例支气管镜检查之结果分析

1、30例支气管镜检查之结果分析孝昌县第一人民医院一内科高胜东 张志华 汤运红 段雄论文关键词纤维支气管镜；结果；分析论文才S要目的：评价应用纤维支气管镜检查患者的确诊率。方法：本组对 30例患者 施行纤维支气管腔内检查并结合胸部 CT及临床其他资料综合分析。结果： 本组经纤维支气 管镜检查，支气管黏膜正常者 5例（16.6%）,支气管炎症改变14例（46.6%）,支气管扩张 3例（10.0%）,支气管内膜结核 4例（13.3%）,肺癌3例（10.0%）,肺不张1例（3.3%）。 结论：纤维支气管镜检查同临床其他辅助检查相结合可有效提高临床诊断率。临床上，不明原因发热、咳血、肺部结节、长期咳嗽、咳

2、血的病人较为常见，病因复杂，因此明确病因对其诊断和治疗极为重要。我科 2009年3月2011年9月，对我院所进 行的30例符合支气管镜检查指针的患者进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，其中，长 期发热4例、咳血7例、肺部结节（包块）14例、长期咳嗽5例，并结合胸部 X线及临床 多方面检查，对其病因及诊断进行综合分析。1资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，年龄3072岁，平均56.1岁；其中，男17例（56.3%）,女13例（43.7%）。 所有患者摄肺部 CT,并进行结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、痰细菌学、痰脱落细胞学检查。纤维支气管镜检查前的肺

3、部CT显示：正常者3例，肺结节（包块）14例，支气管炎6例、支气管扩张7例。1.2 检查方法采用OlympusBF-30型纤维支气管镜。术前用 药、局部麻醉、操作步骤及标本处理等均 按常规1。遇小至中量咯血在胸部X线检查后1周内检查，遇大量咯血在咯血减少或停止1周内作检查。如支气管腔内有病变或黏膜异常，即行活检、刷检取材，无异常发现也常规 刷检。标本送组织学、细胞学和（或）找抗酸杆菌检查。2结果本组30例患者经纤支镜检查，支气管黏膜正常者 5例（16.6%）,支气管炎症改变 14 例（46.6%）,支气管扩张3例（10.0%）,支气管内膜结核 4例（13.3%）,肺癌3例（10.0%）, 肺不

4、张1例（3.3%）。3讨论对于咳血患者，胸部 X线检查、CT及MRI检查能为临床提供影像学诊断，但都不能 明确病灶的性质，且在临床上有20%30%咯血患者，其胸部 CT可表现为正常1。纤支镜检查可直达叶及亚段开口，在直视下从病变部位取活检、刷检，辅以细菌学检查能及早明确病因，提高病因的诊断，纤支镜检查对确定咯血的部位及性质具有重要价值2。国内学者多认为咯血的主要原因是炎症，其次是新生物和结核3。因其病因复杂，根据临床症状、体征、胸部X线及实验室检查，大多可初步诊断，但有时往往不太确切，结合纤支镜检查， 对咯血病因的诊断有很大帮助。本组7例咳血患者，确诊为肺结核 2例，支气管炎4例，支气管粘膜正

5、常1例。对于不明原因发热的患者，支气管镜能进行刷检及活检，极大地提高了 肺结核的诊断率。对于肺部结节(包块)的患者，纤支镜检查可直达叶及亚段开口，在直 视下从病变部位取活检、刷检，对于确诊肿瘤有极大的作用。纤维支气管镜检查的临床特点是：慢性支气管炎及肺部炎症表现为黏膜深红色伴水肿， 分泌物增多，纵行皱裘及苍白肥厚，支气管扩张者管腔常有大量脓性分泌物；支气管内膜结核表现为黏膜充血水肿，粗糙不平，管腔狭窄或多发小粒状结节，糜烂渗出；肺癌中常见为增生型，肿瘤向管腔内呈菜花、息肉、结节状生长，常阻塞管腔伴坏死、溃疡及出血，组织 脆，镜头接触后易出血。而管壁浸润型肺癌管腔呈环行狭窄，黏膜充血糜烂无光泽.

6、。纤支镜的广泛使用，提高了肺部疾病的诊断率，本组支气管镜检查前应用肺部CT检查其临床确诊率明显降低。但纤支镜检查也有其局限性，本组5例患者中经纤支镜检查不能确诊，表现为正常支气管粘膜，其主要原因为：周边型、管壁型、管腔外肿瘤，管腔内可无异常改 变，往往不能达到病灶部位；有些病灶，镜下无典型病理改变，由于病程所属期不同，所取 病理组织往往仅提示慢性炎症、无异常改变等。上级医院临床经验提示，纤支镜检查即使管腔内正常，也应积极、多种方式取材，如经纤支镜肺活检、穿刺、用刮匙取材，局部灌洗，将回收液送病理、细菌、生化等多方面检查， 必要时，纤支镜复检以明确诊断。而有些胸片正常的咯血患者，先作 CT扫描，

7、发现潜在病 灶，有利于纤支镜有目标地取材，以提高检查的阳性率。本文资料显示，纤支镜必须结合临床多方面检查，才能提高诊断率。 参考文献1胡华成.肺部CT正常咯血患者病因的进一步诊断J.中华结核和呼吸杂志,2003,(26):377.2刘瑶华.纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及应用J.中华结核和呼吸杂志,2003,(26):330.春天的风是有灵性的， 依着风的眼眸,我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶

8、儿翩跑。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约

9、一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵人心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都