什麼时候需要接受上消化到内视镜检查

1、什麼時候需要接受上消化到內視鏡檢查？1. 上腹脹痛：千萬不可自行到藥房去抓點藥來吃吃，不痛就算好了。許多年之前，台北榮民總醫院有位護理長，上腹隱隱的痛，吃吃胃藥就感覺得好一點，後來吃了胃藥還在痛，卻原來裏面長了胃癌，手術後人消瘦得沒人形，早期胃癌，手術後就安，晚了就怕切除不乾淨，遺留在肚子裏面的癌細胞叫人消受不了，早期胃癌，沒有轉移的，手術後仍然能夠活繃亂跳五年以上的幾達99，各位網友們，請大家告訴大家，筆者的內子就是這麼一個例子，84年11月24號接受手術，如今健壯如昔，算算看已經九個年頭了，我國這種幸運兒不多，約只有日本國的五分之一，那是因為我國人怕胃鏡，把能手術的黃金檔期都耽誤了下來，日

2、本國的醫師，現在都不要病患切腹手術，內視鏡可以完全清除，他們用的是陶磁刀，我國還沒有幾家醫院具備，很多患友怕胃鏡，認為每四個月得要再鏡檢一次太頻繁，前兩星期在高雄，幾位學有專精，經驗很豐富的內視鏡醫師起討論，結論一致同意，我國胃癌發生率很高，宜定期胃鏡。2. 胸骨下燒灼感：最可能肇因胃酸逆流反芻，這個時候不但要接受胃內視鏡檢查，還得要測量食道管徑裏，每日酸性物質和鹼性物質反芻的次數，次數過多、時間夠久，自然有機會把食道燒灼成食道炎，久而久之，有癌變的機會，不可不慎。食道的括約肌功能是否完好，也得一併做一次評估，這一些先進的檢驗方法，歐美各國已行之有年，我國尚待盟芽，有能力實施這一些檢查的醫院不

3、多，國人認知也不是很普遍。3. 嗝酸：通常係牛飲引致，所謂牛飲，就是大口大口喝水，每次喝水量都超過100 西西，喝湯喝稀飯喝酒，每小時超過100西西，也會叫胃酸大量分泌，分泌多了就會有機會反芻到喉頭裏去，牛飲久了，胃臟裏會不會長出潰瘍來，還沒有定論，會把食道燒灼，形成食道炎恐怕已是共識，一但嗝酸，第一步還是建議要接受一次胃內視鏡檢查。最好再測量一日胃酸分泌量。4. 大便墨黑：當然要做胃內視鏡檢查，不過不是所有墨黑大便都是胃腸道出血，某些藥物，如補血用的鐵劑，就能叫大便便得墨黑墨黑的，近年來很少臨床醫師處方活性碳治病，這個藥物也能讓大便墨黑墨黑，中國人常常把深褐色誤判為墨黑色，多天沒大便，便便都

4、屯塞在肛門直腸裏氧化，就會變為深褐色，便便裏的水分都蒸發乾了，個子變得很硬，用力一擠，把肛門擠破，沾上了血，送去化驗還會來個潛血反應陽性，剛剛畢業沒多久，沒見過這個陣仗的年輕醫師，會被騙得團團轉，大便黑黑，潛血陽性，還有貧血，就得要接受胃鏡檢查，偶然還得要大腸鏡、直腸鏡，千方百計，就是要把病源找出來，要是胃內視鏡和大腸內視鏡都找不到出血點，要做小腸鏡、要做血管造影，竭盡可能找到出血的地方，加以治療，近年來有個叫做膠囊內視鏡的新玩意，對食道和胃臟的疾病，愛莫能助，但是對小腸疾病確是一覽無遺，據說還能取得小腸標本，不過筆者還沒有看到能取標本的那個型號，最近還有專門拍錄食道的膠囊內視鏡，是不是優于傳

5、統的食道內視鏡存疑，膠囊內視鏡就怕卡在小腸病灶上方，進不得，退不得，目前有自行溶解的膠囊，免得患友腸阻塞，日本國的雙氣囊小腸鏡功能不錯，可惜的是操作困難，得要再加改進後才能普及，是大家的共識。5. 內視鏡止血術後再次出血是臨床上常見的課題，尤其是使用純酒精，血管收縮劑做為止血藥劑的患者，再次出血的機率相當的大，這時應再次鏡檢，找到出血點，加以適當的治療，要是仍不見效，只好以外科手術，予以止血。目前內視鏡止血術方法很多，注射止血劑、熱灼、電燒、雷射、結紮、止血鉗，各有奇效，台中榮總胃腸肝膽科，每年舉行示範教育，教導全國新進內視鏡醫師怎樣去治療他們的病患，主持這個會議的陳儉鏗醫師還被遴選為美國胃腸

6、內視鏡醫學雜誌的編輯，我國只此一席，普天同慶，可見我台中榮民總醫院的內視鏡技術，已達世界標準。6. 缺鐵性貧血，得要及早接受一次胃內視鏡極大腸鏡檢查，要是有陽性病灶，及早處理掉，以免誤了能治療的黃金檔期。7. 肝硬化患者：特別是當超音波看到有脾臟腫大的患友們，得要快快的接受胃內視鏡檢查，看看是否已併發食道靜脈曲張，曲張的靜脈，是否有紅色標記，那表示血管壁已經被撐得很緊，快撐不住要破了，一破就會大出血，那是一個要命的併發症，目前我們都會順手把紅色標記的曲張靜脈結紮住。十多年前，我們醫院的急診室，幾乎全都是食道靜脈破裂出血的患友，如今鳳毛麟角，這種陣仗已不存在了，這種結紮術已經算作是雕蟲小技，很多

7、患友受到實惠，也替我們國家節省了很多止血藥物支出。8. 吞嚥困難：有可能是食道蠕動出了毛病，也有可能食道受傷塞住了，前者除了要接受內視鏡檢查，還得要測量食道蠕動功能，要是由于弛緩功能失調，不妨在內視鏡指引下，吞入一條塑膠管子，讓食道不能弛緩的區域撐大一點，好讓吃下去的東西能乖乖地進入胃臟小腸去消化，食道長了癌灶，早期接受手術，手術後五年仍然健在的超過九成。最近日本國的內視鏡醫師，把食道黏膜上的癌灶切除，這種叫做內視鏡黏膜切除術的預後，非常良好，五年仍然存活的高達99個百分比，但是我國患者愛拖病，上得到醫院裏去的患友先生小姐，大半都已經超越能夠手術切除的黃金檔期，手術含傳統的外科切除手術，以及最

8、近發展得如火如塗的內視鏡治療術，手術的後果，相當不理想，目前認為食道末端的癌患，不若安放一枝膺管，近來報章雜誌喜歡管這種膺管叫做枝架，效果和外科手術相似，但是過程要簡便多，費用也便宜，更不必住在醫院裏耗，這個項目健保不給付，儘管我們每年都已現場直播方式，教導新進的胃腸科醫師如何安放膺管，儘管我們喊破了喉嚨為患友們清命，還是得要由患友自付膺管的費用，真是匪夷所思。放之架只能解決病患的飲食營養，對癌病沒有俾益，和末期食道癌患的外科切除術功能相同，兩種方法，術後還得要化療，和其他方法去清除癌灶，新穎的化療藥物，尚待研發。9. 慢性咳嗽：有可能得到食道反芻疾病，得要先以胃內視鏡觀察，無論是否有食道炎，

9、都得要測定食道括約肌功能以及食道管徑內反芻的時數百分比，這一點很重要，因為食道反芻疾病有可能誘發胃臟食道吻合處發生癌病，是一個要命的毛病，可惜的是我國的醫院，大多數還沒有這項檢診技術，宣導也稍嫌不足，網友們，讓大家告訴大家，讓我們拒絕做二等地球人。10. 長期以胃管灌食的患友，久而久之食道就會發生糜爛，目前歐美等先進國家都改以經皮內視鏡胃臟造廔術來代替，英文叫做Percutenous endoscopic gastrostomy，簡稱PEG，我們把他翻譯做披衣急如何？這樣可以幫助老人家老阿媽，不太會英文的老爺爺奶奶們多多了解，因為要灌食的都是他們的朋友街坊鄰居，讓他們知道得多一點也是一項功德，

10、這個手術很簡單，手術後灌食就可直接灌到胃臟小腸裏去，灌久了也不會喉嚨痛，一年半載換條新管子，換管的技術就更簡單，通常不必胃內視鏡協助。11. 吞了魚骨、手銀金飾、銅板入食道，要快快找內視鏡醫師，早早把這一些不能消化的東西拿出來，前一陣子豐原省立醫院的內視鏡醫師就從患友的胃臟裏取出一個男用手銀。12. 內視鏡跟查，目前健保局規定，潰瘍病患每四個月得複檢一次，方能繼續開具處方，用意是害怕潰瘍患者會轉變為癌病，用心不能說不良苦，少數患者害怕一再鏡檢，自行購買藥物者有之，自暴自棄放棄治療者有之，因潰瘍切除掉半個胃臟的，更要定期胃鏡，筆者有位同事，是某大醫院的家庭醫學科主任，多年前因潰瘍手術，前一陣子發生吻合口胃腺癌，到日本接受治療無功，請大家告訴大家，切忌勿忘，