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文档简介

1、下肢动脉硬化闭塞症 动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。病变的发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛，进而导致肢体发生溃疡或者坏死。本病好发于老年人，欧美国家尤为多见。（一）辅助检查1实验室检查：血脂检查；血糖、尿糖、血常规检查。2心电图检查3影像学检查：动脉造影、多普勒超声、CTA或MRA。（二）处理原则1非手术治疗 一般处理 ：绝对戒烟，运动锻炼。 药物治疗：应用血管扩张剂和抗血小板药2.

2、手术治疗 动脉旁路手术动脉内膜剥脱术静脉动脉化手术骨髓干细胞移植术血管腔内介入治疗 （三）术前护理1心理护理 向病人讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。2功能锻炼 适当的有规律的进行步行锻炼，促进侧支循环的建立。3. 患肢护理 防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。取合适体位，休息或睡觉时取头高足低位，避免长期保持同一姿势不变。4疼痛护理：早期病人可用血管扩张剂，剧烈疼痛可给予镇痛剂。（四）术后护理1. 体位 嘱患者平卧，患肢制动，穿刺点加压沙袋24h，并患肢保暖。2. 病情观察 监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观

3、察。观察切口渗血情况患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，以及肿胀情况，记录患肢足趾血氧饱和度。若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。3药物护理 术后抗凝溶栓治疗，在输液泵输入尿激酶过程中，要准确配制药物用量，速度调整准确，观察输液泵运转情况4饮食护理 术后当日嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄，进食清淡易消化食物，避免粗糙食物损伤消化道引起出血，保持大便通畅。5术后并发症护理 （1）出血：观察穿刺部位有无出血，发现及时告知医生处理。（2）远端栓塞：表现为肢体剧烈疼痛、麻木、足背胫后动脉搏动减弱或消失，皮肤颜色苍白或皮温降低。一旦发生

4、立即告知医生做好溶栓、取栓准备。（3）人工血管过长扭曲：术后观察患肢远端皮温、色泽及动脉搏动是否良好。（4）吻合口狭：指导病人进食低脂饮食，继续治疗原发病，定期复查。（5）腹部手术并发症：腹部手术后可能发生肠粘连、肠梗阻、腹膜后血肿并发症，观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、便秘以及排气停止等症状，必要时给予相应处理。（6）移植血管闭塞：观察下肢有无急性动脉缺血表现。（7）吻合口假性动脉瘤：观察吻合口局部是否出现搏动性包块，有感染是还伴发红、肿、热、痛。（8）感染：观察伤口局部有无红肿热痛等表现，严重者可出现畏寒，发热等全身症状，发现及时告知医生，遵医嘱应用抗生素。（五）出院指导：1行为指导 戒烟、戒酒；适当体育锻炼，避免剧烈活动和易造成外伤的活动。2饮食指导 饮食清淡，不可多食与华

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