三级心理诊断

1、心理诊断技巧（三级）心理诊断技巧（三级）主讲人：李登主讲人：李登联系方式：联系方式：1856003526518560035265QQQQ：25030447872503044787确定关键点确定关键点出诊接待出诊接待摄入性会谈摄入性会谈会谈内容、提问、倾听、会谈内容、提问、倾听、会谈方向、归类、结束会谈方向、归类、结束使用心理测验使用心理测验智力、人格、心理行为智力、人格、心理行为问题、应激相关问题问题、应激相关问题避免地毯式轰炸避免地毯式轰炸整理临床资料整理临床资料一般资料一般资料/ /个人成长史个人成长史/ /目前状态目前状态 可靠性可靠性与多数表现联系与多数表现联系性质不变性质不变是否属于

2、心理咨询的范围是否属于心理咨询的范围三原则三原则典型症状典型症状求医行为求医行为自知力自知力心理正常心理正常心理不正常心理不正常诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断转诊转诊识别病因：生理、社会、心理识别病因：生理、社会、心理一般、严重、神经症性一般、严重、神经症性仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话保密保密/ /性质性质/ /权利义务权利义务 第一节第一节 初诊接待初诊接待第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作（二）（二）礼貌礼貌的接待方式和礼貌语言的接待方式和礼貌语言（三）（三）间接询问间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼

3、问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）咨询结束固后，明确（四）咨询结束固后，明确表明态度表明态度（五）向求助者说明（五）向求助者说明保密保密原则原则（六）向求助这说明心理咨询的（六）向求助这说明心理咨询的性质性质（七）说明求助者的（七）说明求助者的权利与义务权利与义务（八）与求助者协商，确定使用哪种（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式咨询方式注意事项注意事项n1 1、避免紧张情绪、避免紧张情绪，可练习操作步骤或增加见习时间。可练习操作步骤或增加见习时间。n2 2、言语表达：、言语表达：语速把握适中，吐字清楚，避免使用语速把握适中，吐字清楚，避免使用影响言语交流的方言，使用专业术语

4、时应说明其内涵和影响言语交流的方言，使用专业术语时应说明其内涵和外延。外延。n3 3、反复说明心理咨询中的保密原则、反复说明心理咨询中的保密原则n4 4、说明心理测量的功能的有限性、说明心理测量的功能的有限性 5 5、咨询师的仪态、咨询师的仪态第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话一、定义：一、定义： 摄入性会谈是谈话法的一种，是为收集资料摄入性会谈是谈话法的一种，是为收集资料而进行的一种有目的的会谈，即通过会谈了解病史、而进行的一种有目的的会谈，即通过会谈了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况。健康状况、工作状况和家庭状况。二、操作步骤二、操作步骤 （一）确定谈话的目标、内容与范围（一）确定

5、谈话的目标、内容与范围 （二）确定提问方式（二）确定提问方式 （三）倾听（三）倾听 （四）控制谈话方向（四）控制谈话方向 （五）对谈话内容归类（五）对谈话内容归类 （六）结束谈话（六）结束谈话 三、摄入性会谈的注意事项三、摄入性会谈的注意事项1 1、态度、态度必须保持必须保持中性中性2 2、提问中、提问中避免失误避免失误3 3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任不能讲任何题外话何题外话4 4、不能用、不能用指责、批判性语言指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容阻止或扭转求助者的谈话内容5 5、摄入性谈话后，不应给出、摄入性谈话后，不应

6、给出绝对性的结论绝对性的结论6 6、结束语、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话 第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验一、工作程序一、工作程序1 1、向求助者向求助者说明说明选用量表对确诊的选用量表对确诊的意义意义并征得求助者并征得求助者同意同意。2 2、依据求助者心理问题的、依据求助者心理问题的性质性质，选择恰当的心理测验，选择恰当的心理测验项目。项目。3 3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不不可轻信任何一方可轻信任何一方。必须重新进行会谈，然后再进行。必须重新进行会谈，然后再进行

7、测评。测评。第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理临床资料临床资料一般资料一般资料个人成长史个人成长史目前状态目前状态婴幼儿婴幼儿童年童年少年少年青年青年重要转化及评价重要转化及评价 1 1、人口学资料、人口学资料2 2、生活状况、生活状况3 3、婚姻家庭、婚姻家庭4 4、工作纪录、工作纪录5 5、社会交往、社会交往6 6、娱乐活动、娱乐活动7 7、自我描述、自我描述8 8、内在世界、内在世界的重要特点的重要特点精神精神身体身体社会社会认知认知情绪情感情绪情感意志行为意志行为人格人格近期体检报告近期体检报告有无躯体的异常感有无躯体的异常感觉觉工作动机工作动机考勤状况考勤状况交往

8、状况交往状况（四）对资料来源的可靠性予以说明（四）对资料来源的可靠性予以说明 是指报告临床情况的人不是求助者自身，而是其是指报告临床情况的人不是求助者自身，而是其亲友或转介的中介人。亲友或转介的中介人。（五）按资料性质进行分类整理：（五）按资料性质进行分类整理：n按不同性质临床资料的时间顺序分类按不同性质临床资料的时间顺序分类事事 件件 性性 质质事件发生事件发生时间顺序时间顺序环境生活事件环境生活事件情绪情绪想法想法行为行为年年 月月 日日 第五单元第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、工作程序一、工作程序（了解既往史时应包括的内容）（了解既往

9、史时应包括的内容） 1 1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料。病例和有关资料。2 2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（治疗）过程如何。（治疗）过程如何。二、注意事项（了解求助者的既往史应做到）二、注意事项（了解求助者的既往史应做到）1 1、对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细、对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史了解既往史的重要性的重要性。以。以避免求助者主观避免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细

10、节。要而忽略有价值的细节。2 2、不可不可在求助者面前对以往的失误在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽进行挑剔和嘲讽，这也是，这也是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。 第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、工作程序一、工作程序（一）按表分类填写收集到的全部临床资料（一）按表分类填写收集到的全部临床资料（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。与临床有关的资料，进行对比和分析。（三）

11、找到引起心理问题的关键点。（三）找到引起心理问题的关键点。 第二节第二节 初步诊断初步诊断对求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源有：对求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源有：n1 1、主诉（对症状的自身体验）、主诉（对症状的自身体验）n2 2、家属报告、家属报告n3 3、摄入性会谈、摄入性会谈n4 4、临床观察、临床观察n5 5、心理测验、心理测验n6 6、作品分析、作品分析n7 7、其他、其他 对临床诊断来说，对临床诊断来说，找关键点找关键点或关键因素是基本的也或关键因素是基本的也是最重要的技能。是最重要的技能。n引发临床表现的关键点，其内涵有二：引发临床表现的关键点，其内涵有二：1

12、 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系内在联系。（引发多个临床表现）。（引发多个临床表现）2 2、该因素在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的、该因素在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性但无论形式如何改变其本身性质不变。质不变。（持续存在）（持续存在）二、注意事项（确定心理与行为问题关键点的原则）二、注意事项（确定心理与行为问题关键点的原则） n1 1、必须认真对待资料来源的、必须认真对待资料来源的可靠性和真实性可靠性和真实性，未经验证的资料不能作为分析

13、问题的依据。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。n2 2、资料的分析不能有、资料的分析不能有主观随意性主观随意性，要符合客观，要符合客观逻辑。逻辑。第二单元第二单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 一、如何对求助者的心理活动进行定性分析？一、如何对求助者的心理活动进行定性分析？（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 （二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。行定性。（三）确定工作范围（三）确定工作范围 第三单元第三单元 对求助者

14、形成初步印象，对求助者形成初步印象， 对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析初步印象初步印象对求助者的心理问题和行为问题就对求助者的心理问题和行为问题就严重程度严重程度和和归类诊断归类诊断方面，形成大致的判断。方面，形成大致的判断。一、形成初步印象的工作程序一、形成初步印象的工作程序 （一）使用（一）使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求助者，对求助者心心理健康水平理健康水平进行衡量。进行衡量。（二）选择有效的（二）选择有效的测评工具测评工具对求助者的问题进行量化的系统对求助者的问题进行量化的系统评估。评估。（三）对某些含混的临床表现进行（三）对某些含

15、混的临床表现进行鉴别诊断鉴别诊断，初步区分出一，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。n二、注意事项二、注意事项1 1、心理诊断中，避免、心理诊断中，避免“贴标签贴标签”。应以。应以现实的临床表现现实的临床表现为依为依据。据。2 2、对难以确定诊断的案例，力争通过、对难以确定诊断的案例，力争通过会诊会诊解决问题。解决问题。第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一、一般心理问题的相关知识一、一般心理问题的相关知识1 1、把握主导症状、把握主导症状 主导症状主导症状是求助者感到是求助者感到痛苦痛苦而而迫切需要解决迫切需要

16、解决的问的问题（即异常的心理行为表现）。题（即异常的心理行为表现）。2 2、掌握一般心理问题的特点：、掌握一般心理问题的特点： 近期发生，内容未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题。近期发生，内容未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题。 常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 一般心理问题的工作程序一般心理问题的工作程序（一）分析求助者问题是否有（一）分析求助者问题是否有器质性病变器质性病变做基础做基础（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与与精神病性问题精神病性问题相鉴

17、别相鉴别（三）分析求助者的内心冲突类型，与（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题神经症性问题相鉴别相鉴别（四）分析求助者的情绪是否泛化，与（四）分析求助者的情绪是否泛化，与严重心理问题严重心理问题相鉴别相鉴别（五）确定求助者的心理问题（五）确定求助者的心理问题持续时间、心理、生理及社会持续时间、心理、生理及社会功能影响程度功能影响程度 （六）形成（六）形成初步诊断初步诊断第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断第五单元第五单元 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断一、严重心理问题的工作程序是什么？一、严重心理问题的工作程序是什么？（一）分析求助者问题是否有（一）分析求助者

18、问题是否有器质性病变器质性病变做基础做基础（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神精神病性问题病性问题相鉴别相鉴别（三）分析求助者的内心冲突类型，与（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题神经症性问题相鉴别相鉴别（四）分析求助者的情绪是否泛化，与（四）分析求助者的情绪是否泛化，与一般心理问题一般心理问题相鉴别相鉴别（五）确定求助者的心理问题（五）确定求助者的心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影持续时间、心理、生理及社会功能影响程度响程度 （六）形成（六）形成初步诊断初步诊断严重心理问题的诊断依据严重心理问题的诊断依据n1 1、排除器质性病变、