住院医师“规培”出科试卷—内分泌科—标准

1、住院医师“规培”出科考试内分泌科试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）题号*»四总分分数阅卷秘书主任姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共35分）（一）A型题（每题1分，共5分）1甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 3. 35岁妇女，肥胖，紫纹（-），血浆皮质醇20ug/dl （正常6-16 Hg/dl）,为了明确诊断 应首选下列哪项检查A.测定血浆ACTHB.肾上腺

2、CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4.女,23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血，血糖28mmol/L （500mg/dl）,应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5.下列哪项是Graves病的最特殊临床表现A.多食易饥.B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼

3、 吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（+）,。应选择下列哪些治疗：A.胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会(ADA)修改糖尿病分类，下列哪些是确切的: 型糖尿病型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症候群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的A.向心性肥胖B.多毛瘗疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩，骨质疏松E.血压下降5下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应A.肝功能损害B.药

4、疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应(三)、B型题(每小题1分，共10分)问题：1一 2A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊，眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗，心动过速E.双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1 .糖尿病性周围神经病变2 .糖尿病性微血管病变问题：3- 4A. TSH t FT3 t FT4 tB TSH(-) FT3 t FT4 (-)C. TSH(-) FT3 t FT4 tD. TSH(-) FT3(-) FT4 tE. TSH t FT3 I FT4 I应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3 .垂体性甲亢4 .原发性甲

5、减问题:5-6A.胰岛素B.达美康C.糖适平D.毗格列酮E.二甲双胭5 .早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6 .糖尿病合并妊娠应选用问题：7-8A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病7 .单纯性肥胖8 .原发性甲减问题：9-10A.患者，男性,32岁，有糖尿病史，血糖L(400mg/dl),尿酮(+),血浆渗透压270m0sm/LB.患者,男性,66岁,无糖尿病史，血糖L(700mg/dl),尿酮(土),血浆渗透压3

6、60m0sm/LC.患者，男性,57岁，有糖尿病史，服用DBI,血糖L(170mg/dl),尿酮(土)，血浆渗透压 290m0sm/L,血乳1酸 10mmol/LD.患者,女性,60岁,血糖(空腹)L(150mg/dl),餐后二小时血糖L(206mg/dl),尿酮(-)， 血浆渗透压280m0sm/LE.患者，女性，偏胖,空腹血糖L (120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-) 根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病9 .糖尿病酮症10 .高渗高血糖综合征(四)、A3型题(每题1分，共15分)题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠 132mmol/L,

7、血钾/ L,尿素氮/ L, C02结合力/ L,尿糖、尿酮强阳性。1.首选治疗A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素2.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至/L,血钾/L。此时，可采用下列哪项治疗A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾3.该患者最可能的诊断是A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖

8、题干：女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+,血糖：空腹/L,随机mmol/L。4.诊断考虑A.糖耐量减低B, 1型糖尿病C.应激性高血糖D,反应性高血糖E.妊娠期糖尿病5.药物治疗选用A.磺服类降糖药B.双（M类降糖药C.葡萄糖甘酶抑制剂D.睡口坐烷二酮E.胰岛素题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性1311治疗1周后突发高热、 心慌。体格检查：T40C,心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不 安。实验室检查：血 WBC t , Nt, FT3 t , FF4 t , TSH I。6,诊断最可能是A.甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力

9、衰竭7 .药物治疗首选8 .治疗原则A.强心、利尿、去除诱因9 .强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物治疗E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因 题干：一名14岁的男孩,因意识不清4小时,被母亲送到急诊室,母亲告诉医生,孩子近 半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高.尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏 迷。9体格检查，除昏迷外，最重要的体征是A心率加快B心律不齐C呼吸深大D肝大2、亚临床甲亢:3、Trousseau 征：4、胰岛素抗药性：5、Cushing 病：三、简答题（每题10分，共20分）1 .试述甲亢危象的抢救原则2 .糖尿病诊断标准四、病例分析（20分） 36岁女性，口渴多饮多尿病史2年，咽痛发热2天，恶心呕吐1天，意识障碍10小时 入院，其母亲患糖尿病。查体：T： , BP： 115/65mmHg,体重指数：M2嗜睡，皮肤干 燥弹性差，深大呼吸，咽红赤，扁桃体H °肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音粗，未闻及 干