医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标.doc

1、Nanhaizhanlue 工作室感染性医疗诊疗中心绩效考核指标感染性医疗诊疗中心主任绩效考核指标在舁 厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室工作计划及总 结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结 及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记 录2每季度接诊人数每季度接诊人数1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _人，加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低人，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表3每季度复诊人数每季度复诊人数1）=目标值，得

2、100分2）比目标值每提图人，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低一人，减一分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表4每季度从门诊收治病 房人数每季度从门诊收治病房人数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高人，加分分3）比目标值每降低 _人，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50医务科统计报表5感染性疾病患者平均 住院日平均住院日=出院者占床日一出院病人总数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低日，力口分分3）比目标值每提高 _日，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50住院处统计报表6感染性疾病患者开放 病床

3、日开放病床日=开放病床张数X当期天数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _日，加_分 分3）比目标值每降低_日，减一发 分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50住院处统计报表7感染性疾病患者实际 占病床日实际占床日=住院病人天数累计1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 日，加一分 分3）比目标值每降低_日，减_茨 分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50住院处统计报表8感染性疾病患者超标 病床日是指超过开放床日60%的占床日1）=目标值，得100分2）比目标值每提高日，力口分分3）比目标值每降低_日，减发分4）介于其中按线性关系计算累计最高

4、至120h累计取低至50住院处统计报表9病床使用率（使用病床数量/病床数量）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图，力口 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 J% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算住院处统计报表10病床周转率病床周转率=出院总人数+平均开放病床数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高次，加分分3）比目标值每降低 _次，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50住院处统计报表11感染性疾病业务总收 入感染性疾病业务总收入1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 一万元，加一120分3）比目标值每降低一万元，减一5

5、0分4）介于其中按线性关系计算一分，累计最高至一分，累计最低至财务科统计报表12感染性疾病医疗收入感染性疾病医疗收入1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _万元，加120分3）比目标值每降低_万元，减50分4）介于其中按线性关系计算、，累计最高至、，累计最低至财务科统计报表13药品收入药品收入1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _万元，加120分3）比目标值每降低_万元，减50分4）介于其中按线性关系计算、，累计最高至、，累计最低至财务科统计报表14药品收入占业务总收 入比率（药品收入/业务总收入）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 J% ,加分，累计最高至1

6、20 分3）比目标值每提高 J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表15每床日业务总收入（按 开放病床日计算）每床日业务总收入（按开放病床日计算）1）=目标值，得100分2）比目标值每提图兀，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低一元，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表16每床日业务收入（按实 际病床日计算）每床日业务收入（按实际病床日计算）1）=目标值，得100分2）比目标值每提高元，加分分3）比目标值每降低_元，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50财务科统计报表17每床日医疗收入（按开 放病床日

7、计算）每床日医疗收入（按开放病床日计算）1）=目标值，得100分2）比目标值每提高元，加分分3）比目标值每降低_元，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50财务科统计报表18每床日医疗收入（按实 际病床日计算）每床日医疗收入（按实际病床日计算）1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 元，加一分分3）比目标值每降低_元，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50财务科统计报表19每门诊人次业务总收 入每门诊人次业务总收入1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 一元，加分分3）比目标值每降低一元，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计

8、取低至50财务科统计报表20每门诊人次医疗收入每门诊人次医疗收入1）=目标值，得100分2）比目标值每提图兀，力口分，累计最局至120分3）比目标值每降低_元，减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表21医疗支出医疗支出1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _万兀，加_分，累计最高至120分3）比目标值每提高 _万元，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表22感染性疾病毛利润额（感染性疾病收入额支出额）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _万兀，加分，累计最高至120分3）比目标值每降低万元，减一分，累计最低至50分4）介

9、于其中按线性关系计算财务科统计报表23感染性疾病毛利润率（感染性疾病收入额支出额）/收入额X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低_% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表24感染性疾病临床确诊 与病理诊断符合率（感染性疾病临床确诊与病理诊断符合的病例 数量/总诊断病例数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图，力口 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表25门诊病人三次确诊率（门诊病人三次确诊数量/总门

10、诊病人数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图，力口 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 J% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表26感染性疾病住院病人 七日确诊率（感染性疾病住院病人七日确诊数量/总住院 病人数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表27入院与出院诊断符合 率（入院与出院诊断符合病例/总病例）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至12

11、0 分3）比目标值每降低_% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表28感染性疾病单病种治 愈率（感染性疾病单病种治愈病例/总病例）x100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 ” ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表29感染性疾病单病种好 转率（感染性疾病单病种好转病例/总病例）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表30感染性疾

12、病单病种病 死率（感染性疾病单病种病死病例/总病例）x100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低,加_分，累计最高至120 分3）比目标值每提高_% ,减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表31查房次数查房次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低一、次,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室查房记录表32甲级病历比率（甲级病历数量/总病历数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图，力口 分，累计最局至120分3）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算病案室统计报表33丙级病历比率（丙级病

13、历数量/总病历数量）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高_% ,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关索计算 一病案室统计报表34医保政策执行情况无被医保办审核发现违反医保政策规定的情况1）未发现违反，得100分2）每发现 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医保办相关记录35病人满意度比率（科室病人满意度调查结果良好数量/总调查数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 ” ,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表36感染性疾病培训质量 评价良好比率（

14、感染性疾病培训讲课课堂质量评价结果良好 数量/总评价数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低_% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表37核心期刊发表文章数 量在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数量1）=目标值，得100分2）比目标值每提高篇，加分分3）比目标值每降低_篇，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50科教办统计报表38“导师”制负责本科室内2-3名主治医师及住院医师的培 养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人 员有定期的评价不能够定期开展教学工作， 人员

15、无评价，发一次， 减分，累计最低至50分教学记录、评价记 录39被指导人员的论文数 量被指导人员有一篇联名论文发表1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _篇，加分分3）比目标值每降低_篇，减分4）介于其中按线性关系计算累计最高至120h累计取低至50论文发表记录40预算的准确性（1 科室实际发生值/预算值）X 100%1）在目标值图5%及低15%勺区间内浮动，得100分2）比区间最高值每提高_% ,减分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低 ，减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表41实际收入与预算值的 比率（科室实际收入/预算收入值）X 100%1）=目标值，

16、得100分2）比目标值每提图，力口分，累计最局至120分3）比目标值每降低_%,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表42实际支出与预算值的 比率（科室实际支出/预算支出值）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低%，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 _%,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表43科室管理费用与预算 值比率（科室管理费用/管理费用预算值）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低_%,加分，累计最高至120 分3）比目标值每提高 _%,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算

17、财务科统计报表44业务招待费用与预算 的差异率（当期实际发生的业务招待费用/当期招待费 用预算）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _%,加分，累计最高至120 分3）比目标值每增加 %,减分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表45部门贝工后无重大诺 误部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数满分100分，每出现一次减 分，累计最低至 50分医院相关通报、通 知46科室职工流失率（科室主动离职的职工数量 /科室总人数）X100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 J% ,减_分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算人事科员，离职记 录

18、47部门被投诉次数对本部门的投诉不多于口起1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关投诉记录48诊疗中心绩效考核的 组织管理在规定时间内完成诊疗中心的绩效考核1）按时完成，得100分2）每延时一天，减_分，累计最低至50分考核相关记录49诊疗中心绩效考核合 规性诊疗中心职，因考核过程不规范、考核无反馈、 考核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录在舁 厅PGS指标解释考核主体、信息 来源1科室工作计划的制订科室工作计划制订，符合医院整体要求

19、。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、 具体负责人，有明确计划完成时间直接领导2制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记录）3收容感染性疾病病人 主动性、积极性积极组织感染性疾病病人收容、加床、倒床，服从住院总医师的安排，不推诿病人直接领导4感染性疾病病危病重 治疗符合标准感染性疾病病危病重治疗符合医院医疗质量控制标准直接领导5处方、医嘱编写符合规 范要求处方一般项目填写准确无误，字迹清楚，单位、剂量用法准确，医嘱规范，并严格遵照执行直接领导6医疗质控文件符合规 范遵照医疗质控规定设宿交接班记录、差错登记等各类记录本、并登记完整直接领

20、导7月计划、周安排完备有月计划、周安排表，并且记录完整直接领导8院内感染统计表填写 规范性、及时性按规定组织填写院内感染统计表，并且做到按时上交直接领导9护理指导有效性切实有效地指导科护士长开展科室护理工作直接领导10公共卫生事件发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案直接领导11感染性疾病培训讲课 工作完善性感染性疾病培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结直接领导12见习医生教学见习医生教学工作后序开展，效果良好直接领导13进修医生教学进修医生教学工作后序开展，效果良好直接领导14临床药物验证组织临床药物验证工作有序开展，达到进度、质量要求科教办15感染性疾病科研论文 著

21、作得以发表、宣读感染性疾病科研论文著作发表在国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或在国际或全国学 术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读直接领导16外出按规定请假（备 案）外出到医务科请假（备案）医务科在舁 厅P否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医疗事故（T台决）由于非客观原因发生医疗事故直接领导2综合治理发生被盗、火灾、交通事故等状况综合治理相关记录3医德医风建设（一票否 决）科室人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为相关的投诉、处罚 记录感染性医疗诊疗中心科护士长绩效考核指标在舁 厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1护理工作计划及总结 制订及时性按照诊

22、疗中心整体要求，按规定时间完成工作 总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每多 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记 录2护理数据测量准确性（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合 格结果数/抽检总样本数）X 100 %1） =100%,得 100分2）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算抽检结果3护理查房次数护理查房次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _次，加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低_次，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科室查房记录表4特护

23、、一级护理规范性（特护、一级护理规范性抽检合格结果数/抽 检总样本数）X 100%合格标准为特护、一级护理做到五掌握：姓名 和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和情绪、 护理1） =100%,得 100分2）比目标值每降低 ” ,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算抽检结果5亲视服药按规定执行严格执行护理的亲视服药规定1 ）无未按规定执行现象，得100分2）每出现违规_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果6消毒隔离合格指标消毒隔离合格指标1）达到合格指标值，彳#100分2）每降低若7指标单位，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算感染消毒科测量

24、记 录7护理文件规范性（护理文件抽检合格结果数/抽检总样本数） X100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、特 护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准 为使用规范医学术语，内容准确，格式正确1） =100%,得 100分2）比目标值每降低 J% ,减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算抽检结果8患者家属陪住率（病房患者家属陪住人数/患者人数）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高_% ,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部统计报表9护理差错登记率（护理工作实等记差错数量/应等记差错数量）X 100%1） =100%,得 100分2）比目标值每降低 2% ,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表10护理培训质量评价良 好比率（护理培训讲课课堂质量评价结果良好数量/ 总评价数量）X 100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _% ,加分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _% ,减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表11护理被投诉次数对下属护理人员的投诉不多于口起1）=目标值，得100分2）比目标值每提高、次,减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关投诉记录12直接下属绩