断层解剖纵隔

1、上纵隔上纵隔6个典型横断面个典型横断面 一、胸骨切迹一、胸骨切迹-主动脉弓以上区域主动脉弓以上区域 1 胸骨切迹层面胸骨切迹层面 2 第第3胸椎体层面胸椎体层面 二、主动脉弓层面区域二、主动脉弓层面区域 1 主动脉弓上份层面主动脉弓上份层面 2 主动脉弓中份层面主动脉弓中份层面 三、主动脉弓以下三、主动脉弓以下-气管隆嵴以上区域气管隆嵴以上区域 1 胸骨角层面胸骨角层面 2 第第5胸椎层面胸椎层面断面一：断面一： 胸骨颈静脉切迹层面胸骨颈静脉切迹层面断面部位：经胸骨柄上缘至第断面部位：经胸骨柄上缘至第2胸椎下缘的断面胸椎下缘的断面纵隔总体形态：三角形，前宽后窄，境界纵隔总体形态：三角形，前宽后

2、窄，境界主要结构：主要结构： 1 气管为中心结构，多为蹄铁形，后缘较平气管为中心结构，多为蹄铁形，后缘较平 2 气管右前方为头臂干气管右前方为头臂干 ，左为左颈总动脉，左为左颈总动脉， 外后方为左锁骨下动脉。外后方为左锁骨下动脉。 气管左后方为食气管左后方为食 管，管， 左、右头臂静脉位于纵隔的前外侧。左、右头臂静脉位于纵隔的前外侧。 3 右纵隔胸膜与右头臂静脉、气管右后壁紧贴右纵隔胸膜与右头臂静脉、气管右后壁紧贴 左纵隔胸膜与左头臂静脉和左锁骨下静脉紧贴左纵隔胸膜与左头臂静脉和左锁骨下静脉紧贴1颈静脉切迹层面颈静脉切迹层面(胸腔入口层面胸腔入口层面）第第5水平断面水平断面倒三角形，左右头臂静

3、脉，食管，胸导管，气管，头臂干，左颈总动倒三角形，左右头臂静脉，食管，胸导管，气管，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉，压迹脉，左锁骨下动脉，压迹断面二：断面二： 第第3胸椎体层面胸椎体层面断面部位：经第断面部位：经第1肋软骨至第肋软骨至第3胸椎的断面胸椎的断面纵隔总体形态：近似上一层面纵隔总体形态：近似上一层面主要结构：主要结构： 1 右头臂静脉垂直走行，圆形断面；左头臂右头臂静脉垂直走行，圆形断面；左头臂 静脉呈长椭圆形，自左向右横跨纵隔前方，静脉呈长椭圆形，自左向右横跨纵隔前方， 为该断面标志。为该断面标志。 2 血管前间隙内可见胸腺血管前间隙内可见胸腺 3 头臂干左移头臂干左移 4 食管

4、多位于气管左后方食管多位于气管左后方o 第胸椎体层面第胸椎体层面 左头臂静脉右移，头臂干左移左头臂静脉右移，头臂干左移 , 血管前间隙血管前间隙2断面三：断面三： 主动脉弓上份层面主动脉弓上份层面断面部位：经第断面部位：经第1肋软骨下份至第肋软骨下份至第3-4胸椎的断面胸椎的断面纵隔总体形态：近似上一层面纵隔总体形态：近似上一层面主要结构：主要结构： 1 左、右头臂静脉汇合成上腔静脉左、右头臂静脉汇合成上腔静脉 2 主动脉弓上份出现，主动脉弓上份出现， 有时可见其上缘的三大分支有时可见其上缘的三大分支 上腔静脉合成处层面上腔静脉合成处层面(主动脉弓上份层面主动脉弓上份层面) -第第7水平断面水

5、平断面 *左、右头臂静脉、主动脉弓、胸腺、气管左、右头臂静脉、主动脉弓、胸腺、气管 、食管、胸导管、食管、胸导管*血管前间隙，气管前、后间隙血管前间隙，气管前、后间隙*左头臂静脉前为胸腺，后为异常的甲状腺左头臂静脉前为胸腺，后为异常的甲状腺?3断面四：断面四： 主动脉弓中份（第主动脉弓中份（第4 胸椎）层面胸椎）层面断面部位：经第断面部位：经第1肋间隙至第肋间隙至第4胸椎的断面胸椎的断面纵隔总体形态：前方开始变窄，两侧胸膜前界纵隔总体形态：前方开始变窄，两侧胸膜前界 靠近。婴幼儿纵隔前方明显增宽。靠近。婴幼儿纵隔前方明显增宽。主要结构：主要结构： 1 主动脉弓中份出现，其右后方从前向后依主动脉

6、弓中份出现，其右后方从前向后依 次与上腔静脉、气管、食管相毗邻。次与上腔静脉、气管、食管相毗邻。 2 食管位置右移，并与右侧纵隔胸膜接触。食管位置右移，并与右侧纵隔胸膜接触。 4主动脉弓中份层面主动脉弓中份层面第第7水平断面水平断面 上腔静脉、主动脉弓、气管上腔静脉、主动脉弓、气管 、食管、胸导管、食管、胸导管o血管前间隙、气管前间隙（气管前淋巴结）、气管后间隙血管前间隙、气管前间隙（气管前淋巴结）、气管后间隙断面五：断面五： 胸骨角层面胸骨角层面断面部位：经第断面部位：经第2肋软骨至第肋软骨至第4胸椎下份或胸椎下份或 第第4-5胸椎的断面胸椎的断面纵隔总体形态：前方明显变窄，两侧胸膜前界纵隔

7、总体形态：前方明显变窄，两侧胸膜前界 在胸骨后向中线靠陇或相贴。在胸骨后向中线靠陇或相贴。主要结构：主要结构： 1 气管杈出现为标志性结构。同时可见奇气管杈出现为标志性结构。同时可见奇 静脉弓及升主动脉及降主动脉出现静脉弓及升主动脉及降主动脉出现 断面五：断面五： 胸骨角层面胸骨角层面主要结构：主要结构： 2 升主动脉右方、右主支气管前方为上腔升主动脉右方、右主支气管前方为上腔 静脉，左主支气管后方为食管，食管左侧静脉，左主支气管后方为食管，食管左侧 为降主动脉，食管右后方为奇静脉。为降主动脉，食管右后方为奇静脉。 3 血管前间隙、血管前间隙、气管前间隙、主动脉肺动脉窗气管前间隙、主动脉肺动脉

8、窗5奇静脉弓（胸骨角奇静脉弓（胸骨角,气管杈气管杈,主动脉肺动脉窗层面主动脉肺动脉窗层面）-第第8断面断面 T4血管前间隙、血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙、主动脉肺动脉窗气管前间隙、气管后间隙、主动脉肺动脉窗*奇静脉弓作为右肺门开始的标志奇静脉弓作为右肺门开始的标志6气管隆嵴层面气管隆嵴层面第第9水平断面水平断面 T4-5 o正三角形正三角形,气管杈及左右主支气管、升主动脉、上腔静脉、肺动脉、胸主动脉、气管杈及左右主支气管、升主动脉、上腔静脉、肺动脉、胸主动脉、食管、奇静脉、奇静脉食管隐窝食管、奇静脉、奇静脉食管隐窝o血管前间隙、气管前间隙、主动脉肺动脉窗血管前间隙、气管前间隙、主动脉肺动

9、脉窗断面六：断面六： 肺动脉杈层面（第肺动脉杈层面（第5 胸椎层面）胸椎层面）断面部位：经第断面部位：经第2肋间隙至第肋间隙至第5胸椎的断面胸椎的断面纵隔总体形态：前后变窄中间较宽与肺门相连纵隔总体形态：前后变窄中间较宽与肺门相连主要结构：主要结构： 1 肺动脉干及左右肺动脉出现为标志性结构肺动脉干及左右肺动脉出现为标志性结构 2 肺动脉干右侧、右肺动脉前为升主动脉、肺动脉干右侧、右肺动脉前为升主动脉、 上腔静脉，右肺动脉后方为右主支气管；上腔静脉，右肺动脉后方为右主支气管； 左肺动脉行于左主支气管前外侧。食管左后左肺动脉行于左主支气管前外侧。食管左后 方为胸主动脉，右后方为奇静脉。方为胸主动

10、脉，右后方为奇静脉。 3 奇食隐窝奇食隐窝 7肺动脉杈层面（肺动脉杈层面（气管分杈层面气管分杈层面）-第第10水平断面水平断面 T5上部上部肺动脉干分杈、左右肺动脉、左右主支气管、左肺上静脉肺动脉干分杈、左右肺动脉、左右主支气管、左肺上静脉隆嵴下间隙（气管杈下间隙）、血管前间隙隆嵴下间隙（气管杈下间隙）、血管前间隙下纵隔下纵隔6个典型横断面个典型横断面 一、心底、大血管根部水平断面一、心底、大血管根部水平断面 （主动脉根部层面）（主动脉根部层面） 二、四腔心水平断面二、四腔心水平断面 （二尖瓣口层面）（二尖瓣口层面） 三、三腔心水平断面三、三腔心水平断面 （三尖瓣口层面）（三尖瓣口层面） 四、

11、心室水平断面四、心室水平断面 五、右膈顶层面五、右膈顶层面 六、左膈下层面（膈肌脚后间隙）六、左膈下层面（膈肌脚后间隙）8左上叶支气管层面（右肺动脉层面左上叶支气管层面（右肺动脉层面) -第第11水平断面水平断面 T5下部下部 o 肺动脉干及右肺动脉、右中间支气管、左主支气管及上下肺动脉干及右肺动脉、右中间支气管、左主支气管及上下叶支气管、左上肺静脉、左肺动脉叶间部、心包横窦叶支气管、左上肺静脉、左肺动脉叶间部、心包横窦8o 左肺下叶部分肺组织伸入胸主动脉与左肺下叶动脉间左肺下叶部分肺组织伸入胸主动脉与左肺下叶动脉间,抵达左主支气管后壁抵达左主支气管后壁o 右主支气管与中间支气管的后外侧壁直接

12、与肺组织相邻右主支气管与中间支气管的后外侧壁直接与肺组织相邻断面一：断面一：心底、大血管根部水平断面心底、大血管根部水平断面 （主动脉根部层面、左心房层面）（主动脉根部层面、左心房层面）断面部位：经左心房上部到右心耳、右心室断面部位：经左心房上部到右心耳、右心室 上部（右室流出道）的断面上部（右室流出道）的断面主要结构：主要结构： 主动脉根部位于纵隔中央，左前方为肺动脉主动脉根部位于纵隔中央，左前方为肺动脉 干构成纵隔左缘前部。纵隔右缘前部为右心干构成纵隔左缘前部。纵隔右缘前部为右心 耳。升主动脉根部后方为左心房，有肺静脉耳。升主动脉根部后方为左心房，有肺静脉 从后外侧进入。食管紧贴其后，再后

13、为奇静从后外侧进入。食管紧贴其后，再后为奇静 脉。奇食隐窝可见。降主动脉在椎体左缘。脉。奇食隐窝可见。降主动脉在椎体左缘。8肺动脉窦层面肺动脉窦层面9左心房（主动脉窦、左右上肺静脉）层面左心房（主动脉窦、左右上肺静脉）层面-第第12水平断面水平断面 T6上部上部升主动脉根部升主动脉根部、右心室、右心房、左心房及左、右上肺静脉、右心室、右心房、左心房及左、右上肺静脉9主动脉窦层面主动脉窦层面-第第12水平断面水平断面 T6-7 主动脉瓣、右心室、右心房、左心房及右下肺静脉，冠状动脉主动脉瓣、右心室、右心房、左心房及右下肺静脉，冠状动脉断面二、断面二、四腔心水平断面（二尖瓣口层面）四腔心水平断面（

14、二尖瓣口层面）断面部位：相当于膈上水平，纵隔主要由断面部位：相当于膈上水平，纵隔主要由 左、右心房和左、右心室构成。左、右心房和左、右心室构成。主要结构：主要结构： 右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室 位于左后，近似圆形。右心房居右，左心房位于左后，近似圆形。右心房居右，左心房 位于食管和椎骨前方。房室沟内的脂肪是区位于食管和椎骨前方。房室沟内的脂肪是区 分房、室的标志，其内可见冠状动脉。分房、室的标志，其内可见冠状动脉。10四腔心层面四腔心层面-第第13水平层面水平层面 T7上部上部o心脏的四腔，房室口，房间隔，室间隔，冠状动脉，心包斜窦心脏的四腔，

15、房室口，房间隔，室间隔，冠状动脉，心包斜窦11第14水平断面 T7下部断面三、断面三、三腔心水平断面（三尖瓣口层面）三腔心水平断面（三尖瓣口层面）主要结构：主要结构： 左心房已消失。室间隔呈弓形突向右室。左心房已消失。室间隔呈弓形突向右室。 右室呈三角形，左室呈圆形。右室呈三角形，左室呈圆形。 右房室口可见三尖瓣。其它同上。右房室口可见三尖瓣。其它同上。12冠状窦层面冠状窦层面-第第15水平断面水平断面 T7-8o三腔心，左心房消失，冠状窦注入右心房左肺韧带三腔心，左心房消失，冠状窦注入右心房左肺韧带13第第16水平断面水平断面-下腔静脉入右心房下腔静脉入右心房 T8 上部上部 食管居于胸主动

16、脉的前方食管居于胸主动脉的前方断面四、断面四、心室水平断面心室水平断面断面部位：更接近膈的中心腱。左、右心房断面部位：更接近膈的中心腱。左、右心房 均已消失，纵隔由左、均已消失，纵隔由左、 右心室构成。右心室构成。主要结构：主要结构： 右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室 位于左后，近似圆形。位于左后，近似圆形。断面五、右膈顶断面五、右膈顶层面层面断面部位：层面已扫到肝脏上部，肝后缘可见断面部位：层面已扫到肝脏上部，肝后缘可见 下腔静脉，接近第下腔静脉，接近第2肝门肝门。主要结构：主要结构： 下腔静脉左侧可见食管，食管左后方为胸主下腔静脉左侧可见食管，食

17、管左后方为胸主 动脉，胸主动脉右侧、食管后方为奇静脉，动脉，胸主动脉右侧、食管后方为奇静脉， 奇静脉前方往往可见胸导管。奇静脉前方往往可见胸导管。 14膈肌腔静脉裂孔层面 T8下部15膈肌食管裂孔层面膈肌食管裂孔层面-第第17水平断面水平断面 T9-10椎间盘椎间盘断面六、左膈下层断面六、左膈下层面（膈肌脚后间隙）面（膈肌脚后间隙）主要结构：主要结构： 膈脚，飘带样由膈脚，飘带样由降降主动脉前缘走向两侧。主动脉前缘走向两侧。 膈脚后间隙内有脂肪、降主动脉、奇静脉膈脚后间隙内有脂肪、降主动脉、奇静脉 半奇静脉、胸导管及淋巴结。半奇静脉、胸导管及淋巴结。断面部位：左膈顶的下方，出现脾脏。断面部位：

18、左膈顶的下方，出现脾脏。T11下份下份肝门下层面肝门下层面 T12 椎间盘椎间盘 腹腔干层面腹腔干层面 L1上份上份 腹腔干，小网膜，网膜孔腹腔干，小网膜，网膜孔正常纵隔CT图象o 胸腔入口层面 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外方是两侧头臂静脉，外后方为两侧锁骨下动脉。左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右锁骨下动脉后方可见肋间最上静脉*右肺紧贴气管右侧壁o 胸骨柄层面 相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的前方呈水平走向o 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔