健康心理学—心理咨询第五章

1、第五节第五节 心理健康和心理不健康心理健康和心理不健康心理正常心理正常心理异常心理异常心理健康心理健康心理不健康心理不健康心理问题，严重心理问题，含心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症部分可疑神经症含变态人格，确诊含变态人格，确诊的神经症，其他各的神经症，其他各类精神障碍类精神障碍人的心理人的心理 一、相关概念的区分一、相关概念的区分* *“正常正常”和和“异常异常”：针对有无精神障碍。：针对有无精神障碍。* *“健康健康”和和“不健康不健康”: : 讨论正常心理水讨论正常心理水平的程度如何。平的程度如何。二、评价心理健康的标准（许又新，二、评价心理健康的标准（许又新，1988)1988)

2、* * 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，如是否体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，如是否 有良好的心情和恰当的自我评价等。有良好的心情和恰当的自我评价等。 持续的愉快和从容，是一颗接受他人、宽容的心。能正确认识和评价自己，妥善处理人际关系，有自信心、自尊心。妄自尊大、好高鹜远或悲观失望甚至逃避现实都不能算是健康的。 * * 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个人心操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个人心 理活动的效率和社会功能，如工作及学习理活动的效率和社会功能，如工作及学习 效率高低、人际关系是否和谐等。效率高低、人际关系是否和谐等。* * 发展标准：对人的个体心

3、理发展状况进行纵向考察发展标准：对人的个体心理发展状况进行纵向考察 分析。分析。三、心理健康的十标准（郭念锋，三、心理健康的十标准（郭念锋，19861986年）年）* * 心理活动强度：个体对精神刺激的抵抗能力。心理活动强度：个体对精神刺激的抵抗能力。* * 心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。* * 周期节律性：一个人心理活动的固有节律常处在紊乱状周期节律性：一个人心理活动的固有节律常处在紊乱状 态，他的心理健康水平下就下降了。态，他的心理健康水平下就下降了。* * 意识水平意识水平: : 如果一个人思想经常开小差，就要警惕心理如果一个人思想经常开

4、小差，就要警惕心理 健康问题了。健康问题了。* * 暗示性暗示性: :易受暗示的人，情绪不稳定，心理可能是不健易受暗示的人，情绪不稳定，心理可能是不健 康的。康的。* * 康复能力：受创伤后康复能力：受创伤后, ,康复水平高的人恢复得较快。康复水平高的人恢复得较快。* * 心理自控力：对情绪、思维和行为的自控程度与心理健康心理自控力：对情绪、思维和行为的自控程度与心理健康 水平密切相关。水平密切相关。* * 自信心：盲目自信易掉以轻心而导致失败，产生失落或抑自信心：盲目自信易掉以轻心而导致失败，产生失落或抑 郁情绪；盲目不自信因害怕失败而产生焦虑情绪。郁情绪；盲目不自信因害怕失败而产生焦虑情绪

5、。* * 社会交住：对人十分冷漠或一见如故都可能是不健康状态社会交住：对人十分冷漠或一见如故都可能是不健康状态. .* * 环境适应能力环境适应能力: :四、健康心理和不健康心理的界定四、健康心理和不健康心理的界定 目前尚无量化水平较理想的方法或工具。目前尚无量化水平较理想的方法或工具。 如能综合使用目前的常用量表，如如能综合使用目前的常用量表，如SCL-90(SCL-90(症症状自评量表）、状自评量表）、SASSAS（焦虑自评量表）、（焦虑自评量表）、SDSSDS（抑（抑郁自评量表）、郁自评量表）、MMPIMMPI等，可大致满足临床的要等，可大致满足临床的要求。求。焦虑自评量表焦虑自评量表抑

6、郁自评量表抑郁自评量表五、部分神经症仍为心理咨询对象的原因五、部分神经症仍为心理咨询对象的原因* * 咨询心理学没对心理不健康进行确切界定咨询心理学没对心理不健康进行确切界定* * 咨询时没有鉴别求助者是否属于心理咨询对象咨询时没有鉴别求助者是否属于心理咨询对象* * 神经症患者倾向去找精神病院外的心理咨询工作神经症患者倾向去找精神病院外的心理咨询工作者者第七节第七节 心理不健康的分类心理不健康的分类心理正常心理正常心理异常心理异常心理健康心理健康心理不健康心理不健康心理问题，严重心理问题，含心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症部分可疑神经症含变态人格，确诊含变态人格，确诊的神经症，其他各

7、的神经症，其他各类精神障碍类精神障碍人的心理人的心理一、心理问题一、心理问题* * 因生活、工作压力等产生内心冲突，有不良情绪（如厌因生活、工作压力等产生内心冲突，有不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。烦、后悔、懊丧、自责等）。* * 不良情绪反应不间断持续满一月或两月仍不能自行化解。不良情绪反应不间断持续满一月或两月仍不能自行化解。* * 不良情绪反应在理智控制下，基本维持正常生活、学习。不良情绪反应在理智控制下，基本维持正常生活、学习。* * 不良情绪激发因素局限于最初事件。不良情绪激发因素局限于最初事件。一般心理问题案例一般心理问题案例 某女，某女，3232岁，已婚，大学教师。看到新

8、来的年轻教师都岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有一个己有一个8 8岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中先了一个课题，导师率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中先了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，结果是越做越困难。

9、后悔当时读下去，结果是越做越困难。后悔当时读“在职研究生在职研究生”就好就好了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近一个月了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近一个月来焦虑不安、睡眠不好。来焦虑不安、睡眠不好。 一般心理问题特点一般心理问题特点* * 近期发生的近期发生的* * 内容尚未泛化内容尚未泛化 * * 反应强度不太强烈的情绪问题反应强度不太强烈的情绪问题* * 能找到相应的原因能找到相应的原因* * 思维合乎逻辑思维合乎逻辑* * 人格无明显异常人格无明显异常* * 社会功能轻度受影响社会功能轻度受影响二、严重心理问题二、严重心理问题* * 较大的现实刺激使求助者体验着

10、痛苦情绪较大的现实刺激使求助者体验着痛苦情绪( (如悔恨、冤如悔恨、冤屈、失落等屈、失落等) )。 * * 痛苦情绪持续两月以上、半年以下。痛苦情绪持续两月以上、半年以下。* * 单纯依靠单纯依靠“自然发展自然发展”或或“非专业性的干预非专业性的干预”难以解难以解脱，对生活、工作和社交有一定影响。脱，对生活、工作和社交有一定影响。* * 反应泛化：与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引反应泛化：与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引起此类痛苦。起此类痛苦。 严重心理问题是由相对强烈的现实因素严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久

11、、内容充分泛化的心理不健康状态。内容充分泛化的心理不健康状态。 * * 严重心理问题的心理冲突为常形的心理冲突，与严重心理问题的心理冲突为常形的心理冲突，与现实处境相联系，有明显的道德性质。现实处境相联系，有明显的道德性质。* * 神经症的心理冲突与现实处境没有联系，涉及的神经症的心理冲突与现实处境没有联系，涉及的是鸡毛蒜皮的事情。是鸡毛蒜皮的事情。严重心理问题与神经症的区别严重心理问题与神经症的区别三、神经症性的心理问题（可疑神经症）三、神经症性的心理问题（可疑神经症） 已接近神经衰弱或神经症，或者本身就已接近神经衰弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症的早期。有时将严重心是神经衰弱或神经

12、症的早期。有时将严重心理问题伴有严重人格缺陷者列入此类。理问题伴有严重人格缺陷者列入此类。第八节第八节 压力与健康压力与健康第一单元第一单元 压力的心理学涵义压力的心理学涵义一、压力的定义一、压力的定义 从心理学角度，压力是压力源和压力反从心理学角度，压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。应共同构成的一种认知和行为体验过程。 二、压力源的种类二、压力源的种类（一）按压力性质：（一）按压力性质：* * 生物性压力源生物性压力源: :躯体疾病、性剥夺、睡眠剥夺等。躯体疾病、性剥夺、睡眠剥夺等。* * 精神性压力源精神性压力源: :错误认知、不良经验、道德冲突等。错误认知、不良经验

13、、道德冲突等。* * 社会环境性压力源社会环境性压力源: :失恋、离婚、战争、被监禁等。失恋、离婚、战争、被监禁等。（二）按压力强度（二）按压力强度* * 单一生活压力：入学考试、恋爱、就业、失业等单一生活压力：入学考试、恋爱、就业、失业等* * 叠加性压力：叠加性压力： 同时性叠加压力：同一时间里，若干压力事件发生（四同时性叠加压力：同一时间里，若干压力事件发生（四 面楚歌）面楚歌） 继时性叠加压力：两个以上压力事件相继发生（祸不单继时性叠加压力：两个以上压力事件相继发生（祸不单 行）行）* * 破坏性压力：地震、被绑架、被强暴等（飞来横祸）破坏性压力：地震、被绑架、被强暴等（飞来横祸）三、

14、压力的内省体验三、压力的内省体验 体验到的压力实际上是内心冲突：双趋体验到的压力实际上是内心冲突：双趋冲突、趋避冲突、双避冲突、双重趋避冲冲突、趋避冲突、双避冲突、双重趋避冲突。突。四、压力源的测评四、压力源的测评 面临并体验到的压力，到底对心理健康面临并体验到的压力，到底对心理健康有多大影响有多大影响? ? ( (一一) ) 社会再适应量表社会再适应量表 美国精神病学家美国精神病学家 HolmesHolmes编制，列出了编制，列出了4343种生活危机事件（压力源）及对应种生活危机事件（压力源）及对应LCULCU（生活变化单位）评分数值。（生活变化单位）评分数值。 霍尔姆斯等发现在一年内：霍尔

15、姆斯等发现在一年内：* * 得分得分150 LCU150 LCU，来年基本健康，来年基本健康* * 得分得分150150300 LCU300 LCU，来年有，来年有50%50%可能患病可能患病* * 得分得分300 LCU300 LCU以上，来年有以上，来年有70%70%可能患病可能患病 ( (二二) ) 日常生活小困扰量表（坎纳）日常生活小困扰量表（坎纳） 日常生活小困扰（家庭支出、工作、职日常生活小困扰（家庭支出、工作、职业、身心健康、时间的分配、生活环境等）量表得业、身心健康、时间的分配、生活环境等）量表得分愈高压力愈大。分愈高压力愈大。 研究表明：日常积累的小困扰比主要生活事件研究表明

16、：日常积累的小困扰比主要生活事件更影响健康。更影响健康。 ( (三三) ) 知觉压力量表知觉压力量表 知觉压力是对知觉压力是对“超个人能力事件超个人能力事件”的体验，如的体验，如小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉压力可确定超越自己能力的事情有哪些。压力可确定超越自己能力的事情有哪些。 此量表优点：早期预测健康问题更有效。此量表优点：早期预测健康问题更有效。五、压力的适应五、压力的适应1 1、CannonCannon的观点的观点 面对外界压力时，自主神经系统发生一系列变面对外界压力时，自主神经系统发生一系列变化：心跳、呼吸加快，血压增高，汗液迅速分泌等。化：心跳、呼吸加快，血压增高，汗液迅速分泌等。2 2、塞利的观点、塞利的观点 压力适应分三阶段（一般性适应症候压力适应分三阶段（一般性适应症候 群）：群）：* * 警觉阶段：交感神经兴奋状态，呼吸、心跳加速等警觉阶段：交感神经兴奋状态，呼吸、心跳加速等* * 搏斗阶段：生理、生化指标恢复正常，生理和心理资源搏斗阶段：生理、生化指标恢复正常，生理和心理资源 被大量消耗，变得敏感、脆弱，易激惹。被大量消耗，变得敏感、脆弱，易激惹。* * 衰竭阶段：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力。衰竭阶段：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力