康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果论文

1、康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果论文    导读：本论文是一篇关于康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果的优秀论文范文,对正在写有关于吞咽论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：【摘要】 目的 观察康复护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者的作用。策略 将36例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组， 每组18例， 观察组采用康复护理干预、吞咽障碍联合治疗。对照组采用常规护理指导、吞咽障碍联合治疗。2组在治疗前、后吞咽障碍程度采用洼田饮水试验进行评估。结果 护理干预后2组患者的吞咽障碍程度均较治疗前明显改善， 治疗后观察组明显优于对照组（P【

2、关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复护理干预脑卒中急性期患者中30%65%有吞咽障碍， 而者吞咽障碍发病率为16%1。吞咽障碍易导致患者发生吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症， 严重时甚至导致患者死亡2。因此采取积极有效的护理干预措施， 对脑卒中吞咽障碍患者具有重要作用。将吉林省人民医院康复科2011年8月至2013年4月36例脑卒中后吞咽障碍患者采用康复护理干预、吞咽障碍联合治疗。与常规护理指导进行比较， 现报告如下。1 资料与策略1. 1 一般资料 本科2011年8月至2013年4月收治的36例脑卒中合并吞咽障碍患者， 均符合脑卒中诊断标准3， 并经头颅CT或MRI检查证实。患者均有饮水呛咳、进

3、食困难等吞咽障碍临床表现， 咽反射存在。患者经MRI检查均排除延髓及脑皮质病变， 生命体征平稳， 可配合检查及治疗， 排除失语、严重糖尿病、并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍者。按入院顺序随机数字表法分为观察组和对照组， 每组18例， 对照组患者中男8例， 女10例， 平均年龄（64.5±4.5）岁， 病程（21. 22±4.32）， 其中诊断是脑出血5例， 脑梗死13例；观察组患者中男9例， 女9例， 平均年龄（65.2±4.7）岁， 病程（21. 12±4.22）， 其中诊断脑出血4例， 脑梗死14例。2组患者年龄、性别、病程、脑卒中类型等经统计学分

4、析， 差异均无统计学作用（P>0.05）， 具有可比性。1. 2 策略对照组仅采用常规护理指导、吞咽障碍联合治疗。观察组采用康复护理干预、吞咽障碍联合治疗措施如下。心理护理 脑卒中后吞咽障碍的患者常伴有不同程度的心理障碍， 产生紧张、焦虑、悲观、厌食， 甚至拒食心理， 易激怒或抑郁， 失去信心， 因此主动与患者沟通， 通过巧妙的言语宣传疾病知识和治疗过程， 安慰鼓励患者， 告知早期科学合理的综合康复治疗的重要性。稳定患者情绪， 建立病人信心， 使其正确面对疾病带来的不适康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果由专注毕业论文与职称论文的提供,转载请保留网址.。提高其主动意识， 配合康复治疗

5、护理。空吞咽训练 进餐前做空吞咽动作， 每天3次， 每次做10下。指导患者并鼓励完成， 以改善吞咽功能。口腔操 嘱患者尽量张口， 然后放松；下颌向两侧运动， 逐渐加快速度。唇运动， 包括闭唇、撅唇和嘴角上抬。舌运动：舌向前、后、左、右、上、下各方向的主动运动， 2次/ d， 3 min/次。根据患者耐受及配合程度增加训练时间， 教会患者并监督完成。咳嗽训练 进行深吸气、憋气、咳嗽的训练， 连续锻炼5 min 2次/ d， 提高排出气道异物的能力。防噎食吞咽技巧训练 空吞咽与交互吞咽：进食前嘱患者做空吞咽动作， 进食时完成食物吞咽后再次进行空吞咽动作， 由于空吞咽与交互吞咽， 进餐速度较常人要慢

6、。一般每次用餐时间保持40 min为宜。侧方吞咽：每次迸餐让患者向左右侧方转头， 同时进行吞咽动作， 每餐进行侧方吞咽各3次。点头样吞咽：每次进餐后通过颈部的后仰和前屈， 并在前屈的同时完成吞咽动作， 各进行2次， 以便清理咽部残留食物。想象疗法 是指患者在内心反复模拟进食、咀嚼及吞咽动作， 而不伴有明显身体动作。每次吞咽训练结束后， 诱导患者感觉美味的食物， 想象自己正一口一口、细嚼慢咽地品尝食物。 摄食训练 体位， 患者取易于摄食舒适的体位。常用体位半卧位躯干上抬3040， 颈部转向偏瘫侧， 头颈前屈， 偏瘫侧肩用枕垫起。这有利于口腔期障碍患者食团向咽部运送， 便于进食， 减少食物残留在梨

7、状窝处；坐位只要患者生命体征平稳、可以取坐位进食， 这样容引起吞咽反射。食物的形状及食物的形态， 根据患者吞咽障碍的情况， 原则上先易后难， 细烂食物最易吞咽。进食顺序是从粘稠芝麻糊、烂米糊、果冻、冻状酸奶、蛋羹等半固体食物开始， 逐渐增加固体食物， 最后到正常饮食。避开过冷、过热及刺激性食物。根据一口量原则， 一般先以少量（34 ml）为宜， 然后酌情增加到1汤匙大小， 以上训练2次/d， 每次20 min；强化意念运动训练， 引导患者再熟悉摄食、咀嚼、吞咽等一系列吞咽动作。反复想象， 熟练这一过程。1. 3 疗效评定标准 导读：本论文是一篇关于康复护理干预能提高吞咽障碍患者的治疗效果的优秀

8、论文范文,对正在写有关于吞咽论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：头运动为标准）， 进行测试， 计时间。I级为16 s， V级为不能咽下。达I， 级者可拔除鼻饲管而正常进食， ， ， V级仍需留置鼻饲管以辅助进食。分别在干预前及干预后21 d进行评定。2 结果表1 两组患者护理干预前及干预后吞咽功能情况比较（例）组别例数护理干预前护理干预后级 级 级 级 级级 级 吞咽障碍的功能评价， 采用日本洼田俊夫饮水实验标准4， 即玻璃杯中盛常温水30 ml， 嘱患者在不呛咳的情况下一口咽下， 测定口腔含水至咽完的时间（以喉头运动为标准）， 进行测试， 计时间。I级为< 5 s， 级为6l0 s， 级为15 s， 级为>16 s， V级为不能咽下。达I， 级者可拔除鼻饲管而正常进食， ， ， V级仍需留置鼻饲管以辅助进食。分别在干预前及干预后21 d进行评定。2 结果表1 两组患者护理干预前及干预后吞咽功能情况比较（例）组别例数护理干预前护理干预后级 级 级 级 级级 级