中山二院妇科恶性肿瘤化疗常规

1、妇科恶性肿瘤化疗方案 中山大学附属二院 妇科肿瘤专业一、 卵巢上皮性肿瘤1TC方案预处理用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip监测u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。注意事项123 一定进行正规的预处

2、理。 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再 熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。51 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化具体用法预处理l 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg ivl 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im l 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv化疗方法紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdr

3、ip监测u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1.2. 周疗一定要按时化疗。 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5.6.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。 注意紫杉醇为每周应用，而

4、卡铂为第一、第四周应用。 27. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。2TP方案（紫杉醇/顺铂）具体用法预处理uu 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im u 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv化疗方法紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，iv drip，30min紫杉醇 余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs顺铂第一组： ivdrip

5、, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3NaCl 500ml Vit C 1.0g（若是进口DDP用0.9%盐水） Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测u 有条件的话，进行心电监护u 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束

6、2个小时注意事项1 一定进行正规的预处理。2 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。6 注意心电图的变化。具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv化疗方法紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min顺铂第一

7、组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3NaCl 500ml Vit C 1.0gVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测uu 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小注意事项1.2.3.4.5.6.7.

8、8.时测量一次至用药结束2个小时 周疗一定要按时化疗。 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。 第一周和第四周为

9、两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。 53PC方案具体用法第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入化疗药前 30分钟） 10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组：ivdripDDP 100mg 5GS 500ml3NaCl 500ml第五组： iv 第六组：ivdripNS 80ml 林格氏液 1000mlCTX I000mg Vit C 1.0gVit B6 200mg第

10、七组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注：3 NaCL配方 20 NaCL 54ml + NS 446ml注意事项1.2. 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3.4.5.6.7.8. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。 一般输液应该不少于15小时。 如果应用水剂DDP（铂尔定），则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。水化至少

11、一天。间隔21-28天。 9.4PAC方案具体用法第一组：ivdrip, qd, 至少两天10%GS 1000 ml15%KCL 20 ml25%MgSO4 4 mlVitC 1.0gVitB6 200 mg第二组：iv，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用枢复宁 8 mg地塞米松 10 mg第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时）DDP 70 mg3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml) 第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注CTX和ADM） 5%GS 500 mlRinger's 1000 mlVi

12、t C 1.0gVit B6 200 mg第五组：iv 第六组：iv NS 80 ml ADM 50 mgCTX 800 mg第七组：iv化疗当日8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项1. 本化疗每三到四周一疗程。2. 用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。3. 注意水电解质平衡。4. 初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr。5 CC方案CC方案具体用法第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟） 10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15KC

13、L 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）Carbo AUC=55%GS 500ml第四组：iv drip5GS 500mlVit C 1.0gVit B6 200mg第五组： ivNS 80mlCTX 800mg注意事项1 当尿量>100ml/小时,方能用DDP。2 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定

14、。二线化疗方案和美新（Topotecan）具体用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days 相关说明1 和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。2 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。3 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4 由于本药

15、主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。 10和美新/顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-5Topotecan 0.75-1.0 mg/m2NS 100 mlDDP第一组： ivdrip, d1-d210GS 1000ml15KCL 20ml25MgSO4 4mlVit C 1.0gVit B6 200mg第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）,d1枢复宁 8mg地塞米松 10mg第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量>100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m23NaCl

16、 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可） 第四组：ivdrip,d1-2林格氏液 1000mlVit C 1.0gVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm,d1安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项1. 本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。2. 三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾）健择卡铂注意事项：1 间隔21天开始下一周期。2 骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3 卡铂可以改为顺铂，75mg/m2，需要注意肾功能及胃肠道反应。 12泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere)周疗本药应用需要预处理地塞米松，7.5 mg, bid 自化

17、疗前晚开始应用，共三次。具体用法Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, iv drip, for <3hs 注意事项1. 本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。2. 本药的副反应有累积。3. 每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。4. 化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。具体用法Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周预处理1 地塞米松 7.5 mg(10

18、#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。2 每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡铂三周疗法具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制； 注意水肿。具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, iv drip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, iv drip, 三周一

19、次 预处理地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。VP-16(口服）具体用法 VP-16 50 mg/m2/日， 用20天注意事项1. 由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。3. 注意骨髓变化。米托蒽醌（Mx）腹腔化疗 （ MX 10mg/m2）每次用药1天，间隔2 周，2次为一疗程具体用法：1 NS 2000ml iv drip5%GS 1500mliv drip 2 Mx (剂量)5%GS 500ml腹腔尽可能注入液体2000ml

20、以上，但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗：（用于腹腔粘连者）Mx 1214mg/m2 用法：每疗程用药1天，间隔3周Mx （剂量） iv drip5%GS 500ml药液入完以后需用NS 500ml入壶，以保护血管。噻替派（TSPA)具体用法静脉化疗 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次，每四周为一疗程 腹腔化疗 TSPA 40 mg + NS 500 ml，ipdrip, 每周两次，共4次，每四周一个疗程注意事项1.2.本化疗几乎没有化疗反应。 疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。TSPA+5-FU具体用法第一组，ipdrip, qwTSPA 40

21、 mgNS 500 ml第二组，ipdrip, qw5-FU 1000 mgNS 500 ml注意事项1. 两组药交替使用，即每周各用一次。2.3.化疗共两周，每四周为一个疗程。 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。二、 非上皮性卵巢癌化疗PEB方案具体用法： DDP的用法第一组，止吐，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg第二组，水化，ivdrip，qd, 至少用三天5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS0

22、4 4 ml第三组，上药，ivdrip, qd, （3040min），用三天2DDP 50 mg (30mg/m) 3NaCI 250 ml或NS 250 ml（如果顺铂为水剂）VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h)，用两天 博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日)注意事项：1.2.3.4. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在

23、化疗的第三天进行。 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）a)b)6.7. 如果校正后仍然不正常（如<70%)； 如果弥散功能下降超过原来的20%； 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药。 8. 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，

24、以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）DDP 20mg/m2, iv drip, qd for 5 dsVP-16 100mg/m2, iv drip, qd for 5 dsBLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改VP-16 100mg/m2 -VP-16 100mg, 不考虑m2由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 dsVP-16 100mg/m2, ivdr

25、ip, qd for 3 dsBLM 20mg/m2, im, qw for12 wks近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动 BLM 15mg/m2, iv drip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 dsPVB方案具体用法：VCR的用法, iv，9am, 第一天和第二天， VCR 2 mg NS 10 mlDDP的用法第一组，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, 至少用三天5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500

26、 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （3040min），用三天DDP 30 mg (20mg/m2)3NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果顺铂为水剂）博莱霉素或平阳霉素的用法，im(深部肌肉），化疗的第二天下午3pm用 博莱霉素 30 mg 或 平阳霉素 24 mg NS 6 ml消炎痛25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日)注意事项：1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真

27、的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）a. 如果校正后仍然不正常（如<70%)b. 如果弥散功能下降超过原来的20%6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药。7 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。V

28、AC方案具体用法：VCR的用法: iv，d1 VCR 2 mg NS 20 ml5GS 500 ml, ivdrip, d2-6KSM(Actinomycin-D)的用法，iv drip，d2-6 KSM 300 ug 5GS 500 mlCTX的用法，iv，d2-6 CTX 300 mg NS 30 ml注意事项1 本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。2 用VCR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理。 3 本方案脱发较重。滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞肿瘤预后评分标准（WHO）预后因素年龄（岁） 末次妊娠妊娠终止至化疗开始的间隔(月) 治疗前的血清HCG（IU/L） 肿瘤最大直径（cm）

29、包括子宫 转移部位 转移瘤数目* 既往化疗失败史40 葡萄胎 <4 <103 <3 肺1 40 流产 4-<7 103-<104 3-<5 脾、肾 1-4计 分2 足月产 7-<13 104-<105 5 胃肠道 5-8 单药化疗4 13 105 脑 肝 >8 多药化疗*总计分 0-6低危； ³7高危*肺内肿瘤超过3cm者予以计数l 滋养细胞肿瘤常用化疗方案单 药 化 疗1 5-FU 化疗8-10天为一个疗程，间隔12-14天用法：5FU5%GS28-30mg/kg /day500ml每天8-10小时，匀速滴入iv drip2 M

30、TX+CVF化疗8天为一疗程，间隔两周MTX 用法：NS CVF1.0-2.0mg/kg /day4ml1/10 MTX量4 mlim (3pm) QOD (化疗第1,3,5,7天用)im (3pm) QOD (用MTX 24hrs后开始) (第2,4,6,8天用)NS化疗期间用小苏打 1g Qid, 记尿量，测尿值 Bid 尿量要求在2500ml/ 以上 尿PH.>6.533 KSM （actinomycin-D）5天为一疗程，间隔10-12天KSM 500ug (10-13ug/kg) 用法：5%GS 200mliv drip Qd ´ 5l Cancer Treat Re

31、view 1997, 23: 1-16联 合 化 疗MTX+KSM化疗2天为一疗程，间隔10-12天用法MTX 100mg/M2 第一天 iv 推 MTX 200mg/M2 iv drip（12hrs） KSM 500ug iv drip QD (1hr) 5% GS 250ml 日补液总量2500-3000ml, 尿量应>2500ml/d, 不足者应补液化疗当日小苏打1g Qid, 记尿量,测尿PH值 Bid, 共4天；尿PH<6.5, 补NaHCO3KSM 500ug iv drip QD (1hr) 第二天5% GS 250mlCVF 15mg Im Q12hrs NS 4ml (从静脉推MTX开始24hr后开始, 共4次)附：化疗期间手术患者，第一天MTX，第二、三天用KSM1 VCR+5-FU+KSM化疗6-8天为一个疗程, 间隔17-21天VCR 2mg + NS 用法30ml5-FU 24