四）右心室肥大：QRS波改变：V1导RS1，V5导RS1；心电轴右偏+110°。13、心肌梗死的分型及定位诊断？1、超急性期（早期）：T波对称高耸，ST段呈斜型抬高，无异常Q波。2、急性期：T波倒置，ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q

15、波（振幅R4，t0.04S）。3、亚急性期（近期）：T波倒置变浅，ST段恢复至基线，残留异常Q波。4、陈旧期（愈合期）：T波恢复直立低平倒置，ST段恢复至基线，残留异常Q波。定位：1、广泛前壁：梗塞波形出现在V1V6导联，也可波及、aVL导联；2、前间壁：梗塞波形出现在V1V3导联；3、心尖部：梗塞波形出现在V4导联，也可波及V3、V5导联；4、前侧壁：梗塞波形出现在V5、V6导联，也可出现在、aVL导联；5、高侧壁：梗塞波形出现在、aVL导联；6、下壁：梗塞波形出现在、aVF导联；7、梗塞波形出现在V7、V8、V9导联。14、急性冠脉供血不足：典型、变异型心绞痛，慢性冠脉供血不足的ECG特点

16、？急性冠脉供血不足：1、典型心绞痛：发作时，ST段呈水平或下斜型下低达0.05mV以上，T波倒置或双相，发作后恢复正常。2、变异型心绞痛：ST段抬高，T波高耸（T波振幅发作时可增高）发作后恢复正常。慢性冠脉供血不足：持久性ST段压低，T波低平或倒置（少数呈对称倒置）有时可出现早搏，心房颤动或房室传导阻滞，以及左心室肥大。15、低血钾、高血钾、洋地黄中毒的ECG特点？低血钾:T波降低，U波增高，呈T-U融合，或出现T波倒置，U波增高，呈TU矛盾出现。多见兴奋异常，如室早、阵发性心动过速。高血钾：T波高尖，基底部变窄如帐篷状；QRS波增宽，R波降低，S波增深增宽；P波变小以致消失，少数出现窦室传导

17、；可出现各种传导阻滞，以室内阻滞多见。洋地黄作用曲线：以R波为主的导联上出现ST段下斜型或水平型压低与“- +”双相T波形成鱼钩样或水槽样改变。洋地黄中毒：A：兴奋起源异常，可见各种类型的早搏及阵发性心动过速，但以室早二联律多见；B:传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室传导阻滞多见。16、心脏循长轴转位？自心尖朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作为顺钟向或逆钟向转位。顺钟向转位：正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。逆钟向转位：正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。19、RBC检测和血红蛋白测定的临床意义？

18、（一）RBC及Hb增多：多次检查成年男性RBC6.0×1012L，Hb170 gL；成年女性RBC5.5×1012L，Hb160 gL即认为增多。1、相对性增多：因血容量降低，RBC容量相对升高，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质功能减退，甲亢、糖尿病酮症酸中毒。2、绝对性增多：临床称RBC增多症，继发性RBC增多症真性RBC增多症。（二）RBC及Hb减少：多次检查成年男性RBC4.0×1012L，Hb120 gL；成年女性RBC3.5×1012L，Hb110 gL即认为减少。生理性减少：婴幼儿，老年人，妊娠；病理性减少：贫

19、血。（三）RBC形态改变：正常形态：双凹圆盘形、大小一致。d：69m，d（平均值）=7.5m，厚度：边缘约为2m，中央约为1m。21、网织红细胞检测的临床意义？1、反应骨髓造血功能，用于贫血的诊断和鉴别诊断，Ret：造血功能旺盛，见于溶血性贫血、急性失血性贫血、缺铁性贫血；Ret造血功能减低，见于再生障碍性贫血。2、疗效判断观察指标 3、病情观察的指标。24、血清总蛋白（STP）和清蛋白(A)降低临床意义？1肝细胞损害（肝炎肝硬化肝癌）清蛋白降低伴球蛋白增加2营养不良3蛋白丢失过多（肾病综合征）4消耗增加（慢性消耗性疾病）5血清水分增加25、血清总蛋白（STP）和球蛋白(G)升高的临床意义？慢

20、性肝脏疾病M球蛋白血症（多发性骨髓瘤、淋巴瘤）自身免疫性疾病（SLE、风湿热、类风湿性关节炎）慢性炎症和慢性感染（结核、黑热病）26、中性粒细胞增多的临床意义？1、生理性增多：下午高于早晨，妊娠、分娩、情绪激动、高温或严寒、剧烈运动或劳动后发生。2、病理性增多：急性感染：化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌）严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，大手术、大面积烧伤、急性心肌梗塞急性大出血：内出血急性中毒：A内原性：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠中毒B外源性：铅、汞中毒及安眠药中毒、生物性中毒恶性肿瘤：消化道恶性肿瘤某些药物：皮质激素、Licl等急性溶血白血病：急、慢性粒细胞白

21、血病骨髓增殖性疾病：真性RBC增多症，骨髓纤维化，原发性血小板增多症。中性粒细胞减少：见于感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病。1.嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：（1）.过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上 2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高 （4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高5）.某些恶性肿瘤：某些上皮

22、系肿瘤如肺癌等6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多 7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多 2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。淋巴细胞：增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷单核细胞增多见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增多症和单核细胞增多症。单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾和黑热病及原虫感染各种疾病中，也

23、可发生梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。乙肝两对半1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗

24、体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义（6HbcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差）、颅内高压常见感染性疾病的脑脊液改变特点?压力（KPa）外观蛋白（gL）生化分析细胞计数及分类细菌定性定量葡萄糖氯化物正常0.691.96新生儿0.290.78清亮透明（-）0.20.4新生儿0.21.22.54.5新生儿3.95.0120130婴儿110122（0-8），多为淋巴细胞（-）化脓性脑膜炎米汤样浑浊+以上显著增加，数千，以中性粒细胞为主（+）结核性脑膜炎微浑毛玻璃样+增加，数十或数百，

25、以淋巴细胞为主抗酸染色可以看到抗酸杆菌病毒性脑膜炎清亮个别微浊+正常或稍高正常增加，数十或数百，以淋巴细胞为主（-）18、从血液和尿液检查两方面来谈黄疸的鉴别诊断？ （6）血清胆红素（molL）尿内胆色素（molL）CBUCBCBUCB尿胆红素尿胆原正常人06.81.710.20.20.4阴性0.844.2梗阻性黄疸明显增加轻度增加0.5强阳性减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.20.5阳性正常或轻度增加改变类型特性常见疾病大小异常小RBCd6m见于低色素性贫血，如缺铁性贫血大RBCd10m溶血性贫血、急性失血性贫血巨RBCd15m叶酸或维生素

26、B12缺乏所致的巨幼细胞贫血RBC大小不均病理造血（在增生性贫血中度以上）形态异常球形细胞遗传性球形增多症、自身免疫性溶血性贫血椭圆形细胞横径长径0.78遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血口形细胞淡染区呈扁平裂缝状遗传性口形细胞增多症（少见与DIC酒精中毒）靶形细胞珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病镰形细胞镰形细胞性贫血（HbS病）泪滴形细胞骨髓纤维化、溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血棘细胞棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症裂细胞微血管病性溶血、溶血尿毒症综合征、恶性高血压细胞缗线状形成多发骨髓瘤、原发性巨幼蛋白血症染色反应异常低色素性RBC染色过浅、中区苍白区扩大缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。高色素