合管办工作制度及职责

1、合管办工作制度及职责    夹河乡合管办工作制度及职责合管办主任职责在乡党委、政府及合管委的领导和县合管办的指导下，主持本乡合管办全面工作。认真贯彻上级新型农村合作医疗工作方针政策。安排部署、监督检查、总结报告全乡新型农村合作医疗试点工作。统筹安排合管办工作人员认真负责及时按质完成文秘、宣教、信息统计、费用管理等各项任务。全面完成本乡农民合作医疗统筹资金的收缴上解工作，不断提高参合率；认真把关农民住院医药费用报销工作，扩大农民受益面。负责做好贫困家庭医疗救助工作，帮助农村弱势人群参与合作医疗。坚持不懈地做好农民宣教工作和合作医疗管理公务公开工作。做好合作

2、医疗调查研究工作，全面掌握农民思想动态和意见建议，及时向上级反映情况，认真解决实际问题。文秘宣教工作岗位职责在合管办主任的领导下，负责本合管办的文秘工作和全乡农民宣教工作。负责草拟本合管办工作安排、总结、宣教材料等各类文字材料。负责本乡新型农村合作医疗工作的文字信息报道工作，及时对外宣传和向上反映典型经验、成功作法和典型事例等。及时传达宣传上级新型农村合作医疗工作政策、制度。负责管理本合管办的全部文书档案资料。协助完成本合管办其它工作。信息统计工作岗位职责在合管办主任的领导下，负责本乡合作医疗工作的信息统计工作。全面掌握本乡各村经济社会发展状况、农民收入状况、家庭健康状况和乡村卫生机构状况，形

3、成系统资料信息库。负责完成县合管办安排的各类统计报表任务负责建立参合农民家庭档案，调查分析农村健康保护和保障问题，提供基本资料。协助完成本合管办其它工作。费用管理岗位职责在合管办主任领导下，负责本乡合作医疗费用管理工作。负责建立本乡合作医疗资金过渡帐户，管理好乡财政所收缴的农民个人合作医疗统筹资金。与县合管办指定的农行营业所共同办理农民健康储蓄卡，负责发放到户。及时上解农民合作医疗统筹资金，保证足额进入县财政局合作医疗基金收入专户，按时向县合管办报送资金报表。负责参合农民在乡卫生院住院、外出务工人员在外住院、异地居住人员异地住院医疗费用的报销审核上报工作。及时向村合管办通知农民医药费用报销结果

4、，督促进行公开公示，随时听取群众意见。负责掌握参合农民家庭帐户支付门诊医药费用情况，并负责向县合管办报送相关报表。负责本合管办公用经费管理，建立会计帐户，处理财会帐务，做好后勤服务保障工作。协助完成本合管办其它工作。合管办工作    制度合管办工作人员要认真学习贯彻党和国家新型农村合作医疗工作方针、政策和制度。合管办按职责分为文秘宣教、信息统计、费用管理三个岗位，各岗位工作人员要做到分工不分家，精诚团结，通力协作，共同完成各项任务。农民合作医疗宣教工作是贯穿工作始终的长期性任务，合管办工作人员要采取多种形式利用一切机会，坚持不懈地进行宣教，不断提高农民的

5、互助共济、疾病风险、健康消费、自我保健意识，扩大参与面和受益面。合作医疗基金统筹工作是一项关键性工作，全体工作人员要结合农村工作实际，周密计划，统筹安排，提前一年组织完成下一年度的农民统筹资金收缴任务，努力提高筹资水平。农民合作医疗住院费用报销工作，要按规定认真申核申报，防止把关不严，不该报的报销和疏忽大意该报的报不上两种倾向，切实让农民受到实惠。县合管办规定的各种统计报表、文字信息等要及时报送，不得延误。本合管办的各种资料档案要严格分类存放和保管。认真执行保密规定，保证信息和资料机密安全。定期督查乡、村卫生机构和村合管办的工作，指导强化服务质量，切实为农民健康提供良好服务，落实村合管办的各项

6、任务。农民就诊规定参加合作医疗的农民就诊时须遵守民勤县新型农村合作医疗管理细则及其它相关制度和规定。参合农民可根据医疗机构的服务水平、质量和信誉，自主选择县合管办确定的定点医疗机构就诊。在非定点医疗机构就诊所发生的医疗费均不予报销。合作医疗患者因病住院治疗时，凭合作医疗证、身份证或户口簿在接诊定点医院办理手续。合作医疗证上未贴照片的应提交近期登记照片，以便确定其参合身份。参合农民就诊须遵从经治医师提出的治疗方案，患者不得点名要药，不得强求医护人员做无关的检查治疗。医疗费的结算患者在定点医院门诊就诊，医药费经患者个人缴纳后，需要从家庭帐户中报销的，凭合作医疗证、家庭健康储蓄卡与医药费发票直接到就

7、近的农行营业所报销。住院医疗费的结算：参合患者住院时必须执行医院的财务制度，先预交一定数额的住院押金。病愈出院时必须先在医院住院处结清住院费用，然后持合作医疗证和住院费用结算单在医院合管费用报销处核报。为了减少农民在报销过程中的手续和费用，按比例报销的医药费用先由医院就地垫付兑现，县级定点医院随时凭病历医嘱、住院费用结算单及医药费发票等向县合管办核报，乡定点医院向乡合管办申报，由乡合管办初审后报县合管办审批拨付。合作医疗患者确需转县外定点医疗机构住院治疗的，应由县级医疗机构出具转外就医证明，报经县合管办批准后，到核准确定的定点医疗机构就诊。出院后，凭就诊医院的诊断证明书、出院小结、医疗费用详细

8、清单、正规发票、合作医疗证、身份证或户口簿，到县合管办报销。未经审批登记的或到非核准定点医疗机构就诊的，其医药费不予报销。外出务工、探亲在外患病需住院治疗的，应到当地乡以上含乡的非营利性医疗机构就医，返回后15日内凭出院证明，村委会、乡合管办审核意见，有效发票和合作医疗证，到县合管办核报。其个人负担部分在同级起付标    准基础上增加5%。凡因患者本人证件不全或无法提供有效住院资料等因素造成无法结算或影响补偿的，其后果由本人负责。参合人员有下列行为之一者，县合管办责令其退回已发生的医药费并暂停其享受合作医疗待遇6个月：将本人合作医疗证借给他人使用的；私自涂改合作医疗证、医药费收据和病历资料、处方等虚报冒领的；因本人不遵守合作医疗制度规定，造成不能报销或影响报销而无理取闹的；其它违反合作医疗管理规定的。转诊转院审批管理制度定点医院因技术原因或设备条件的限制，参合住院病人需转院治疗的应办理转诊转院审批手续；凡需转诊转院的，由定点医院经治医师按要求填写民勤县农村合作医疗转诊转院审批表，县内转诊报乡合管办审批，转到县外的报县合管办审批，患者凭转诊转院通知书到指定的医疗机构治疗；实行自下而上的逐级转诊制度和双向转诊制度，合理分流病人，降低服务成本。对需要转送上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得截留。对病情稳定进行康