急诊医学及急救技术试卷

1、§ 3.11.1 急诊医学及急救技术试卷（一 ）一、选择题（每题1 分，共40 分 ）A 型题 1 休克早期的表现应除外（）A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C.烦躁不安D.脉压v 20mmHg E.恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加（）A.主动脉瓣关闭不全 B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损3急性肺水肿X 线检查的典型改变是（）A. KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D 两肺弥散性小片状影E 肺门蝶形密度增高影4三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）A.心室夺获 B.房室分离 C. P波与QRS波无关D 室性逸搏心律E P

2、 R 间期 <R-R 间期5易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项A 左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B 左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主 干6 男， 52岁， 突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查： 血压90 65mmHg（12.0/9.0 KPa）,脉搏 106次/min,尿相对密度 1.024, CVP 31mmHg（

3、4.1Pa治疗首 先使用的药物（）A.速尿B.硝普钠 C.西地兰 D.低分子右旋糖酊E 阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法（）A 静脉滴注碳酸氢钠B 静脉滴注葡萄糖酸钙C 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析E. 口服钠型阳离子交换树脂8提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）A <80B >80C >100D >105 E >1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇（）A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇10关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后

4、行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救E .有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11 徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）A5：1 B5：2C10：1 D15：1E15：212急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）A.安易醒 B.解氟灵C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠E 亚硝酸异戊酯13急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）A. ViV3B. n、m、aVF C. VlV5D. I、AVL、V5E. V2 V414下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘（）A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病

5、D.稳定型心绞痛E 变异型心绞痛15重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A 机械通气PEEP 治疗B 静脉注射速尿C 静脉注射阿托品D 静脉注射解磷定 E.静脉缓慢注射毛花背 C16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯 102mmol/L, BUN10.2mmol/L,血糖 34mmol/L,血 pH7.24, 尿蛋白（+），尿酮体（+）。急诊首要治疗是（）A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50U B.小剂量胰岛素+5 %葡萄糖注射液 静脉滴注 C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴

6、注E 5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A.患者发病后5分钟内 B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内 D.接到求救后5分钟内E 开始救助后5 分钟内18在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）A.CK 增高 B.CK-MB 增高 C. AST增高 D . LDH 增高 E.D-Kimer增高19 女， 30 岁， 患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A 鼻导管吸氧B 面罩吸氧C 放置口咽管D 环甲膜穿刺E 气

7、管内插管20下列哪项不属于外科急腹症（）A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 急性胃炎D 急性阑尾炎E 急性肠梗阻B 型题 问题2125A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D 阿托品E 4 甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用)22急性甲醇中毒使用23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷农药中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）问题26 30A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D 止血带止血法E 填塞止血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血（）27适用于四肢大动脉出血的止血（）28较大面积组织渗血的止血（）29适用于肘膝关节出血的止血（）30表浅血管出血的临时止血34急性呼吸窘迫综合

8、征)C 型题 问题3133A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D 两者均否31急性机磷农药中毒可用（）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（）33急性机氮农药中毒可用（）问题3435A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D 两者均无35急性心源性肺水肿有X 型题 36脑复苏的治疗须包括（）A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C. 口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.严重心肺功能障碍者38糖皮质激素在AIL 和 ARDS 的治疗

9、中具有下列哪些作用（）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C减少肺微血管内血栓形成D 拮抗肺内炎症E 促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）A.食管B.胃十二指肠C.回肠 D.胰腺 E.胆道 40较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是A.纱布 B.四头带C.绷带 D.三角巾 E.伤员衣裤撕成的布条二、填空题（每空1 分，共 15 分 ）1 休克时微循环的障碍常分为、 以及 。2心脑肺复苏分为、 和 3个阶段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和 药物。4根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、 和。5

10、急性左心衰主要的临床表现为，突出的症状为 。6心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。7.全身炎症反应综合征（SIRS遑感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果。三、判断题（每题1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+ ”，错误的标“”）1 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）2大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）3急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（）4触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。5血浆溶栓二聚体（DDimer） 正常可基本排除肺栓塞。（）6. ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAWP）常显着高于正常。（）7对于非心室颤动

11、和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）9用PEEP 治疗严重A 儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP 呼吸道压过高有关。（）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（）四、名词解释（每题2 分，共 10 分 ）1 全身炎症反应综合征（SIRS）2多发伤3呼气末正压通气（PEEP）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题（每题5 分，共 25 分 ）1 试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的原因。4试述机械通气的主要作用。5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案、选择题1 D2 C3

12、 E4A5 C6 D7 D8 D9C10 C11 E12 C13 B14C15 C16 D17 D18 E19D20 C21 D22 E23 A24D25 B26 B27 D28 E29C30 A31 C32 B33 D34B35 C36ACDE37ABCE38BCDE39ABDE40BD、填空题1 缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)2基础生命支持3利尿扩血管4血循毒类症状5急性肺水肿4心前区叩击7炎症过度反应三、判断题进一步生命支持神经毒类症状呼吸困难混合毒类症状延期生命支持1 345678910四、名词解释1.全身炎症反应综合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果

13、，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MO)S) 2多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3.呼气末正压通气(PEEP):是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需 的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于

14、患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1 .感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；适当使用血管活性药物； 积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防 治并发症及支持治疗。2 .心脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意 识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。3 .复苏失败的原因有：现场抢救不及时；BLS操作不正确；ALS应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4 .机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸 功的消耗，使呼吸